[00: 00: 00] Intro: ABCs of NMOSD es una serie de podcasts educativos para compartir conocimientos sobre el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica, o NMOSD, un raro trastorno autoinmune recurrente que preferentemente causa inflamación en los nervios ópticos y la médula espinal.

[00:00:22] La serie de podcasts ABCs of NMOSD está organizada por SRNA, Siegel Rare Neuroimmune Association y en colaboración con Sumaira Foundation for NMO, The Connor B. Judge Foundation y Guthy-Jackson Charitable Foundation. Esta serie educativa es posible gracias a una subvención para la educación del paciente de Horizon Therapeutics.

[00: 00: 51] GG de Fiebre: Hola y bienvenidos al episodio ABC del NMOSD llamado "Actualizaciones de COVID-19 y NMOSD". Mi nombre es GG deFiebre y pertenezco a la Siegel Rare Neuroimmune Association. El ABC de NMOSD es posible gracias a una subvención para la educación del paciente de Horizon Therapeutics.

[00:01:14] Horizon se enfoca en el descubrimiento, desarrollo y comercialización de medicamentos que abordan las necesidades críticas de las personas afectadas por enfermedades raras, autoinmunes e inflamatorias graves. Aplican la experiencia científica y el coraje para brindar terapias clínicamente significativas a los pacientes. Horizon cree que la ciencia y la compasión deben trabajar juntas para transformar vidas.

[00:01:33] Para el podcast de hoy, me acompañó el Dr. Michael Levy. El Dr. Levy se especializa en el cuidado de pacientes con enfermedades neuroinmunológicas, que incluyen esclerosis múltiple, mielitis transversa, neuritis óptica y neuromielitis óptica. En 2009, el Dr. Levy fue nombrado miembro de la facultad como Profesor Asistente en Johns Hopkins, donde comenzó la Clínica y Laboratorio de Investigación de Neuromielitis Óptica, y en 2019, se mudó al Hospital General de Massachusetts y a la Facultad de Medicina de Harvard para desarrollar el programa de investigación en inmunología.

[00:02:04] Entonces, gracias por acompañarnos en esta actualización sobre COVID-19 y NMOSD. Tuvimos una conversación sobre COVID a principios de este año donde, ya sabes, no creo que supiéramos tanto como ahora. Entonces, esperábamos actualizar parte de nuestra información sobre NMO y COVID. Y entonces, para empezar, son las personas, ¿sabemos más ahora acerca de si las personas a las que se les diagnosticó NMOSD son más vulnerables al COVID-19, ya sea por una enfermedad más grave u otros problemas?

[00: 02: 34] Dr. Michael Levy: Buena pregunta. Creo que al principio, la preocupación era que las personas con NMO pudieran ser más vulnerables de dos maneras. Una sería que si contrajeran COVID, sería como un desencadenante infeccioso y podrían tener una recaída grande y horrible y podrían terminar en el hospital con COVID y una recaída. Y luego, la otra preocupación era que las personas con NMO que tomaban medicamentos que suprimen el sistema inmunitario, bueno, tal vez serían más vulnerables a la infección y luego tendrían un mal resultado de la infección porque no podían combatirla. . Esas eran las dos grandes preocupaciones al comienzo de la pandemia, y estábamos tratando de equilibrar esos riesgos, porque en una situación estás suprimiendo en exceso el sistema inmunitario y te preocupa contraer un COVID malo, y luego en la otra situación, le preocupa no suprimir el sistema inmunológico lo suficiente y desencadenar una recaída.

[00:03:27] Y estábamos tratando de equilibrar estos riesgos, y no sabíamos, al entrar en la pandemia, cuál era el mejor enfoque para hacerlo. Sentimos que suspender el tratamiento sería el más arriesgado de todos los escenarios, porque nos preocupaba realmente desencadenar recaídas y tener casi una recaída segura si no continúas con el tratamiento.

[00:03:49] Entonces, ese fue nuestro enfoque. Y resultó estar un poco bien. Ciertamente, hubo personas que contrajeron infecciones, pero estaban aproximadamente al mismo ritmo que la población en general. No hubo demasiadas recaídas provocadas por las infecciones. Ciertamente hubo algunos, y primero hubo personas sin enfermedades conocidas. Entonces, obtendrían, estaban sanos, luego contraerían COVID y luego su NMO se desenmascararía como resultado de la infección.

[00:04:17] Vimos algunos de esos casos y luego comenzaron a tomar medicamentos y les fue bien como a otros pacientes con NMO de acuaporina-4. Así que eso es lo que empezamos a ver a principios de 2019. Y luego, a medida que la vacuna estuvo disponible, creo que vamos a hablar más sobre las vacunas, luego eso, todo el riesgo/equilibrio cambió, porque el idea que había, bueno, ¿la vacuna iba a ser segura y luego iba a ser efectiva?

[00:04:44] Pero en realidad siempre se hablaba de los mismos equilibrios de supresión excesiva y supresión insuficiente y cuáles serían esos resultados y no saber nada de antemano. Así que, en realidad, solo hacíamos lo mejor que podíamos. Y, afortunadamente, hasta ahora parece que en todas las situaciones, los pacientes con NMO tienden a comportarse como todos los demás. Tienen factores de riesgo relacionados con la edad y las comorbilidades, pero no tanto con sus problemas inmunológicos.

[00: 05: 13] GG de Fiebre: Entiendo. Y luego mencionaste brevemente que, ya sabes, ha habido casos en los que alguien contrajo COVID y luego eso desenmascaró su NMO. Entonces, ¿puedes hablar un poco más sobre eso? ¿El COVID conduce potencialmente a NMO, o simplemente está desenmascarando lo que ya estaba allí?

[00: 05: 29] Dr. Michael Levy: No creemos que los números sean particularmente altos, que haya alguna relevancia especial allí. No creemos que el coronavirus exprese una proteína similar a la acuaporina-4 que confunde al sistema inmunológico ni nada por el estilo.

[00:05:44] Lo más probable es que haya una ruptura en la tolerancia. Hay una inmunidad a la acuaporina-4 que se desarrolla. Y solo necesita ese desencadenante inmunogénico para que supere ese umbral. Y luego se desata el elemento rebelde que ataca en NMO. Y eso podría deberse a una infección, puede deberse a las vacunas.

[00:06:05] No es específico de una infección que conozcamos. Es solo un desencadenante inmunológico del entorno que lo atrapa, lo que lo lleva a ese nuevo estado de enfermedad. Pero no creo, no lo hacemos, nadie en el campo piensa que es específico del coronavirus.

[00: 06: 22] GG de Fiebre: Entiendo. Y luego, ya sabes, como dijiste, parece que las personas con NMOSD tienden a hacer lo mismo que la población general, obviamente, quizás con estos otros factores de riesgo, como la edad u otras condiciones de salud. Pero si alguien con NMOSD experimenta síntomas de COVID-19, ¿hay algo diferente que deba hacer fuera del protocolo normal que podría existir para alguien con COVID?

[00: 06: 46] Dr. Michael Levy: Bueno, primero permítanme aclarar un poco mencionando que las personas que toman esteroides de forma crónica probablemente tengan una comorbilidad adicional relacionada con los efectos metabólicos de los esteroides, y eso parece ser más dañino que útil. Por supuesto, si eres una persona con COVID que no tiene una enfermedad y terminas en el hospital con una infección pulmonar grave, te darán esteroides para suprimir esa respuesta inmunológica.

[00:07:13] Pero si considera el panorama general del uso regular de esteroides para prevenir enfermedades, eso parece conllevar tantas comorbilidades adicionales que su resultado parece ser peor. Entonces, en el entorno agudo, es seguro usar esteroides, pero en el entorno crónico, parece ser dañino.

[00:07:30] Antes de que tuviéramos monoclonales, les decíamos a las personas con NMO, si tenían un caso leve de la enfermedad, se quedaran en casa y en cuarentena. Y luego, si te enfermas más, entonces, por supuesto, ve a la sala de emergencias y ellos te atenderán. Y no pensamos que su sistema inmunológico deba ser particularmente aumentado.

[00:07:48] En otras palabras, no le dijimos a ninguno de nuestros pacientes con esclerosis múltiple, NMO o MOG que dejaran su medicación y estimularan su sistema inmunológico. De hecho, eso pareció ser dañino en algunos casos en los que las personas suspendieron su medicación y luego, la respuesta inmunitaria sobreactivada a esto, al virus, en realidad causó más daño que beneficio.

[00:08:12] Entonces, no cambiamos nada sobre el tratamiento. Ahora que tenemos monoclonales, diría que somos más agresivos a la hora de presionar a las personas para que reciban tratamiento porque el tratamiento debe comenzar temprano. Van a usar Regeneron o uno de estos anticuerpos de proteína de pico para el tratamiento, es mejor hacerlo desde el principio.

[00:08:31] Entonces, no sabemos si tendrá una enfermedad grave o no. Presiono a muchos de mis pacientes para que obtengan la infusión si es accesible. Y ahora que pronto habrá dos píldoras en el mercado, probablemente vamos a promover estos tratamientos porque preferimos prevenir que lamentar.

[00: 08: 48] GG de Fiebre: Sí. Así que, estaba, es una buena transición a la siguiente pregunta sobre tratamientos.

[00:08:52] Porque creo, ya sabes, cuando grabamos por última vez, no sé si los anticuerpos monoclonales estaban disponibles en ese momento. Y luego, como dijiste, ahora tenemos estas píldoras que están disponibles. Así que sí. ¿Hay algún tipo de, generalmente recomienda que aquellos con NMOSD a quienes se les diagnostica COVID-19 reciban el tratamiento con anticuerpos monoclonales o una de las píldoras, si, una vez que estén disponibles?

[00: 09: 14] Dr. Michael Levy: Sí, no es que los anticuerpos monoclonales estén fácilmente disponibles, requieren una infusión. Suele haber una lista de espera. Y entonces no es como la cosa más fácil del mundo de hacer. Tienes que empujar para ello. Si usted es una persona mayor con NMO que realmente lo ayuda a llegar a la cima, al frente de la fila, porque tiene eso, la edad y la obesidad y esas otras comorbilidades son realmente los factores más importantes para obtener el Regeneron monoclonal. . NMO, per se, no es un factor de riesgo muy fuerte. Así que es difícil hacer que esas personas estén al frente de la fila. Creo que las pastillas estarán más disponibles y podrías recogerlas en tu farmacia, ese tipo de cosas. Y espero que no sea tan difícil de conseguir. Entonces, probablemente lo recomendaría a todos por el hecho de que probablemente sea seguro y por qué correr el riesgo.

[00: 10: 10] GG de Fiebre: Bien. Entonces, ya sabes, obviamente somos muy afortunados de tener estos tratamientos, pero diría que tenemos aún más suerte de que tenemos vacunas muy seguras y efectivas que, ya sabes, obviamente preferirías prevenir algo a través de una vacuna entonces hay que tratarla. Entonces, supongo que si pudiéramos hablar un poco más sobre las vacunas COVID-19 y lo que ahora sabemos, ya sabes, sabemos más sobre ellas en relación con los medicamentos NMOSD o el momento de la medicación, como su efectividad en el real. mundo, como saben, sé que hemos hablado un poco sobre cómo podría haber una efectividad reducida allí para aquellos con tratamientos inmunosupresores.

[00: 10: 49] Dr. Michael Levy: Sí. Los tratamientos inmunosupresores son una espada de doble filo porque, en un, cuando recibe una vacuna y es un paciente con NMO que recibe, digamos, rituximab y recibe la vacuna, en un filo de la espada, va a proteger usted de una, una respuesta inmune excesiva.

[00:11:08] Por lo tanto, es menos probable que tenga un desencadenante asociado con la vacuna o una recaída asociada con la vacuna. Las recaídas asociadas a la vacuna en NMO, ocurren. Las personas, especialmente si no están en tratamiento, tendrán un riesgo mucho más alto de recaída después de una vacuna. Y pensamos que la vacuna contra el COVID puede ser la misma si no estás en tratamiento. Pero si está en tratamiento, creemos que ese tratamiento evita que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada.

[00:11:39] Sin embargo, del otro lado de la espada está la eficacia potencialmente reducida, porque si evita que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada, probablemente esté evitando que reaccione por completo. Y tenemos evidencia de eso en forma de una prueba de anticuerpos. Después de una vacuna, si no está tomando medicamentos inmunosupresores, eventualmente comenzará a producir anticuerpos contra la proteína de pico.

[00:12:02] Los anticuerpos son solo un componente de la respuesta inmune. Entonces, es solo una manera fácil de medir si su sistema inmunitario está reaccionando o no, pero no es la medida completa de la respuesta inmunitaria. Para producir ese anticuerpo, debe tener un sistema inmunitario completo; debe tenerlo, debe involucrar a otras partes del sistema inmunitario.

[00:12:22] E incluso si está tomando rituximab y no produce un anticuerpo, todavía tiene una buena respuesta de esas otras células. Simplemente son más difíciles de medir. Entonces, lo que estamos buscando, especialmente en las personas que toman rituximab, es si las personas que toman la vacuna tienen un mayor riesgo de una infección avanzada. En otras palabras, recibe la vacuna, dos dosis o incluso su refuerzo, y de todos modos contrae la infección. Todavía no hemos visto evidencia de eso. No es que tengamos muchos datos. En Massachusetts, estamos tratando de hacer un seguimiento. Sabemos que hace unas semanas, cuando obtuvimos los datos por última vez del Departamento de Salud, hubo alrededor de 6,000 infecciones por avance de la vacuna, pero solo 30 de esos pacientes tenían condiciones inmunosupresoras.

[00:13:09] Ahora, muchos de ellos no lo hicieron: los médicos no registraron si tenían o no un medicamento inmunosupresor a bordo, por lo que ese número puede ser artificialmente bajo, pero no estamos viendo un, un brote de avance de la vacuna entre nuestros pacientes con NMO. Entonces, creemos que las vacunas probablemente estén funcionando.

[00: 13: 28] GG de Fiebre: Entonces, incluso si alguien no tiene necesariamente anticuerpos contra la proteína de pico o niveles bajos de anticuerpos, ¿piensa que estas otras partes del sistema inmunológico están potencialmente activando y ayudando a protegerlos?

[00: 13: 41] Dr. Michael Levy: Así es. Eso es lo que pensamos. Y la producción deficiente de anticuerpos es la forma en que funciona el rituximab. Evita que el sistema inmunitario reaccione ante determinadas condiciones. Y ciertamente, evita que la vacuna produzca ese anticuerpo, pero eso es algo que se espera en los pacientes, pacientes que estaban usando un medicamento relacionado con la EM llamado ocrelizumab u ocrevus. Hubo un gran estudio que analizó a los pacientes que tomaron la vacuna contra el tétanos con ese medicamento. . Y tenían alrededor del 15 al 20% que produciría un anticuerpo y el resto no, que es realmente cómo la respuesta también ha buscado la vacuna COVID. Ha sido alrededor del 15, 20%. Y depende totalmente de si tienes o no células B alrededor.

[00:14:30] Entonces, cuando recibe su infusión de rituximab por primera vez, durante los primeros tres meses, esas células B desaparecen por completo y luego pueden comenzar a resurgir lentamente. Entonces, en los estudios en los que hemos mirado, compararon los primeros tres meses después de la infusión de rituximab, en comparación con después de seis meses. Y, por supuesto, existe esa brecha en el medio que no fue estudiada. Pero en los primeros tres meses, casi no hay posibilidad de que produzca un anticuerpo.

[00:14:54] Si decide esperar y dejar que algunas de sus células B regresen, tiene más posibilidades de generar una respuesta de anticuerpos, pero luego esa espada de doble filo se vuelve más desafilada y es menos capaz de mantener la vacuna de una reacción exagerada, de evitar que el sistema inmunológico reaccione de forma exagerada a la vacuna. Por lo tanto, siempre es un equilibrio de riesgos.

[00:15:14] Y lo que favorecimos desde el principio fue, no trate de tomar el tiempo, solo mantenga su medicación a tiempo para prevenir recaídas, y luego tome la vacuna, obtenga una respuesta parcial tan buena como puede. Porque nosotros, nuevamente, no hemos visto una epidemia de avance de vacunas en personas con rituximab o en pacientes con NMO en otros tratamientos. Entonces, no creemos que esté fallando. Creemos que las vacunas están funcionando.

[00: 15: 46] GG de Fiebre: Entiendo. Y usted dijo que, ya sabe, a veces puede haber recaídas provocadas por vacunas, en cierto modo, para personas que no toman medicamentos, en su mayoría. Entonces, ¿qué debe hacer alguien si está experimentando un empeoramiento de los síntomas después de una vacuna para ver si es solo una recaída o simplemente un empeoramiento temporal de los síntomas?

[00: 16: 07] Dr. Michael Levy: Sí, buscamos, encuestamos a unos 500 pacientes con NMO y descubrimos que aproximadamente una cuarta parte de ellos tenían síntomas neurológicos, especialmente después de la segunda inyección, que eran similares a los ataques anteriores. Entonces, la forma en que pensamos en eso es que tuvimos daños por sus ataques anteriores, y esos síntomas pueden reaparecer cada vez que recibe un nuevo medicamento o si tiene fiebre, cualquier tipo de infección. Sabemos que esos viejos síntomas pueden volver.

[00:16:33] Y eso es lo que estábamos viendo con la vacuna. No lo hicimos, en ese estudio, no capturamos ningún caso de recaídas reales en pacientes con NMO, pero tengo, estoy al tanto de una recaída asociada a la vacuna en un paciente con MOG. Tengo conocimiento de dos casos en los que la vacuna desenmascaró la NMO, y esa fue su primera presentación de la misma.

[00:16:58] No tengo conocimiento de ningún caso de acuaporina-4 NMO, cuya recaída, que tuvo una recaída provocada por la vacuna, en tratamiento. Todavía no he visto uno de esos casos.

[00: 17: 11] GG de Fiebre: Y luego hemos hablado un poco sobre los refuerzos y, pero si, supongo, ¿podría hablar un poco sobre cómo, cuál es la diferencia entre, ya sabes, hay algunas personas a las que se les aconsejó desde el principio que recibieran una tercera dosis si estaban en algún tipo de inmunosupresión, y ahora se recomienda que todos los adultos reciban un refuerzo.

[00:17:28] Entonces, ¿puede hablar un poco sobre la diferencia entre esos dos, y ya sabe, si alguien recibió una tercera dosis, debería recibir una cuarta dosis como refuerzo? Ya sabes, ¿cómo podría funcionar todo eso?

[00: 17: 40] Dr. Michael Levy: Por lo tanto, se recomienda a las personas con supresión inmunológica que reciban tres dosis. La tercera dosis no se llama refuerzo para las personas que toman medicamentos inmunosupresores. Si no está en inmunosupresión, se recomienda que reciba un refuerzo de seis a ocho meses después de su última dosis.

[00:17:57] Y la idea es que cuanto más mantenga el sistema inmunitario, cuanto más expuesto esté su sistema inmunitario a la proteína espiga, mejor podrá lidiar con la infección, en caso de que suceda. Y considere, por ejemplo, que la hepatitis también son tres inyecciones. MMR Creo que son cuatro ahora. TDAP es tres o cuatro. La varicela es dos. Casi todas las vacunas requieren refuerzos.

[00:18:27] Y la vacuna contra la gripe es la excepción porque cambia todos los años, y cambia demasiado rápido para las vacunas de refuerzo. Pero casi todas las demás vacunas requieren refuerzos. Es una parte natural de la respuesta inmunológica mantenerlo listo en todo momento para la infección.

[00: 18: 44] GG de Fiebre: Entiendo. Y luego, ¿hay alguna conversación sobre, ya sabes, para aquellos que recibieron esa tercera dosis, obtener una cuarta dosis? No sé si hay, si hay datos de otros países que están haciendo esto, o si todavía se mantiene con las tres dosis para aquellos que están en inmunosupresión.

[00: 18: 59] Dr. Michael Levy: Realmente solo recomendamos tres dosis. Sé que algunas personas están solas recibiendo una cuarta dosis. Y el pensamiento, nuevamente, si está tomando un buen medicamento inmunosupresor es que probablemente no sea dañino, pero aún no tenemos suficientes datos para verificarlo.

[00: 19: 15] GG de Fiebre: Entiendo. Y luego, ¿cuánto tiempo debe esperar alguien para recibir una vacuna contra el COVID o un refuerzo si contrae una infección por COVID? ¿Este período de tiempo es algo diferente para alguien con NMO?

[00: 19: 26] Dr. Michael Levy: Para cualquier persona que contrae la infección, la recomendación es esperar 90 días hasta que comience la vacuna, la primera vacuna. Hay datos de Israel, creo, que las personas que reciben la vacuna y contraen la infección son las más protegidas de todos. Y, por lo tanto, aún le beneficia recibir la vacuna y estimular esa respuesta inmunitaria, incluso si contrae la infección, porque es muy probable que se vuelva a infectar.

[00:19:57] Considere el resfriado común, que es otro coronavirus o una serie de coronavirus que se contraen todos los años. Y es algo que puede pasar. La reinfección no es tan inusual. Y, por lo tanto, desea esa vacuna para estar preparado para la próxima infección.

[00: 20: 14] GG de Fiebre: Entiendo. Y luego, si alguien está tomando rituximab y recibe la vacuna COVID y da negativo, ¿debería recibir esa tercera dosis a pesar de que dio negativo? ¿Y tienen más posibilidades de desarrollar anticuerpos después de esa tercera dosis?

[00: 20: 28] Dr. Michael Levy: No reviso anticuerpos. La probabilidad de desarrollar un anticuerpo es del 15 al 20 %, dependiendo de la dosis de rituximab. Y yo no, no lo espero. Realmente no lo quiero. Mi sensación es que si va a producir anticuerpos, tal vez el rituximab no sea tan supresor de la enfermedad como me gustaría.

[00:20:49] Y ya sea que estés produciendo un anticuerpo o no, no cambia el resultado para mí. La mejor manera de prevenir el COVID es recibir las tres dosis completas, ya sea que esté produciendo anticuerpos o no. Entonces, ¿por qué molestarse en comprobarlo?

[00: 21: 02] GG de Fiebre: Y luego, recibimos preguntas de personas que toman rituximab. Y, ya sabes, no sé si también deberíamos hablar un poco sobre los otros medicamentos, si alguno de ellos tiene el mismo tipo de problemas con la falta de desarrollo de anticuerpos.

[00:21:15] Pero, saben, las personas han preguntado si toman rituximab y no tienen anticuerpos, si deben cambiar los medicamentos a algo que no agote las células B de la misma manera para que tengan una mejor oportunidad de que la vacuna funcione?

[00: 21: 27] Dr. Michael Levy: Mi sentimiento es no. Hasta que vea evidencia de que el rituximab realmente está comprometiendo la eficacia de las vacunas, algo que no he visto. Pero hasta que vea algo así, no recomiendo desconectar el rituximab. En realidad, no recomiendo cambiar de ningún medicamento, ya sea CellCept o cualquiera de los tres medicamentos aprobados por la FDA, eculizumab, satralizumab, inebilizumab. Realmente no hay ninguna evidencia de que un medicamento favorezca una mejor respuesta inmunológica a la vacuna que otro. Por lo tanto, siempre recomiendo a mis pacientes: quédese con lo que está tomando, trate su NMO y luego también obtenga, tome la vacuna en su horario regular y tome cualquier protección parcial que pueda obtener, porque parece ser que esa protección parcial Es realmente bueno.

[00: 22: 15] GG de Fiebre: Bueno. Y luego, obviamente, los niños fueron recientemente, ya sabes, tuvimos el grupo de mayor edad que fue aprobado, supongo que hace unos meses en este punto. Cinco a 11 fue aprobado recientemente. ¿Hay algo específico para niños con NMOSD con estas vacunas?

[00: 22: 32] Dr. Michael Levy: No, diría las mismas precauciones, y que es mejor estar en tratamiento antes de tomar cualquier vacuna. Y eso incluye a los niños con MOG. Y, ya sabes, con MOG, hay, hay pacientes que están en IVIG, ese es un tratamiento común para MOG. La dosificación es cada mes. Y la expectativa, si toma la vacuna en algún momento después de recibir IVIG, es que va a producir el anticuerpo en respuesta a la vacuna, pero luego se reciclará rápidamente.

[00:23:05] Y, por lo tanto, seguirá teniendo un resultado negativo para el anticuerpo. Pero tan pronto como detenga la IVIG, ese anticuerpo debería volver a acumularse. Y no creemos que eso sea dañino. Entonces, creemos que MOG en horario regular, no se moleste en verificar la proteína de pico. Obtienes un efecto protector parcial. Además, probablemente también esté produciendo el anticuerpo, solo que no es fácilmente detectable porque lo está reciclando constantemente de la IVIG.

[00: 23: 33] GG de Fiebre: Bueno. Excelente. Y luego, en noticias recientes ha habido la variante Omicron. Ya sabes, todos nos acostumbramos a la variante Delta y al gran aumento que ocurrió después de eso. Sé que todavía está en las primeras etapas, pero no sé si conoce algún tipo de actualización que podamos brindarle a nuestra comunidad sobre cómo esto podría afectar a las personas con NMO.

[00: 23: 52] Dr. Michael Levy: Puedo darle mi preferencia. Me gustaría que no fuera patógena o dañina o que superara a la variante Delta. Ya casi terminé con esta pandemia. Y me gustaría, simplemente me gustaría que se fuera, por favor. Todavía no he visto ningún dato sobre Omicron específicamente.

[00: 24: 08] GG de Fiebre: Sí. Sí. Bueno. Y luego, ¿hay alguna investigación que se esté realizando actualmente en relación con COVID-19 y NMOSD, o alguna investigación que se haya realizado de la que no hayamos hablado?

[00: 24: 19] Dr. Michael Levy: Sí, todavía hay estudios longitudinales que siguen a los pacientes para asegurarse de que las observaciones que hemos hecho hasta ahora sean verificables y que no nos perdamos ninguna señal. Por ejemplo, hubo preocupaciones de que las personas que están en terapia de células B como rituximab u ocrelizumab, si contrajeron la infección, tenían más probabilidades de tener un resultado más grave, porque no tienen células B para ayudar a combatir El coronavirus.

[00:24:46] Afortunadamente, no aumentó la posibilidad de muerte o morir por coronavirus, pero sí dificulta las cosas en el hospital, requiere más tratamientos y cuidados intensivos. Pero esos números son realmente pequeños. Y la cantidad de personas que superan una vacuna y se enferman, a pesar de la vacuna, es realmente pequeña. Entonces, realmente necesitamos aumentar esos números para ver si ese riesgo es realmente cierto. Entonces, esos son los estudios que aún están en curso.

[00: 25: 12] GG de Fiebre: Excelente. Y luego, algún tipo de pensamiento final o tipo de conclusión específica para aquellos con NMOSD que, ya sabes, obviamente todos todavía estamos viviendo en esta pandemia, así que, ¿algún tipo de pensamiento final?

[00: 25: 24] Dr. Michael Levy: Sí. Creo que muchos pacientes me han preguntado, incluso después de recibir la vacuna, ¿aún necesitan quedarse en casa? Y mi sensación es que probablemente no, que puede mantener el distanciamiento social, el uso de máscaras y otras estrategias de mitigación para evitar infectarse. Pero creo que si trabajas en un entorno seguro, si necesitas ir a visitar a la familia y cosas así, creo que probablemente sea seguro hacerlo. Suponiendo que esté vacunado.

[00: 25: 52] GG de Fiebre: Sí. Sí. Esa es la clave. Está bien. Bueno, muchas gracias.

[00: 25: 56] Dr. Michael Levy: Adiós.