[00: 00: 05] Dra. Camila Wilson: Bueno, gracias por unirse hoy a nuestra pista pediátrica. Estamos contentos de tenerte. Soy Camille Wilson. Soy neuropsicóloga pediátrica del Nationwide Children's Hospital. Estamos muy emocionados. Y este es el Dr. Hutchinson. Ella y yo vamos a estar haciendo los dos temas para esta tarde. Y me voy a centrar en la salud mental pediátrica. Entonces, pensando en el valor del todo y las consideraciones psicosociales para la enfermedad neuroinmune pediátrica. A medida que avanzamos, solo quería que supieran que no tengo ninguna revelación que informar. Y este es el plan de algunas de las cosas de las que me gustaría hablarles hoy.

[00:00:50] Quería pasar un tiempo y hablar sobre cuáles son las necesidades de salud mental en la población neuroinmune según la investigación. Me gustaría hablar sobre cuáles son las necesidades, las necesidades de salud mental, en una población clínica local, específicamente dentro de nuestra institución. Y luego hablar sobre algunos pasos importantes que los cuidadores y los proveedores de tratamiento pueden tomar para ayudar a satisfacer estas necesidades. ¿Está bien el volumen para ustedes?

[00:01:15] Está bien. Siento que podría tener que bajar un poco. Bueno. Entonces, originalmente, íbamos a hacer una nube de palabras elegante, pero la tecnología está trabajando en mi contra hoy, así que pensé que tal vez lo que podríamos hacer es simplemente abrirlo a la audiencia. Entonces, para aquellos de ustedes que están en la audiencia, si no les importa, tal vez digan una palabra que les venga a la mente cuando piensan en la enfermedad neuroinmune, ya sea para su propia experiencia o la experiencia de su hijo. ¿Cuáles son algunas palabras que te vienen a la mente?

[00: 01: 44] Miembro de la audiencia: Fatiga. Miedo.

[00: 01: 48] Dra. Camila Wilson: ¿Decir de nuevo?

[00: 01: 50] Miembro de la audiencia: Dolor.

[00: 01: 51] Dra. Camila Wilson: Dolor. Sí.

[00: 01: 52] Miembro de la audiencia: El desconocido.

[00: 01: 52] Dra. Camila Wilson: Sí, lo desconocido, absolutamente. Problemas cognitivos. Sí. Entonces, solo esas habilidades de pensamiento. ¿Algo más?

[00: 02: 00] Miembro de la audiencia: Cambio.

[00: 02: 01] Dra. Camila Wilson: Cambiar. Si por su puesto. Entonces, mientras piensas en todas esas palabras, las implicaciones para tu familia o para el niño pueden ser enormes, ¿sabes? Y solo pensar en un diagnóstico que altera la vida, ¿qué significa esto? Hay tanto, que no sabemos. Puede haber miedo. Puede haber ansiedad. Puede haber cambios en el funcionamiento, ¿verdad? A lo que tienes que hacer la transición y adaptarte. O incluso adaptarse desde un lado de habilidad de pensamiento. Entonces, quería hablar un poco sobre cómo eso puede afectar la salud mental en general y por qué estoy discutiendo como psicólogo, tengo un poco de parcialidad, pero como psicólogo, por qué discuto que es tan importante pensar en el lado de la salud mental.

[00:02:40] Entonces, aquí hay solo algunas diapositivas generales de nuestro Centro para el Control de Enfermedades. Pensando en la salud mental pediátrica como un todo. Entonces, lo que puede ver es que la depresión, la ansiedad y los trastornos del comportamiento se encuentran entre nuestros trastornos de salud mental más comunes. Y puedes ver que hay un repunte definitivo cuando llegamos a la adolescencia, ¿verdad? Entonces, cuando ve ese rango de 12 a 17 años, definitivamente ve un aumento en la depresión, la ansiedad y los trastornos del comportamiento. Pero lo que estamos viendo en la investigación es que, en realidad, entre los 6 y los 11 años, los preadolescentes, la niñez hasta la preadolescencia también es un momento en el que estamos viendo algunos diagnósticos cada vez mayores, en particular, quizás en torno al diagnóstico de TDAH o algunos otros. .

[00:03:22] Y luego, ya sabes, solo algunas estadísticas generales para pensar sobre la salud mental en general, es que el 50 % de todas las enfermedades mentales comienzan a la edad de 14 años. Entonces, estamos dando en el blanco. de la infancia Y que uno de cada cinco niños en los Estados Unidos tiene un trastorno mental significativamente incapacitante. Entonces, no solo un diagnóstico de salud mental, sino un trastorno mental significativamente perjudicial. Sin embargo, menos de la mitad de ellos reciben el tratamiento que necesitan. Entonces, solo esto, cuando pensamos en la salud mental en los Estados Unidos, es una estadística muy aleccionadora y creo que impulsa a nuestro equipo de psicología en Nationwide Children's a pensar en formas de satisfacer esas necesidades.

[00:04:01] Pero lo que quiero hacer es concentrarme un poco más específicamente en cuáles son las necesidades de salud mental pediátrica en una población neuroinmune. Entonces, ¿qué sabemos de la investigación? Se han realizado muchos estudios, el estudio de Duncan y sus colegas de 2020 es una especie de revisión que reúne gran parte de la investigación que se ha realizado hasta ahora y observa cuáles son algunas de las tendencias y lo que vemos es muy similar a la población general, la ansiedad, el TDAH, los síntomas del estado de ánimo son los trastornos más comunes que enfrentan nuestros niños con trastornos neuroinmunes.

[00:04:36] Sabes, tal como lo tuvimos en la audiencia, hay una gran superposición de trastornos cognitivos y psiquiátricos. Y creo que lo realmente interesante es qué fue primero, ¿el huevo o la gallina? ¿Fue el trastorno cognitivo lo que creó el psiquiátrico o fue el psiquiátrico el que impactó en la cognición? Y creo que la investigación a menudo muestra que tal vez sean ambas direcciones, pero ciertamente hay una superposición entre las dos. La fatiga, nuevamente, como se mencionó en la audiencia, es una tasa de informe muy alta con hasta tres cuartas partes de las personas que pueden informar altos niveles de fatiga, particularmente en nuestras muestras de EM.

[00:05:10] Y las calificaciones de calidad de vida más bajas, esa vida se siente más difícil. Es más desafiante, especialmente para aquellos de nuestros pacientes y niños que enfrentan una enfermedad recurrente, ¿verdad? Eso de nuevo, lo desconocido. Pero luego, cuando sucede una y otra vez, ¿qué significa esto? ¿Cómo está afectando mi perspectiva y cómo será mi futuro? Entonces, lo que quería hacer es hablarles un poco sobre nuestra clínica. Estamos ubicados en Columbus, Ohio. Entonces, nuestro hospital, Nationwide Children's, comenzó nuestra clínica neuroinmune en 2019.

[00:05:46] Como muchas clínicas multidisciplinarias neuroinmunes, vemos pacientes que han sido diagnosticados con trastornos autoinmunes o inflamatorios raros del SNC o sistema nervioso central. Hemos tenido la suerte de tener una clínica multidisciplinaria que incluye a estos proveedores aquí. Entonces, tenemos una clínica semanal de varios medios días donde atendemos pacientes. Tenemos un neurólogo, reumatólogo. Tenemos un equipo psicosocial bastante profundo. Entonces, tenemos psicología pediátrica, neuropsicología, que soy yo. Tenemos un psiquiatra y un farmacéutico que forman parte de nuestra clínica.

[00:06:25] Y así, podemos adaptar nuestras citas con cada familia a medida que ingresan a la clínica y poder atenderlos según sea necesario para cada una de estas áreas. También incluimos exámenes neurocognitivos anuales. Por lo tanto, estamos siguiendo a nuestros pacientes para ver cómo les va desde el lado de las habilidades de pensamiento. También hacemos exámenes psicosociales anuales. Entonces, estamos viendo cómo les está yendo a nuestros hijos desde el lado de la salud mental. Y eso es en lo que me enfocaré y hablaré contigo hoy. Entonces, con nuestra evaluación psicosocial, nuestro equipo de psicología se reunió y creamos una serie de cuestionarios que se colocan en RedCap.

[00:07:05] RedCap es como un tipo de software de encuesta que se puede enviar para que podamos enviarlo antes de una visita a la clínica para que las familias puedan completarlo. Pero también pueden hacerlo en la clínica con un iPad si lo necesitan. Y lo hemos configurado para que hagamos una evaluación anual. Por lo tanto, estamos pidiendo a las familias y los niños que los completen. Y luego compartir esa retroalimentación durante la clínica de lo que estamos viendo, ¿sabes? Mientras medimos estas diferentes áreas, ¿qué estamos notando? ¿Qué es alto? ¿Qué está haciendo bien? Etcétera. Entonces, esta diapositiva describe cuáles son las diferentes áreas que estamos viendo.

[00:07:39] De alguna manera toca muchas de las áreas de las que estabas hablando en ese tipo de asociación libre. Estamos viendo fatiga, ansiedad, depresión. Y como pueden ver con las dos partes de la diapositiva allí, tenemos medidas que están enfocadas en el niño o el adolescente. Y también tenemos medidas que son desde la perspectiva de los padres. Por lo tanto, estamos analizando el aprendizaje, la atención, el funcionamiento ejecutivo, así como los comportamientos generales del lado de los padres. Además de lo que los propios niños están experimentando. Y parte de la razón por la que lo hacemos es porque queremos que nuestras ubicaciones pediátricas tengan voz. Y a veces esa voz es más precisa, especialmente cuando observa más de esos trastornos de sintonización como la ansiedad o la depresión, que a menudo son las voces más precisas que podemos escuchar e informar sobre esos síntomas. Si, absolutamente.

[00: 08: 45] Dra. Camila Wilson: Entonces, estos son rangos de edad de donde se han normado las medidas. Pero en nuestra clínica, vemos niños desde la infancia hasta la edad adulta. Entonces, abarcamos un rango, pero estas son medidas que apuntan específicamente, que al menos han sido validadas dentro de este rango de edad.

[00: 09: 05] Miembro de la audiencia 1: [Inaudible]

[00: 09: 08] Dra. Camila Wilson: ¿Por ejemplo, en términos del autoinforme?

[00: 09: 11] Miembro de la audiencia 1: [Inaudible]

[00: 09: 14] Dra. Camila Wilson: Sí, sí. Entonces, la forma en que hemos desarrollado este proceso es que los padres los llenan tan pronto como el niño llega a la clínica. El niño que no estamos pidiendo completar hasta que tenga al menos la edad de la escuela primaria. Entonces, si saben leer. Y luego, a veces, el padre puede estar leyéndoles en voz alta y brindándoles un poco de apoyo, especialmente si hay algunas necesidades de aprendizaje o si son más jóvenes.

[00:09:39] Por lo tanto, probablemente nuestro punto óptimo sea la escuela primaria, diría que probablemente seis es donde recibimos constantemente informes de niños. Pero definitivamente estamos tratando de obtener el informe de los padres a medida que ingresan en nuestro proceso clínico. Sí, esa es una muy buena pregunta. Gracias. Entonces, solo quería presentar algunos datos que se recopilaron realmente durante el último año. Entonces, estos son cuestionarios que se completaron entre 2020 y 2022.

[00:10:06] Teníamos 54, más de adolescentes, niños y adolescentes, así como un cuidador familiar, entonces podría haber sido un padre o un tutor legal, etc. La mayor parte de nuestra muestra eran mujeres. Y esto osciló, nuevamente, para quizás responder a su pregunta, osciló entre los 6 y los 19 años de edad, con una edad promedio de alrededor de 13 años de las personas que están completando. Puede ver la lista de diagnósticos muy dentro del ámbito de nuestra población SRNA con ADEM, neuritis óptica, EM, mielitis transversa y luego otros tipos de encefalitis.

[00:10:41] Entonces, tal vez la encefalitis de La Crosse o la encefalitis autoinmune, así como otros diagnósticos menores y más raros también. Entonces, solo desde el lado de los resultados, lo que puede ver aquí son nuestras calificaciones de niños y adolescentes. Y entonces, esto está analizando los niveles de fatiga, depresión y ansiedad, y el naranja representa puntajes elevados. Entonces, lo que puede ver es que tenemos un porcentaje bastante alto de personas que informan niveles más altos de fatiga. Entonces, alrededor de un poco más del 30 por ciento, casi el 40 por ciento de depresión. Casi la mitad de nuestros niños y adolescentes reportan algún nivel de depresión y alrededor de un tercio reporta síntomas de ansiedad.

[00:11:32] Entonces, esto es solo desde la perspectiva del niño, lo que creo que siempre me llama la atención cuando tienes niños y adolescentes respaldando, porque no es poco común tal vez para algunos, digamos un adolescente, para ser como, estoy bien, todo está bien, no me pasa nada.

[00:11:43] Pero no, estos son niños que dicen: "Algo está pasando y puedo sentirlo". Y creo que ahí es cuando realmente deberíamos estar escuchando cuando vienen a nosotros y nos dicen: "Tengo problemas con estas áreas". Estas son nuestras lecturas para padres. Están usando medidas ligeramente diferentes pero mirando áreas similares. Entonces, la fatiga de la escala PROMIS. También estamos analizando la falta de atención, así como la ansiedad y la depresión. Los números son un poco más pequeños, como mencioné, a veces la correspondencia del informe principal con los informes secundarios a veces difiere. Y cuando nos fijamos en particular en los trastornos más internalizados como la ansiedad y la depresión, a menudo obtendrá tasas más altas de informe del adolescente o el niño.

[00:12:25] Entonces, de hecho estamos viendo eso. Entonces, todavía estamos viendo elevaciones, pero tal vez no tan altas. Pero estamos viendo niveles muy altos de fatiga notados por miembros de la familia, pero además de nuestros hijos. Entonces, esto es mirar un cuestionario que analiza cómo están, desde la perspectiva de los padres o la perspectiva del cuidador, cómo les está yendo a nuestros hijos en términos de su aprendizaje, su funcionamiento ejecutivo, sus habilidades para resolver problemas, así como su atención. en general. Y así, los azules son calificaciones no elevadas. Pero pueden ver que esto es mucha información, pero en términos de todos los subdominios, pero a lo que quiero que presten atención es que estamos viendo casi 40, más del 40 % de los padres que informan dificultades con la atención.

[00:13:14] Índices muy similares de dificultades con la velocidad de procesamiento, procesamiento de información visual. Pero sabe, puede ver que generalmente se encuentra entre el 20 y el 40 % de las elevaciones, incluso dentro de nuestra pequeña muestra clínica. Entonces, definitivamente estamos viendo esas dificultades cognitivas como las que mencionaste al principio. Entonces, lo que quería hacer era simplemente dividir esto por diferentes diagnósticos. Entonces, ya sabes, el azul representa la perspectiva del niño, el padre está representado por el rojo. Y así, de acuerdo con la literatura, vemos niveles muy altos de fatiga en nuestra población con mielitis transversa y ADEM. Ya sabes, los adolescentes también, lo siento, los niños también informan niveles más altos de fatiga con la EM.

[00:14:01] Entonces, de nuevo, encaja mucho con nuestra literatura. Creo que lo que es realmente interesante es observar incluso una neuritis óptica y nuestra categoría de encefalitis general. También estamos viendo tasas muy altas de fatiga. Entonces, más alto de lo que hemos visto a menudo en la literatura publicada. Y luego en esta escala, quiero decir en esta página, lo que estamos viendo son altas tasas de depresión autoinformadas en diferentes diagnósticos. Nuevamente, el rojo representa las elevaciones. Y así, cuando miras ADEM, neuritis óptica, encefalitis, estás viendo más del 50% de nuestro, ya sabes, grupo de 50 y tantos niños y adolescentes que reportan depresión elevada.

[00:14:47] Entonces, eso es bastante notable. Creo que nuestra mielitis transversa no está reportando una tonelada, pero sí síntomas en este momento, al menos cuando la tomaron, pero ya sabes, continuamos siguiéndolos anualmente, verificando y simplemente sabiendo que hay un mayor riesgo, pero justo en el momento de la encuesta, no reportaban síntomas altos.

[00:15:09] De manera similar con la ansiedad, estamos viendo índices muy altos de ansiedad como en la neuritis óptica, la EM y la encefalitis. Entonces, creo que, ya sabes, una de las conclusiones al mirar estas diapositivas es considerar realmente el impacto de una condición de salud crónica en la salud mental, ¿verdad? Y el impacto que puede tener en esos síntomas de ansiedad, esos síntomas de depresión en general. Y luego, cuando miramos el aprendizaje, nuevamente, esta es una diapositiva muy ocupada con muchos colores. Pero lo que quiero que recuerden es que si pensamos en el diagnóstico de TDAH en la población y pensamos que sucede en aproximadamente el 10 % de nuestra población, y eso es a un nivel diagnosticable, pueden ver a través de nuestros diferentes diagnósticos médicos que tenemos muy altas tasas de elevaciones reportadas por los padres por diagnóstico.

[00:15:56] Entonces, para mí, eso indica que realmente debemos pensar en esto y preguntar sobre ellos y evaluar la atención de un niño, la velocidad de procesamiento. ¿Cómo sus desafíos cognitivos pueden estar afectando su funcionamiento diario, verdad? Nuevamente, con nuestra gente de MS, solo tenemos un pequeño problema con la velocidad de procesamiento. Una vez más, creo que para algunos de nuestros amigos a veces estamos viendo que va y viene, y justo en el momento de la proyección, ya sabes, esto es solo una muestra limitada de lo que estamos viendo.

[00:16:26] Del mismo modo, desde una perspectiva de aprendizaje, si observa esta diapositiva, lo que vemos es que hay una alta tasa de problemas de aprendizaje en todos los diagnósticos. La línea horizontal roja es solo para dibujar cuál es la tasa promedio diagnosticada de una discapacidad de aprendizaje en la población general de los Estados Unidos. Y entonces, eso es alrededor del 2% de nuestros niños. Los niños en edad escolar tienen una discapacidad de aprendizaje diagnosticada. Y se puede ver que la cantidad de preocupaciones es bastante alta. No quiere decir que todos estos niños tengan una discapacidad de aprendizaje diagnosticable, pero los padres están notando desafíos en esas habilidades de pensamiento en relación con las matemáticas y la lectura.

[00:17:04] Creo que lo que me sorprendió fue cuántos están notando desafíos con la escritura, ¿verdad? Entonces, la expresión escrita. El grupo ADEM ciertamente me sorprendió con eso. Pero ya sabes, incluso a través de otros diagnósticos también. Creo que la otra cosa a tener en cuenta es la vinculación con los apoyos de salud conductual. Entonces, nuestro equipo de psicología, nos reunimos y echamos un vistazo a esas 54 personas que completaron nuestra evaluación. Y así, el 39% de ellos, es decir, más del 30%, actualmente están vinculados con apoyos de psiquiatría dentro de nuestra institución o en la comunidad.

[00:17:40] Más del 70 %, es decir, casi las tres cuartas partes de nuestros niños están vinculados con apoyo psicológico o de salud conductual. Nuevamente, dentro de nuestra institución o dentro de la salud del comportamiento dentro de la comunidad del centro de Ohio. Y luego, más de la mitad han completado una evaluación neuropsicológica. Y entonces, es una tasa bastante alta de uso de apoyo psicológico y psiquiátrico. Estas son algunas de las conclusiones que me gustaría dejarles. Ya sabes, la ansiedad y la depresión coexisten con diagnósticos médicos.

[00:18:14] Vemos altas tasas de inquietudes de aprendizaje expresadas por pacientes y familias y hay una alta tasa de vinculación con el apoyo de la salud del comportamiento, ya sea psicología, psiquiatría o incluso neuropsicología. Y creo que realmente hace eco, ya saben, de lo que todos habían hablado al principio con sus asociaciones de palabras es que es muy importante considerar más allá de lo médico, ¿verdad? Que tenemos que pensar en el niño como un todo. Y sabes, diría que debemos considerar las necesidades de salud mental dentro de esta población. Y así, esta diapositiva me lo capturó al pensar que el todo es mayor que la suma de sus partes.

[00:18:49] Entonces, podemos hablar sobre lo funcional, podemos hablar sobre lo médico, hablamos sobre los medicamentos y esas piezas, pero también tenemos que pensar en el todo integrado de la persona. . Por lo tanto, creo que al considerar las formas en que puede apoyar a su ser querido o a los pacientes en su clínica, es realmente pensar en exámenes de salud mental regulares y continuos, para saber cuáles son esos primeros signos de problemas de salud mental. Por lo tanto, cuando un niño tarda más en hacer su tarea o cuando parece tener dificultades para concentrarse y mantener ese enfoque, o tal vez si observa irritabilidad que dura más allá del tratamiento con esteroides y continúa, tal vez eso podría ser un signo temprano de depresión.

[00:19:30] Debido a que la depresión no siempre es tristeza, puede ser una mayor irritabilidad, así como cambios en el sueño o el apetito o algunas de esas cosas. Por lo tanto, el simple hecho de poder vigilar algunos de esos primeros síntomas y comunicárselo a su proveedor puede ser realmente importante. Y luego ser capaz de reconocer cuándo alguien puede tener dificultades para aprender. Entonces, las cosas se están demorando, no están terminando sus tareas. Si nota algún tipo de desconexión en el proceso de aprendizaje, tal vez no quiera hacer su tarea o entregar las tareas. Eso podría estar enmascarando una dificultad de aprendizaje, ya sabes. Tal vez no sea una discapacidad de aprendizaje, pero tal vez más desafíos con la función ejecutiva o la atención que pueden beneficiarse de algunos apoyos.

[00:20:10] Y luego poder buscar apoyo educativo o de salud conductual cuando vea signos de dificultad. Entonces, ya sabes, puedes tener una clínica que tenga todos estos recursos incorporados. Increíble. Si no lo sabes, ¿a quién puedes acudir, verdad? Entonces, tal vez ese consejero escolar o tal vez pedirle a su pediatra referencias para esos apoyos que podría ver, ya sea del lado de la salud mental o del lado del aprendizaje. Y luego, este es un recurso que solo quería presentarles de nuestro hospital. Se llama En nuestras mangas. No sé si ustedes han oído hablar de eso. Pero es una iniciativa nacional para proporcionar recursos de salud mental para familias y cuidadores.

[00:20:50] Entonces, lo que me encanta de esto es que tienen herramientas y artículos para ayudar a los padres, cuidadores y proveedores a tener conversaciones sobre la salud mental. Entonces, tal vez no te sientas tan cómodo o te resulte incómodo decir, ¿te sientes ansioso hoy? No, podría ser más, ¿cómo lidias con las frustraciones? Entonces, estas son como conversaciones de operación, así que solo pequeñas tarjetas de conversación. ¿Y cómo empiezas a hablar de, ya sabes, cuándo te sientes emocionado? ¿O qué te hace sentir feliz?

[00:21:17] O, ya sabes, ¿cómo lidias con la frustración? Entonces, simplemente abrir esas conversaciones puede ser un espacio realmente poderoso para permitir que un niño hable y procese esas piezas. Y luego, el Día Mundial de la Salud Mental se acerca a fines de este mes, por lo que tenemos algunos buenos recursos allí si desea visitar ese sitio web.

[00:21:34] Entonces, quería agradecer a nuestro equipo neuroinmune. Me encanta nuestro equipo. Creo que tenemos un grupo bastante asombroso de médicos que forman parte de nuestro equipo y querían agradecer especialmente a la Dra. Goldstein-Leever y al Dr. Harvey, que son mis contrapartes en psicología, pero también a nuestros pacientes y familias. Se vuelven vulnerables cada vez que vienen a la clínica y abren sus vidas y hablan sobre las cosas que van bien que podemos celebrar con ellos, pero también hablan sobre las cosas difíciles en las que podemos pensar y hacer una lluvia de ideas sobre cómo para apoyarlos mejor.

[00:22:05] Este es nuestro equipo de personas increíbles que tenemos al frente trabajando con nuestros pacientes, pero al final programando, hablando con ellos, dándoles la bienvenida a la clínica. Entonces, solo quería reconocer que tenemos un equipo increíble y estoy muy agradecido por cada uno de ellos. Entonces, puedo abrir las cosas para cualquier pregunta si la gente tiene alguna. También podemos, creo que tenemos tiempo al final, para preguntas y respuestas también. Pero si hay alguna pregunta que la gente quiera hacer, sí.

[00:22:46] Muchos pediatras están comenzando a integrar cuestionarios más estandarizados, analizando la depresión, analizando la ansiedad, por lo que podría hablar con su proveedor local de pediatría para ver si tienen alguna medida. No sé si usted, como padre, necesita administrar cuestionarios formales. Creo que es más simplemente abrir el espacio para esas conversaciones y, ya sabes, observar cualquier cambio en el comportamiento que pueda indicar que su hijo puede estar teniendo dificultades. Sí, muy buena pregunta. Pero creo que mantener eso en tu radar como tu, ya sabes, cuidar a tu hijo por tu ser querido. ¿Alguna otra pregunta? Sí.

[00: 23: 24] Miembro de la audiencia 2: ¿Tienen apoyos, como en su clínica para hermanos de niños que, ya saben, les gusta la hermana de mi hija?

[00: 23: 36] Dra. Camila Wilson: Sí. Sí. Por lo tanto, nuestra clínica no trabaja directamente con hermanos, pero nuestros psicólogos pediátricos verán a los hermanos y los ayudarán a sobrellevar la situación y adaptarse. Entonces, si notamos si hay una gran tensión en la familia y pensamos en sobrellevar la situación desde la perspectiva de los hermanos, cómo ayudar a navegar, ahora mi hermano o hermana realmente está viviendo con este diagnóstico que cambia la vida.

[00:23:58] ¿Qué significa eso para mí? Cómo podría sentirme culpable. Y tipo de procesamiento a través de eso. Sí, esa es una gran pregunta. Entonces, si surgen esas necesidades, creo que definitivamente vale la pena preguntarle a su pediatra o proveedor de la clínica si tienen recomendaciones para personas dentro de su institución, institución de tratamiento o tal vez en la comunidad en general. Vi una mano en la espalda. Sí.

[00: 24: 18] Miembro de la audiencia 3: Sí. ¿A qué edad comienza a recibir algún tipo de evaluación neuropsicológica para este tipo de niño que tiene, digamos, problemas cognitivos con la función ejecutiva?

[00: 24: 32] Dra. Camila Wilson: Gran pregunta. Creo que es uno que todavía estamos tratando de alinear. Sé que ciertamente tratamos de ver a cualquier persona dentro de la edad preescolar en adelante que haya tenido un episodio agudo que pueda haber tenido algún cambio en su cognición. Entonces, los padres están notando cambios en la velocidad de procesamiento o la atención o incluso solo en la organización y la planificación. Definitivamente queremos pensar en seguir a esos niños a lo largo del tiempo. Creo que a algunos de nuestros niños podemos verlos diagnosticados con una enfermedad desmielinizante u otra enfermedad autoinmune a edades muy tempranas.

[00:25:09] Entonces, tal vez como ADEM a la edad de 18 meses o dos años y podríamos pensar que eso tiene un impacto en el desarrollo. Y así, incluso poder hacer algunas pruebas de desarrollo incluso cuando son jóvenes. Por lo tanto, no haremos pruebas académicas en ese momento, pero esperamos ver con el tiempo. ¿Cómo está este niño? ¿Cómo se están desarrollando? ¿Hay alguna debilidad que estamos viendo que podría beneficiarse del apoyo de intervención temprana? Entonces, ya sea fisioterapia, terapia ocupacional o incluso enriquecimiento académico mientras se preparan para ingresar a un sistema escolar formal. Sí. Gracias. Sí.

[00: 25: 58] Miembro de la audiencia 4: [Inaudible] Pero, ¿cómo se compara con la población promedio?

[00: 26: 01] Dra. Camila Wilson: Sí. Entonces, esos puntajes de elevación son que se consideran elevados según la comparación entre la población. Entonces, si le dio esta encuesta a, ya sabe, muchas otras personas de padres de niños con una edad similar. Estos puntajes representarían que son más altos de lo que hubiéramos esperado ver. Sí.

[00: 26: 19] Miembro de la audiencia 5: [Inaudible]

[00: 26: 19] Dra. Camila Wilson: Sí, esa es una muy buena pregunta. Entonces, ¿trataríamos la ansiedad de manera diferente si supiéramos que tal vez tienen lesiones y partes del cerebro que podrían hacerlos más vulnerables? Sabes, ciertamente algunos de nuestros niños pueden tener lesiones en la materia blanca en la parte frontal del cerebro y eso puede afectar la atención. Eso puede afectar la velocidad de procesamiento y algunas de esas cosas.

[00:26:51] Entonces, podemos adaptar esas intervenciones y tal vez pensar en apoyos en lugar de decir, oye, esto lo arreglará y lo mejorará, así que podríamos tener eso en cuenta mientras Estás trabajando con un niño. Pero muchas de nuestras intervenciones basadas en evidencia siguen siendo bastante efectivas para estas diferentes poblaciones médicas. Pero sí, esa es una consideración muy importante y por eso soy un gran defensor de nuestros psicólogos pediátricos. Entonces, estos son psicólogos con capacitación especializada en condiciones médicas y que consideran cómo dar cuenta de ese afrontamiento y ajuste, así como solo las piezas únicas de la forma en que puede afectar las habilidades de pensamiento y el desarrollo. Entonces, creo que la neuropsicología es importante, pero también la psicología pediátrica.

[00: 27: 37] Miembro de la audiencia 6: Cualquier recomendación para los padres en cuanto a hablar con ellos, porque obviamente todavía existe un estigma en torno a la salud mental, la cognición, el no poder desempeñarse tal vez como creen que deberían ser en la escuela. ¿Alguna recomendación para que los padres hablen con sus hijos sobre la necesidad porque eso en sí mismo puede ser muy difícil para un niño?

[00: 28: 02] Dra. Camila Wilson: Si absolutamente. Creo que sabes volver a ese recurso con, en nuestras mangas, la conversación de la operación. Creo que eso es lo que puede ayudar a las familias a crear un espacio normal para tener estas conversaciones y hablar sobre cuando las cosas son difíciles, cuando las cosas se sienten desafiantes. como que haces? ¿Qué debo hacer? ¿Bien?

[00:28:20] Y como crear esa conversación de toma y daca, porque lo es. Puede sentirse incómodo. Puede sentirse duro. ¿Cómo hago esta pregunta? Pero poder tener algunos de estos apoyos puede ser bueno. Pero también simplemente desempaquetarlo y preguntar cómo estuvo tu día. ¿Sabes lo que se sintió difícil hoy? ¿Qué se sintió bien hoy? Ya sabes, no sé, tenemos un día de revisión, cierto, con mis hijos y hablamos sobre lo que salió bien, lo que fue difícil, lo que podría haber ido mejor. Ya sabes, simplemente crear esa cultura de conversación puede ser muy útil.

[00:28:52] Pero también, ya sabes, incluso llegar a la comunidad local si sientes que sabes lo que creo que esto podría ser más de lo que puedo hacer. Por ejemplo, sería útil tener a alguien que lo acompañe y, por lo tanto, poder comunicarse con algunos de esos recursos de la comunidad puede ser útil. Y luego la escuela también puede ser un recurso realmente valioso con los consejeros escolares o incluso planes de apoyo con un IEP o un Plan 504, también puede tener controles sobre el funcionamiento emocional y así tener otros profesionales que estén observando su niño durante ese día escolar y ver cómo les está yendo con su afrontamiento y adaptación. Está bien. Gracias.