Dr. Benjamín Greenberg: [00:00:05] Hola a todos. Mi nombre es Dr. Benjamin Greenberg y soy neurólogo del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas en Dallas, Texas, y me complace estar con ustedes hoy para ofrecerles una introducción de alto nivel al sistema nervioso, para establecer el escenario para todas las demás conferencias que van a escuchar y las discusiones que van a tener porque en el mundo en que vivimos y los trastornos como médicos que trabajamos para diagnosticar y tratar afectan el sistema nervioso. Es importante que todos, los pacientes y las familias entiendan qué implica y por qué tenemos ciertos síntomas y no otros.

[00:00:37] Y a lo largo de los años, he probado una variedad de formas diferentes de explicar el sistema nervioso. Algo que hemos estudiado, personal y profesionalmente durante más de un par de décadas, ¿cómo lo dividimos en partes pequeñas para que todos podamos hablar el mismo idioma? Y es posible que algunos de ustedes me hayan escuchado usar esta analogía antes, pero la que considero más apropiada para comprender el sistema nervioso es en realidad la comparación con un sistema estéreo.

[00:01:01] Ahora, para algunas de las personas más jóvenes de la multitud, esa imagen superior izquierda es de un tocadiscos o tocadiscos. Escuché que están regresando, lo cual es muy emocionante, para aquellos de nosotros que vivimos en los años ochenta y noventa, hay receptores en la parte inferior izquierda donde recibiríamos información a través de la señal de radio o tal vez haga estallar uno de esos dispositivos antiguos. , un CD en el reproductor de CD y esos sistemas ingresarían información en un amplificador, que está a la derecha y luego el amplificador podría enviar a través de cables la información a los parlantes de toda su casa. Y podrías configurar zonas de parlantes para escuchar música en tu dormitorio o en el patio o en la cocina.

[00:01:47] Y en este sistema estéreo entendemos que se tiene que generar una señal, se tiene que transmitir. Y luego, después de esa transmisión, finalmente obtienes esa música que disfrutas. Ahora, en el medio, ese amplificador está ahí para hacer mucho procesamiento, está ahí para entender qué señales se reciben y luego distribuirlas a la zona correcta. Entonces, esencialmente hay una computadora en medio de esto. Un tomador de decisiones para ayudar a navegar por las entradas y salidas que componen todo este sistema estéreo. Ahora bien, este es el panorama general.

[00:02:26] Si lo desea, la vista macroscópica de un sistema estéreo, lo que veríamos sentados en nuestra sala de estar, mirando los estantes que tienen todos estos componentes diferentes. Pero si miras más de cerca, dentro de cada uno de estos hay aspectos microscópicos, pequeños aspectos que hacen que un parlante, un parlante sea un amplificador, un amplificador, una mesa de grabación, una mesa de grabación y sí, hacen que un cable de altavoz sea un cable de altavoz.

[00:02:50] Y si observa más de cerca el cable del altavoz, encontrará que ese cable que conecta las diferentes partes del sistema estéreo tiene un cable de cobre en el interior y alrededor hay un aislamiento. Y ese aislamiento está ahí para hacer varias cosas. Está ahí para proteger el cable de daños, así como para acelerar la señal que llega del punto A al punto B. Si daña el cable del altavoz y observa el sistema estéreo, la señal no puede pasar del amplificador al altavoz. y luego no escuchas la música tan bien o suena áspera o ruidosa, pero al final no es tan robusta como solía ser.

[00:03:27] Entonces, es importante entender esa instalación, esa vista microscópica del cable del altavoz real. Entonces, tenemos que tener un conocimiento práctico del panorama general y del panorama pequeño para comprender cómo funciona un sistema estéreo y, esencialmente, el sistema nervioso se puede dividir exactamente de la misma manera. Entonces, si pensamos en el panorama general de un sistema nervioso, hay entradas y salidas. Entonces, en el lado izquierdo hablamos de diferentes entradas sensoriales que el ser humano puede experimentar.

[00:03:58] Entonces, en lugar de una entrada de un tocadiscos o de un receptor o reproductor de CD, recibes la entrada de tu ojo, tienes visión, la sensación de visión. Recibe información de la sensación de la piel. El tacto y la sensación y la temperatura y las vibraciones que sientes es una de las entradas que sube al sistema nervioso. Oímos cosas y, por lo tanto, escuchar es una entrada sensorial. Entonces, hay muchas entradas sensoriales. Solo di algunos ejemplos.

[00:04:26] Esa información se traslada a esa supercomputadora que le da sentido a todo, que es el cerebro. Y luego el cerebro puede tomar decisiones basadas en esas entradas y en los pensamientos internos que tenemos, y puede obtener una salida, puede enviar una señal a nuestros altavoces o, en este caso, a los músculos del otro lado de la pantalla para obtener una salida. En este caso sería el movimiento, que es la salida número uno de todos los seres humanos.

[00:04:53] De hecho, todo lo que hacemos que es una señal generada que no sea el pensamiento implica movimiento. Esto incluye hablar, que es la coordinación de muchos músculos diferentes. Y esos movimientos son como los parlantes, por así decirlo, la música que producen los parlantes y las entradas provienen de una variedad de fuentes diferentes. Entonces, si piensa en el sistema nervioso como un gran sistema estéreo en el panorama general, podría dividirlo en sus diferentes componentes.

[00:05:25] Entonces, en lugar de hablar sobre receptores y amplificadores, en términos del sistema nervioso en general, hablamos sobre el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. ¿Y cuál es la diferencia entre los dos? Entonces, el sistema nervioso central incluye el cerebro y la médula espinal. El sistema nervioso periférico son todos los nervios que entran o salen del sistema nervioso central.

[00:05:49] Entonces, si estuviéramos pensando en un estéreo, sería el amplificador que era el sistema nervioso central y los cables que entraban desde el tocadiscos y salían hacia los parlantes y el tocadiscos en sí y los parlantes ellos mismos serían todos parte de ese sistema nervioso periférico. Entonces, desglosamos las cosas a nivel macroscópico, tal como lo hacemos en un sistema estéreo.

[00:06:13] Y hablamos del sistema nervioso central versus el periférico. Pero también descomponemos las cosas a nivel microscópico. Entonces, al igual que el cable del altavoz, tiene un cable de cobre aislado. Lo mismo sucede con el cableado dentro del sistema nervioso. Y esto es cierto para el sistema nervioso central y periférico. Hay un punto de partida de su cable. Nosotros y en este caso hablamos de que la célula es una neurona. El punto de partida es el cuerpo celular.

[00:06:44] El cable, ese cable de cobre que se proyecta hacia algún objetivo, ya sea un altavoz para escuchar música o el músculo de mi pulgar derecho para hacer que mi pulgar mueva esa proyección de cable, se llama axón. Y luego el aislamiento a su alrededor. En lugar de usar goma, plástico o espuma roja y negra, el cuerpo humano usa una sustancia llamada mielina o vaina de mielina. Y la mielina está allí para hacer exactamente lo mismo con su axón que el aislamiento rojo y azul, disculpe, el rojo y el negro deben hacer con el cable de cobre.

[00:07:14] Está ahí para proteger el cable y está ahí para acelerar la señal que llega del punto A al punto B. De modo que si dañara el aislamiento del cable del altavoz y no escucharía la música bien o nada, lo mismo es cierto para el sistema nervioso. Si daña la mielina, la señal tampoco llega. Entonces, si sucede que es el axón el que va a tu pulgar derecho y dañas la mielina que lo rodea, tu pulgar no se moverá tan bien porque la señal no pasa. No pasa nada con el estéreo, nada con el altavoz, pero la conexión se daña.

[00:07:50] Ahora, esa conexión puede estar en el sistema nervioso central o en el sistema nervioso periférico y depende de nosotros, los neurólogos, ayudar a todos a determinar cuál está bajo ataque. Y esto es lo que une esta anatomía, esta gran imagen microscópica en exactamente lo que hacen los neurólogos. Entonces, en neurología localizamos primero, ¿qué significa eso? Nuestro primer trabajo cuando alguien acude a nosotros con una preocupación, ya sea debilidad, entumecimiento o problemas de visión, lo que sea, es localizar si el problema está o no dentro del sistema nervioso periférico o del sistema nervioso central.

[00:08:32] Porque hay enfermedades muy diferentes que afectan el sistema nervioso central o el sistema nervioso periférico. Tenemos accidentes cerebrovasculares, dentro del sistema nervioso central, no del sistema nervioso periférico. Tenemos ciertas enfermedades como la miastenia gravis o el síndrome de Guillain-Barré que afectan el sistema nervioso periférico pero no hacen nada al sistema nervioso central. Y luego tenemos condiciones como mielitis transversa, encefalomielitis diseminada aguda, encefalitis autoinmune que afecta el sistema nervioso central, pero no el periférico.

[00:09:02] Entonces, como puede imaginar, si alguien llega con debilidad en el pulgar derecho, el problema podría ser central o periférico y depende de los proveedores de atención médica y, en particular, de los neurólogos ayudar a todos a comprender cuál se ha dañado. . El central o el periférico o ambos. Pero una vez que localizamos en el nivel macroscópico, tenemos que llegar al microscópico.

[00:09:25] Así que decir que alguien tiene una condición del sistema nervioso central no está haciendo nuestro trabajo por completo. Entonces tenemos que averiguar si el cuerpo celular, el axón o la mielina estaban dañados. ¿Fue el comienzo mismo del cable dentro de ese amplificador, el cable mismo o el aislamiento que lo rodea? Porque hay diferentes enfermedades que afectan a cada uno de esos diferentes componentes.

[00:09:49] Es importante saber que un cable está oxidado, porque entonces sabe que el aislamiento está intacto y puede manejar su sistema estéreo de manera diferente. Entonces, lo primero que hacemos es localizar ¿es central o periférico? ¿Es ese el cable o el aislamiento o ambos? Y luego diagnosticamos, entonces tenemos que decidir ahora que sabemos qué está dañado, ¿cómo se dañó? Y aquí es donde entra la neuroinmunología y aprenderán sobre inmunología por separado.

[00:10:21] Pero ese es el 'cómo' del daño. Y de lo que acabamos de hablar es del 'qué' que se dañó. Entonces, mientras piensa en el sistema nervioso y piensa en estas diferentes condiciones, quiero que recuerde preguntarse si cada una de las condiciones que aprendió fue el daño al sistema nervioso central o al sistema nervioso periférico. ¿El daño se produjo en el cable, en el aislamiento o en ambos? Y luego continúa preguntando cómo ocurrió ese daño.

[00:10:46] ¿Cómo podemos recuperarnos del daño? ¿Cómo podemos recuperarnos del daño? Y lo que es más importante, ¿cómo podemos evitar que ese daño vuelva a ocurrir? Espero que hayas encontrado esto util. Y espero con ansias todas las otras charlas y conferencias y gracias por acompañarnos.