Trastornos del espectro NMO: ¿clasificación clínica o molecular?
El Panel Internacional para el Diagnóstico de NMO (IPND) publicó un conjunto actualizado de pautas para diagnosticar Neuromielitis Óptica (NMO) y Trastornos del Espectro de Neuromielitis Óptica (NMOSD) en 2015. Anteriormente publicamos un resumen de las pautas actualizadas Blog. Se establecieron los criterios de diagnóstico para NMOSD positivo para AQP4-IgG, NMOSD sin AQP4-IgG o con estado desconocido de AQP4-IgG, junto con un conjunto de características clínicas centrales para ayudar a diagnosticar a aquellos con NMOSD potencial. Los anticuerpos anti-AQP4 afectan el sistema nervioso de una manera muy específica que es diferente de otros trastornos autoinmunes para causar daño.
Otro artículo de Uzawa et al. describió el uso de estas pautas en cuatro pacientes con NMOSD que fueron negativos para AQP4-IgG. Descubrieron que los nuevos criterios serían útiles para diagnosticar con mayor precisión el NMOSD antes en los pacientes. En este artículo, el Dr. Pittock analizó los hallazgos de Uzawa et al. y habló sobre los problemas potenciales al diagnosticar a alguien con NMOSD. Afirmó que lo que nosotros llamar al NMOSD en realidad podría ser varios una experiencia diferente enfermedades de las que no entendemos lo suficiente como para identificarlas como enfermedades diferentes. Por ejemplo, los cuatro pacientes con NMOSD en el artículo de Uzawa, aunque clasificados como NMOSD, tenían síntomas diferentes, sus resonancias magnéticas se veían diferentes entre sí y sus resultados de laboratorio variaban. Además, la forma en que el sistema inmunitario de las personas con anticuerpos anti-AQP4 positivos se ataca a sí mismo es diferente de cómo se ataca a sí mismo el sistema inmunitario de las personas que son AQP4 negativas. Al usar los síntomas y los hallazgos de la resonancia magnética para diagnosticar a las personas con NMOSD, los médicos podrían agrupar a las personas con diferentes trastornos que tienen diferentes causas, pronósticos y diferentes respuestas al tratamiento.
Pittock afirma que a medida que se descubren más biomarcadores, podría tener más sentido nombrar enfermedades en función del biomarcador asociado con ellas. Otras enfermedades neurológicas autoinmunes han hecho esto cuando se han encontrado biomarcadores. Él sugiere usar "canalopatía AQP4 autoinmune" en lugar de NMOSD. También cree que al clasificar las enfermedades de esta manera, será útil a medida que se desarrollen medicamentos que se dirijan al proceso inmunitario específico para cada enfermedad.
