GG de Fiebre: [00:00:07] Hola a todos. Soy GG deFiebre de Siegel Rare Neuroimmune Association. Hoy me reúno nuevamente con el Dr. Benjamin Greenberg para nuestra tercera parte de esta serie de vacunas contra el COVID-19 y trastornos neuroinmunes raros. Tenemos algunas preguntas adicionales para la comunidad sobre estas vacunas.

[00:00:24] Entonces, para comenzar, Dr. Greenberg, para los pacientes con EM o cualquiera de los trastornos neuroinmunes raros que fueron infectados por COVID-19 y que recibieron un tratamiento con anticuerpos monoclonales, ¿cuánto tiempo deben esperar después de recibir este tratamiento? Cómo obtener una vacuna de ARNm para COVID-19?

Dr. Ben Greenberg: [00:00:44] Sí, GG. Así que esta es una pregunta muy específica. Y permítanme profundizar en algunos de los aspectos para que la gente de la comunidad entienda qué, qué se está preguntando. Así se dispone, a través de una autorización de uso de emergencia, de un cóctel de los llamados anticuerpos, que fueron generados artificialmente contra la vacuna del COVID. Y la indicación para ellos en este momento es, si tiene síntomas leves a moderados pero aún no ha sido hospitalizado, y está en un grupo de alto riesgo de tener complicaciones por COVID, puede recibir estos anticuerpos. Y lo que sugieren los datos es que ayudaría a prevenir la hospitalización. Pero una vez que estás en el hospital o realmente enfermo, los datos sugieren que no cambió el resultado.

[00:01:28] Y es muy importante reconocer que los datos para esto son tempranos y las recomendaciones se basan en los primeros datos, y es posible que veamos cambios en esas recomendaciones. Dicho esto, en el centro de la pregunta es si alguien ha recibido estos anticuerpos, ¿impedirán los anticuerpos que la persona desarrolle una respuesta a la vacuna? Y la respuesta es posiblemente, y depende del tipo de vacuna que se genere.

[00:01:57] En general, estos anticuerpos deberían estar fuera de su sistema de manera significativa en aproximadamente dos o tres meses. Entonces, en general, diría que vale la pena esperar al menos digamos 90 días desde que recibió el anticuerpo monoclonal hasta que recibió la vacuna. Eso no se basa en ningún estudio. No se basa en ningún dato publicado. Solo se basa en la vida útil promedio de un anticuerpo que circula en un ser humano.

GG de Fiebre: [00:02:25] Está bien, genial. Gracias. Y luego, muchos miembros de nuestra comunidad toman medicamentos a largo plazo como Rituxan, por ejemplo, o rituximab, para los que reciben infusiones periódicamente. ¿Hay consideraciones de tiempo que uno debería tomar si está tomando estos medicamentos y, en términos de cuándo debería recibir la vacuna en relación con una infusión?

Dr. Ben Greenberg: [00:02:48] Sí. Este es un tema candente en este momento en nuestra comunidad con muchos de nuestros pacientes que toman medicamentos inmunosupresores. Y recibo esta pregunta probablemente de tres a cinco veces al día. Y les diré dónde estamos con el entendimiento. Entonces, para ciertos medicamentos que agotan las células B, Rituximab es el más común en nuestra comunidad. Es una infusión que los pacientes que corren el riesgo de tener una enfermedad recurrente con el tiempo, por ejemplo, pacientes con neuromielitis óptica, recibirán una infusión cada seis meses para eliminar sus células B en un esfuerzo por prevenir recaídas de su enfermedad. Entonces, si bien es seguro recibir la vacuna contra el COVID-19 mientras se toman estos medicamentos, no existe un mayor riesgo de un evento adverso.

[00:03:33] La preocupación es que la falta de células B reducirá la eficacia de la vacuna. Así que déjame decir eso una vez más. Es seguro recibir la vacuna en cualquier momento, en relación con la fusión correcta, pero sin las células B, nuestra mejor estimación, y es una estimación, es que la vacuna tendrá una eficacia de alrededor del 50 % en comparación con la población general.

[00:03:56] Ese número proviene de estudios realizados para la vacuna contra la influenza en pacientes que estaban en terapia de eliminación de células B. Tenían una tasa de respuesta del 50% en comparación con la población general. Así que esto ha desencadenado muchas recomendaciones diferentes en relación con el tiempo. ¿Debe recibir la vacuna tres meses después de la infusión, justo antes de la próxima infusión? Y es que es... o me han preguntado, ¿deberíamos retrasar una infusión para permitir que las células B regresen y luego recibir la vacuna?

[00:04:28] Esta es una decisión muy personalizada que necesita una discusión cuidadosa con sus médicos tratantes. Porque, en general, para nuestros pacientes con neuromielitis óptica en mi clínica, no recomiendo retrasar la infusión de rituximab. Recomiendo tomar la vacuna entre dos y tres meses después de la infusión hasta la próxima infusión.

[00:04:52] Y no es por el rituximab. Es porque con la infusión también solemos dar una dosis de esteroide, y creo que el esteroide adicional puede afectar la eficacia de la vacuna. Francamente, si Rituximab está haciendo su trabajo, su recuento de células B el día anterior a su próxima infusión es el mismo que el día siguiente: es cero.

[00:05:12] Por lo tanto, no creo que retrasar la vacunación hasta las semanas previas a la próxima infusión vaya a cambiar la eficacia. Pero lo que le recordaré a nuestra comunidad es que después de vacunarse y recibir su segunda dosis, puede hablar con su médico unas seis semanas después sobre la verificación de anticuerpos anti-COVID-19. Puede medir para ver si la vacuna fue efectiva en usted o no.

[00:05:41] Para que al menos puedas tener una idea de si montaste o no una respuesta. Entonces, para simplificarlo, para mis pacientes con Rituximab, no estoy retrasando la infusión, en su mayor parte, y les recomiendo que se vacunen en cualquier momento entre las dos infusiones, pero no en el primer mes después de la infusión. .

[00:06:01] Y luego, seis semanas después de su segunda inyección, busco anticuerpos anti-COVID para al menos informarles si respondieron o no.

GG de Fiebre: [00:06:10] Genial. Gracias. Y luego, ¿qué pasa con cualquiera de los otros medicamentos que no sean rituximab? ¿Algún tipo de consideración específica para esos también?

Dr. Ben Greenberg: [00:06:17] Sí, los otros medicamentos más comunes que usamos son cosas como el micofenolato, que se vende como CellCept en los Estados Unidos, la azatioprina, que se vende como Imuran, y los esteroides.

[00:06:28] Para esos, esos medicamentos alcanzan un estado estable en el sistema. Y así, y por lo general se administran a diario. Así que solo toma la vacuna cuando, siempre que se le ofrezca. Y nuevamente, puede verificar si hay una respuesta de anticuerpos anti-COVID para ver si montó una respuesta. No tenemos los mismos datos para esos medicamentos en relación con la eficacia de las vacunas, pero creemos que es mejor que los que reducen las células B. Entonces, mis preocupaciones sobre la eficacia de medicamentos como CellCept, Imuran, prednisona son menores que mis preocupaciones sobre la eficacia en las terapias de reducción de células B.

GG de Fiebre: [00:07:07] Genial. Gracias. Y luego tengo algunas preguntas más generales sobre el sistema inmunológico y cómo podría responder. Entonces, para COVID-19, no se espera inmunidad, en este momento, no lo sabemos, pero no se espera que dure toda la vida, potencialmente. Entonces, para aquellos que ya han tenido COVID que tienen uno de estos raros trastornos neuroinmunes, si superaron esa infección sin ningún tipo de extraño, ya sabes, nuevos ataques o cualquier otro tipo de problemas del sistema inmunológico, ¿significa esto algo potencialmente en términos de cómo podrían reaccionar a una vacuna para COVID-19?

Dr. Ben Greenberg: [00:07:41] Sí, entonces, si ha tenido COVID-19, la infección real, la recomendación en este momento es que aún se le debe ofrecer la vacuna. No sabemos de ningún aumento en el riesgo de recibir la vacuna si ya ha tenido la enfermedad. En teoría, sería similar a volver a exponerse al virus. Tu cuerpo va a reaccionar de manera similar o idéntica. Y para su punto, dado que no sabemos la duración de la inmunidad provocada por una infección natural, puede pensar en la vacuna como una dosis de refuerzo de protección contra el virus. Entonces, en nuestra clínica, independientemente, he tenido pacientes que dicen: "Escucha, estuve enfermo en febrero o marzo, estoy seguro de que fue COVID". Yo digo: “Genial. Aún debe recibir la vacuna porque está tratando de agregar capas de protección”.

GG de Fiebre: [00:08:35] Está bien. Y luego, ¿las personas con trastornos neuroinmunes raros deberían preocuparse por una respuesta inmunitaria hiperactiva a estas vacunas? ¿Difiere esto según el trastorno? Sabes, sé que decimos trastornos neuroinmunes raros, pero eso cubre una especie de variedad de trastornos dentro de eso.

Dr. Ben Greenberg: [00:08:53] Sí. Entonces, en general, no, estamos recopilando datos prospectivamente sobre personas con trastornos autoinmunes en relación con estas vacunas. Y ha sido motivo de mucha discusión en la comunidad porque hubo lo que considero algunos fragmentos de sonido contradictorios en los medios en relación con las personas con enfermedades autoinmunes y la obtención de estas vacunas. Y en general lo que ha sido la recomendación es hablar con tu médico y tomar una decisión. Cuando observamos a nuestra población de pacientes, y para las personas que han tenido mielitis transversa, neuromielitis óptica, encefalomielitis aguda diseminada, las tasas de recaídas documentadas después de una gran cantidad de vacunas diferentes son extremadamente bajas o nulas, según se mire. en datos.

[00:09:45] Lo soy, no he tenido un paciente en mi clínica donde inmediatamente después de una vacuna, hayan tenido una recaída inflamatoria documentada. He tenido personas con síntomas recurrentes, pero cuando hago una resonancia magnética, no puedo encontrar una nueva inflamación. Así que creo que es un evento extremadamente raro. Y una de las cosas para recordar es cuando administramos una vacuna, es esencialmente y depende de la vacuna de la que estemos hablando, pero para las vacunas COVID, estamos aumentando el sistema inmunológico contra una proteína específica.

[00:10:15] No estamos incitando una respuesta inmune global. Entonces, que es lo mismo que cuando tienes la infección natural. Las personas están separando una respuesta inmunitaria a la vacuna, como algo diferente a la respuesta inmunitaria a la infección real. Y, de hecho, son bastante similares, pero hay más interrupciones en lo que sucede cuando recibes la vacuna, porque no tienes un virus que se replica en todo el cuerpo. Entonces, cuando las personas hablan sobre la seguridad relativa, es mucho, mil veces, dramáticamente más seguro vacunarse que arriesgarse a exponerse al virus. Y tenemos datos al respecto. Así que esto no es una estadística inventada.

[00:11:03] Si observa, por cada cien personas que contraen COVID-19, cuántas terminan en el hospital, cuántas terminan en una UCI y cuántas mueren, y la tasa de mortalidad aún se mantiene en ese 1%, tasa de uno a 2%. Y luego miras a los millones de personas que ahora han recibido la vacuna, y no hemos tenido personas en la UCI o que hayan desarrollado derrames cerebrales o coágulos o enfermedades pulmonares o cardíacas o muriendo. Nos brinda los datos para decir que la vacuna es infinitamente más segura que el virus real que existe, incluso entre las personas con enfermedades autoinmunes. Y cuando analizamos la esclerosis múltiple, y la única razón por la que menciono esto es que tenemos más datos allí, no vemos que el virus natural provoque recaídas en esos pacientes.

[00:11:54] Entonces, lo que me dice es que las proteínas que está expresando este virus, una de las cuales forma la base de la vacuna, de alguna manera no provocan enfermedades autoinmunes en las personas, al menos las tratamos, tener recurrencias de esas enfermedades autoinmunes. Por lo tanto, no me preocupa la activación del sistema inmunitario con esta vacuna en relación con las recaídas.

GG de Fiebre: [00:12:15] Está bien. Y luego, ¿qué pasa si a alguien le dicen que su raro ataque de trastorno neuroinmune fue el resultado de recibir una vacuna, debería evitar recibir una de las vacunas COVID-19?

Dr. Ben Greenberg: [00:12:25] Sí, es una gran pregunta. Lo consigo todo el tiempo. Y la respuesta es no, no deben evitar conseguirlo. La forma positiva de decir eso es arremangarse, vacunarse contra el COVID-19 y hacerlo con confianza.

[00:12:36] ¿Por qué, por qué digo eso con confianza? Entonces, si, y, y los datos sobre la mielitis transversa relacionada con la vacuna, la neuromielitis óptica es delgada en el mejor de los casos, pero porque, y los datos asumen una relación temporal. Entonces, si alguien me dice, recibí la vacuna 'X' el primer día del mes, y el 30 del mes, recibí mi mielitis transversa. Lo que hemos probado es que A procedió a B. No hemos probado causalidad. Pero si, hipotéticamente, hubo un vínculo y una causalidad específica de cualquier proteína que estuviera en esa vacuna, eso no tiene nada que ver con las proteínas de la vacuna contra el COVID-19. Entonces, si hipotéticamente, alguien tiene una respuesta negativa a una vacuna, no se superpone con otras vacunas.

[00:13:24] Y nuevamente, tenemos experiencia en nuestra población donde un número considerable, la mayoría de mis pacientes que han tenido una de estas condiciones, se vacunaron, incluida la misma vacuna que pudo haber precedido a su enfermedad. . Y nuevamente, como dije, no he visto una recurrencia en mi población. Entonces, si es un riesgo, es extremadamente pequeño y mucho más pequeño que el riesgo de la infección real.

GG de Fiebre: [00:13:48] Está bien. Y luego, obviamente, aquellos que son mayores tienen un mayor riesgo de resultados graves con COVID-19. ¿Hay algún tipo de riesgo conocido con una vacuna COVID-19 para alguien mayor, que también tiene algo como mielitis transversa o uno de los otros trastornos neuroinmunes raros? Entonces, ¿la edad unida a un trastorno autoinmune es más preocupante que no?

Dr. Ben Greenberg: [00:14:11] Sí, es una pregunta interesante. Obviamente, no tenemos datos de mil pacientes con mielitis transversa que recibieron la vacuna COVID-19 y analizan los resultados. De hecho, mientras tenemos esta conversación, GG, fuera de línea, podemos hablar sobre el SRNA recopilando esos datos prospectivamente.

[00:14:27] Y animo a todos los que se vacunan contra el COVID-19 en nuestra comunidad a que se registren de forma gratuita con los CDC. Tienen una aplicación donde rastrearán tus síntomas diarios. ¿Tienes un brazo dolorido? ¿Tienes fiebre? Y eso, esos datos son increíblemente valiosos. Y podemos hablar sobre configurar algo con el SRNA para recopilar los mismos datos, y la próxima vez que hagamos el podcast, compartirlo. Dicho esto, la edad en los ensayos de la vacuna, cuando se analizó en relación con los eventos adversos, no se asoció con que las personas tuvieran más fiebre, dolores de cabeza o dolor en los brazos. Así que no esperaría que fuera una covariable de riesgo en nuestra población. Entonces, si tiene 35 años y ha tenido mielitis transversa o 75 y ha tenido mielitis transversa, veo que su riesgo es el mismo en relación con la vacuna y bajo.

GG de Fiebre: [00:15:18] Está bien. Gracias. Y luego, si alguien recibe una de estas vacunas de ARNm, ¿pueden transmitir el virus incluso si no están infectados?

Dr. Ben Greenberg: [00:15:27] Sí, eso, eso, eso es, iba a decir la pregunta del millón de dólares, pero probablemente sea multimillonaria o trillón, toda la economía del mundo se basa en esa pregunta científica.

[00:15:38] No se estudió en los ensayos. Y todos, la FDA, los NIH, los CDC, la Organización Mundial de la Salud, todos están siendo muy cautelosos con nuestra respuesta a esta pregunta. Y la respuesta es algo como esto. no lo sabemos Creemos que la vacuna reducirá, pero potencialmente no eliminará, las posibilidades de propagación.

[00:15:59] ¿Qué significa eso prácticamente por el momento? Incluso después de recibir una vacuna, siga usando su máscara, mantenga el distanciamiento físico. Vamos a necesitar de seis a nueve meses más para entender realmente esa pregunta. En mi instinto, creo que va a reducir significativamente las posibilidades, pero nosotros, no queremos confiar en nuestro instinto en este caso. Realmente queremos datos porque tienen implicaciones masivas para las recomendaciones que hacemos en la comunidad sobre las precauciones que la gente está tomando.

GG de Fiebre: [00:16:31] Lo tengo. Y también hemos hablado un poco en videos anteriores sobre las vacunas de ARNm, que son las que están disponibles actualmente en Pfizer y Moderna. Hay otros tipos de vacunas que se están estudiando, y luego creo que en el Reino Unido también hay algunas disponibles, además de las vacunas de ARNm, o se han comenzado a distribuir. Entonces, ya sabes, los tipos de, así que si pudieras hablar un poco, supongo, sobre, por ejemplo, la vacuna de AstraZeneca, creo que esa es la siguiente en la fila. Solo para explicarlo un poco, y luego, ya sabes, si hay algún problema con alguien con un trastorno neuroinmune raro que podría tomar esa vacuna, cuándo, si está disponible en los EE. UU. o si está disponible en otro lugar en este momento. .

Dr. Ben Greenberg: [00:17:16] Sí. Así que esto va a ser motivo de mucha discusión en el futuro. Y, como notó, es importante que nuestra comunidad comprenda que hoy, a partir de enero, creo que estamos en el sexto lugar, las dos vacunas disponibles en los Estados Unidos son vacunas de ARNm, la vacuna Moderna y la vacuna Pfizer, y todo lo que he estado hablando se aplica a ellos. A medida que avanzamos, esta conversación podría cambiar a medida que tengamos otros tipos de vacunas disponibles.

[00:17:44] Entonces, cuándo, cuándo, y ha sido confuso para todos hacer un seguimiento de estas diferentes vacunas. Entonces, dependiendo de cómo clasifiques las cosas, puedes hablar de cuatro u ocho tipos diferentes de vacunas. Y el ARNm... Entonces, si los clasifica en cuatro, hay vacunas virales, vacunas de vectores virales, vacunas de ácidos nucleicos y vacunas basadas en proteínas.

[00:18:12] Y dentro de esas cuatro categorías, hay dos tipos de cada una. Entonces, dentro del ácido nucleico, por ejemplo, hay vacunas de ADN y ARN. Así que Moderna y Pfizer son la vacuna de ARN. Entonces, lo que tenemos es una de estas ocho posibilidades disponibles para nosotros ahora. La vacuna de AstraZeneca, y luego en los Estados Unidos, una que está siendo producida por Johnson and Johnson entran en la segunda categoría, que es la vacuna de vector viral. Y déjame explicarte qué es la tecnología, porque es una tecnología fascinante. Entonces, el objetivo de una vacuna es poner una parte de un virus, en este caso un virus, en el cuerpo humano, dejar que las células humanas procesen esa proteína, presentarla al sistema inmunitario y permitir que su sistema inmunitario comience a generar una respuesta a ese virus sin tener la versión peligrosa del virus en su cuerpo.

[00:19:14] Ese es el objetivo. Entonces, es decir, preparemos su cuerpo para cuando y si alguna vez ve ese virus peligroso para que su ejército esté listo para proteger su cuerpo contra él. Entonces, como puede imaginar, hay muchas maneras de preparar su cuerpo. Entonces, con las vacunas de ARNm, el ARNm entra en la célula humana, la célula produce una de las proteínas del virus, no todo el virus,

[00:19:42] solo una de las proteínas. Así que no puede hacerte nada malo, es solo esa proteína. El virus no se está cultivando, no puede contraer el virus de la vacuna, no puede contraer COVID de la vacuna. Todo lo que está haciendo es usar su maquinaria celular para producir, transitoriamente, parte de la proteína para que pueda mostrársela a su sistema inmunitario y hacer que su sistema inmunitario diga: "Oh, bueno, si alguna vez vuelvo a ver eso, es Voy a ir al ataque y atacar el virus real”.

[00:20:11] Entonces, una vacuna de vector viral, como AstraZeneca o Johnson and Johnson, toma un virus inocuo, un virus del resfriado común llamado adenovirus, extrae varios genes del adenovirus para que no pueda replicarse. No puede enfermarte, pero introduce uno de los genes en el virus para una proteína COVID.

[00:20:37] Entonces, es un vehículo de entrega para llevar ese material genético a la célula para que su célula produzca la única proteína para COVID, pero el virus, el adenovirus, no puede replicarse. No va a causar ni enfermarte ni nada por el estilo porque hemos eliminado las partes que harían que el virus se replicara.

[00:20:59] Y, por lo tanto, es un vehículo de entrega para lograr que esa proteína se exprese transitoriamente. No para siempre, no se integra a tu material genético ni nada por el estilo. Por lo tanto, es un vehículo de entrega para que su cuerpo produzca la proteína y luego obtenga una respuesta inmunológica. Entonces, una de las diferencias entre las vacunas de ARNm y las vacunas de vectores virales es que hay algunas, cualquiera que sea el adenovirus que se use, hay algunas personas que han sido infectadas con ese adenovirus antes, porque es un resfriado común. Entonces, uno de los problemas con las vacunas de vectores virales que estamos esperando ver en el lado de la eficacia es que el cuerpo de algunas personas puede combatir el vector para que nunca genere una respuesta, nunca tenga la oportunidad de generar la partícula COVID y montar un respuesta.

[00:21:49] Entonces, en el lado de la eficacia, no sabemos dónde terminará. Por el lado de la seguridad, lejos de lo que ha estado disponible públicamente, que no son todos los datos, la seguridad parece estar en línea con lo que quisiéramos en cualquier tipo de vacuna. Como estoy seguro de que todos en esta comunidad saben, en el ensayo de AstraZeneca, hubo un caso de mielitis transversa que ocurrió durante el transcurso del ensayo. Pusieron el juicio en espera, luego lo abrieron de nuevo. Y que yo sepa, no han visto otros casos. Y entonces estamos observando, estamos observando la experiencia del Reino Unido. Estamos observando para ver si hay aspectos únicos relacionados con el uso del vector viral para nuestra comunidad. Entonces, es temprano para hacer una recomendación para mis pacientes con mielitis transversa sobre si esa vacuna estuviera disponible, si es seguro tomarla. Creo que lo será, pero los datos hasta ahora sobre las vacunas de ARNm son muy limpios.

[00:22:46] Y así es, es más fácil para mí decir que creo y tengo confianza en la seguridad allí. Si bien espero tener confianza en la seguridad de las vacunas de Johnson and Johnson y AstraZeneca, queremos ver los datos finales. Entonces, en términos prácticos, a nuestra población, cuando llega el momento de que le ofrezcan una vacuna, quiere saber cuál es.

[00:23:08] Si es una de las vacunas de ARN, en mi opinión, es seguro seguir adelante y tomarla. Si no es así, debe volver a registrarse. Si no es una de las vacunas de ARN, consulte con su médico para asegurarse de que no haya datos nuevos que sugieran esperar.

GG de Fiebre: [00:23:24] Está bien, gracias. Y luego, hay algunas personas en nuestra comunidad que tienen más de una condición autoinmune. Sabes, podrían tener mielitis transversa y algo más. Entonces, como usted dijo, ha habido información contradictoria o algunos fragmentos de sonido que han surgido sobre las enfermedades autoinmunes y las vacunas, y que a las personas se les ha dicho que las personas con enfermedades autoinmunes deben evitar todas las vacunas vivas, pero que ninguna de las vacunas COVID son los vivos, y por lo que no hay una necesidad especial de preocupación por ellos. Entonces, si estas vacunas de vectores virales usan, como usted explicó, usan el virus para introducir el virus COVID en las células, ¿no deberían contarse como una vacuna de virus vivo? Y si es así, ¿deberían evitarse también en personas con otras afecciones autoinmunes?

Dr. Ben Greenberg: [00:24:14] Sí, entonces las vacunas de vectores virales de las que acabamos de hablar no se consideran vacunas de virus vivos, de la misma manera que lo que están generando algunos grupos, que es lo que se llama un virus COVID atenuado. Entonces, un virus vivo es cuando tomas el virus real contra el que quieres inmunizarte. Entonces, el mejor ejemplo que algunas personas pueden haber tenido es que hay dos tipos de vacunas contra la influenza en ciertos años. Uno es una inyección, que es el virus inactivado o muerto, pero otro es el aerosol nasal. Y ese es uno de ellos, ese es un ejemplo de un virus vivo atenuado. Así que es el virus de la gripe real, pero ha sido cultivado de tal manera que es un virus realmente débil.

[00:24:56] Realmente no va a enfermar a nadie que tenga un sistema inmunológico normal. Si su sistema inmunológico ha sido suprimido por la medicación, tal vez esté tomando uno de los medicamentos de los que hablamos, evitamos los virus vivos atenuados. Pero esos son tipos específicos que aún no están disponibles y están más atrás en desarrollo.

[00:25:18] Entonces, en los próximos seis meses, yo, o debería decir tres meses, las cosas avanzan rápidamente, no espero que tengamos una vacuna viva atenuada disponible todavía. Así que tenemos tiempo para arreglar eso.

GG de Fiebre: [00:25:31] Está bien. Y luego, brevemente, si pudiera hablar un poco sobre, sé que ha habido muchas noticias sobre la mutación, las mutaciones, la variante del Reino Unido y luego la variante de Sudáfrica que se han estado extendiendo y las posibles implicaciones para nuestro comunidad también.

Dr. Ben Greenberg: [00:25:50] Sí. Entonces, las implicaciones de esas mutaciones son las mismas para nuestra comunidad y en el mundo, desafortunadamente. Entonces, lo que sucedió es, primero en el Reino Unido, pero está en los EE. UU., se ha documentado ahora en al menos cuatro estados. Ha habido mutaciones en una proteína del virus que parece hacerlo más transmisible.

[00:26:08] Entonces, si estás en una habitación con alguien que tiene COVID y hay 10 personas en la habitación, hace unos meses algunas personas se habrían enfermado. Ahora es un número más grande porque es más fácil de transmitir. Hasta ahora, mientras los investigadores han estado analizando las implicaciones de esas mutaciones para la eficacia de la vacuna, hasta ahora no hemos visto una mutación que cambiaría la eficacia de la vacuna. Ahora, todavía están trabajando en ello. Se encontraron ocho mutaciones diferentes. Se han movido a través de varios de ellos para mostrar que no parece haber un impacto en la respuesta provocada por la vacuna y la capacidad de proteger contra el virus.

[00:26:49] Pero es algo que estamos observando de cerca. Y permítanme alejar la lente y ponerme el sombrero de salud pública por un segundo y recordarles a todos que son este tipo de eventos los que nos recuerdan por qué es importante detener la propagación de estos virus desde el principio. Si hubiéramos hecho un mejor trabajo como mundo, como país, usando máscaras y distanciamiento físico, no habría tantas oportunidades para que el virus mute. Si hacemos un buen trabajo de que todos tomen la vacuna y cierren la transmisión, no habría posibilidad de que el virus mute. Entonces, si a la gente le preocupa que el virus mute a una forma que no se pueda prevenir con vacunas, que sea más peligrosa o transmisible, entonces todos tenemos un trabajo que hacer.

[00:27:35] Cuanto más virus hay, es como las apuestas en una mesa de ruleta. Imagine una mesa de ruleta con mil millones de lugares diferentes para apostar. Si vienes a la mesa con una apuesta, nunca ganará. Pero si llegas a la mesa con 900 millones de apuestas, en algún momento, te llevarás el premio mayor. Eso es lo que está haciendo el virus.

[00:27:55] Está buscando ganar el premio gordo. Entonces, cuanto más virus haya, más posibilidades hay de mutar de tal manera que pueda ganar el premio gordo de evitar la vacuna. Entonces, en realidad, todos tenemos la obligación aquí de tomar precauciones lo mejor que podamos, lo más seguro que podamos, en función de nuestras propias historias, para que las posibilidades de que el virus gane el premio gordo disminuyan significativamente.

GG de Fiebre: [00:28:22] Correcto. Sí. Y como dijiste, los virus necesitan anfitriones para replicarse y mutar, así que cuantos más anfitriones, más mutaciones. Entonces, sí, tenemos que continuar con este distanciamiento físico, el uso de máscaras, etcétera. Y también hemos escuchado en las noticias sobre el intento del Reino Unido de extender el programa de vacunación pausando o espaciando la segunda dosis de estas vacunas de ARNm. ¿Se habla de hacer eso aquí en los Estados Unidos?

Dr. Ben Greenberg: [00:28:50] Así que se habla, pero la FDA, los NIH y los CDC lo cerraron. No hay datos que indiquen que una dosis única de la vacuna Pfizer o Moderna sería protectora o que el espaciamiento funcionaría. No significa que el espaciado no funcione, es solo que no tenemos datos. Entonces, lo que sería una verdadera tragedia sería comenzar a implementar una estrategia que no tenemos datos para respaldar solo para descubrir en retrospectiva que literalmente desperdiciamos millones de dosis de vacunas porque ahora tenemos que hacerlo todo de nuevo porque la gente no No montar inmunidad. Así que entiendo las razones de salud pública y las razones matemáticas para querer hacer eso.

[00:29:30] Se vacuna a más personas antes. Pero tan importante como la cantidad de personas que se vacunan es asegurarse de que las personas que se vacunan tengan un beneficio, porque su beneficio nos brinda seguridad a usted y a mí. Cuantas menos personas, menos anfitriones, lo dijiste perfectamente, que estén disponibles en la comunidad, mejor será para todos nosotros.

[00:29:52] Por lo tanto, estamos comprometidos en tratar de asegurarnos de que cada disparo que entre en un brazo y cada serie de dos disparos que entre en un brazo realmente funcione, porque de lo contrario, estamos haciendo estos esfuerzos, y es un acto de futilidad. Entonces, hasta que haya un estudio que demuestre que una línea de tiempo diferente tiene la misma eficacia o un enfoque diferente, creo que lo que van a ver en los Estados Unidos es una recomendación para seguir con lo que sabemos que funciona para que podamos eliminar esto. problema.

GG de Fiebre: [00:30:21] Genial. Y luego, ¿algún pensamiento final antes de que terminemos hoy?

Dr. Ben Greenberg: [00:30:26] Sabes, creo que donde terminamos cada podcast, en términos de recordarle a la gente lo que debemos hacer, quiero decir que estamos, vamos a dar un giro en este. Es, es un poco interesante en mi mente que los lanzamientos de vacunas estén ocurriendo justo en un momento en que estamos teniendo los peores números que hemos visto en el país a lo largo de todo este esfuerzo. Ahora no es un momento para la autocomplacencia. Y como hablamos, la cantidad de anfitriones que existen nos pone a todos en riesgo.

[00:30:53] Todavía tenemos que usar máscaras, todavía tenemos que distanciarnos, todavía no debemos hacer reuniones, etcétera. He recibido mi vacuna. Recibí mi primera dosis hace unas semanas. Mi segunda dosis es mañana. Puedo compartir que tenía un brazo dolorido y eso fue todo. Y como he hablado con colegas, abrumadoramente, eso es lo que hemos visto.

[00:31:11] Algunas personas han tenido dolores de cabeza o han sentido escalofríos, pero al menos en nuestra experiencia, las cosas han ido extremadamente bien. Y lo comparto solo para decir que estamos practicando lo que predicamos. Si está en condiciones de recibir la vacuna cuando se la ofrezcan, es importante seguir adelante y hacerlo.

GG de Fiebre: [00:31:31] Genial. Muchas gracias.

Dr. Ben Greenberg: [00:31:33] Un placer.