Mielitis transversa aguda idiopática: resultado y conversión a esclerosis múltiple en una serie grande
Calvo et al. publicó un artículo en 2013, describiendo pacientes que inicialmente fueron diagnosticados con mielitis transversa aguda idiopática (IATM) que luego se convirtieron en esclerosis múltiple. Revisaron los registros médicos de 87 pacientes que fueron diagnosticados con IATM y que nunca habían presentado síntomas neurológicos antes de su primer ataque de mielitis transversa. Los autores excluyeron a dos pacientes que dieron positivo para el anticuerpo NMO, lo que redujo el número total de pacientes que estudiaron a 85. Luego dividieron a estos 85 pacientes en un grupo que permaneció con un diagnóstico de IATM y un grupo que se convirtió en EM. Once (13%) de los pacientes convirtieron a SM y 74 (87%) mantuvieron el diagnóstico de IATM. Aquellos pacientes que se convirtieron a EM se convirtieron en una mediana de 1.2 años después del primer evento neurológico.
Se encontraron lesiones mediante resonancia magnética en la columna cervical (36.5 %), la columna torácica (38.8 %) y la columna lumbar (12.9 %), y no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a la ubicación de las lesiones en la columna. A los pacientes también se les analizó el líquido cefalorraquídeo en busca de bandas oligoclonales, que son bandas de proteínas que utiliza el sistema inmunitario para atacar cosas como virus y bacterias. Calvo et al. encontró que aquellos con bandas oligoclonales tenían más probabilidades de convertirse en EM que aquellos que no las tenían. Cinco de los 15 pacientes con bandas oligoclonales se convirtieron en EM, mientras que uno de los 44 pacientes sin bandas oligoclonales se convirtió en EM. También encontraron que aquellos que eran más jóvenes al inicio de los síntomas tenían más probabilidades de convertirse en EM que aquellos que eran mayores. Calvo et al. también analizó el líquido cefalorraquídeo de los pacientes en busca de pleocitosis, que es un aumento del recuento de glóbulos blancos. Encontraron pleocitosis en solo el 23.4% de los pacientes; este hallazgo contrasta con otros estudios, donde el 42%-62% de los pacientes tenían pleocitosis.
Veintiséis pacientes (30.6 %) tenían mielitis transversa longitudinalmente extensa (LETM), que es un término descriptivo para la mielitis que se extiende a más de tres secciones vertebrales. Aquellos con LETM tenían mayores puntajes de discapacidad a largo plazo que aquellos con mielitis corta. Dos de los pacientes con LETM se convirtieron a EM y se convirtieron un mes y siete meses después del ataque inicial. La disfunción del esfínter urinario también se asoció con una puntuación más alta de discapacidad. Calvo et al. concluyen que al menos el 13% de los pacientes que cumplen los criterios diagnósticos de IATM se convertirán a EM.
Este resumen fue escrito por Gabrielle (GG) deFiebre, investigadora asociada de una organización sin fines de lucro de salud pública en la ciudad de Nueva York a quien se le diagnosticó mielitis transversa en 2009. GG es voluntaria de la Asociación de neuroinmunes raras de Siegel.
Investigación original: Calvin AC et al. Mielitis transversa aguda idiopática: resultado y conversión a esclerosis múltiple en una serie grande. BMC Neurol. 2013;13(135):1-8.
