Krissy Dilger: [00:00:00] Hola y bienvenidos a la serie de podcasts Ask the Expert de SRNA. Este podcast se titula "Sensibilidad a la temperatura y trastornos neuroinmunes raros". Mi nombre es Krissy Dilger y moderaré este podcast. SRNA es una organización sin fines de lucro enfocada en el apoyo, la educación y la investigación de trastornos neuroinmunes raros. Puede obtener más información sobre nosotros en nuestro sitio web en wearesrna.org. Nuestra serie de podcasts Ask the Expert de 2021 está patrocinada en parte por Alexion, AstraZeneca Rare Disease, Genentech y Horizon Therapeutics.

[00:00:38] Alexion, AstraZeneca Rare Disease, es una compañía biofarmacéutica global enfocada en atender a pacientes con trastornos graves y raros a través de la innovación, el desarrollo y la comercialización de productos terapéuticos que transforman la vida. Su objetivo es ofrecer avances médicos donde actualmente no existen, y están comprometidos a garantizar que la perspectiva del paciente y el compromiso de la comunidad estén siempre al frente de su trabajo.

[00:01:06] Fundada hace más de 40 años, Genentech es una empresa biotecnológica líder que descubre, desarrolla, fabrica y comercializa medicamentos para tratar a pacientes con afecciones médicas graves y potencialmente mortales. La empresa, miembro del grupo Roche, tiene su sede en el sur de San Francisco, California. Para obtener información adicional sobre la empresa, visite www.gene.com.

[00:01:34] Horizon se enfoca en el descubrimiento, desarrollo y comercialización de medicamentos que abordan las necesidades críticas de las personas afectadas por enfermedades raras, autoinmunes e inflamatorias graves. Aplican la experiencia científica y el coraje para brindar terapias clínicamente significativas a los pacientes. Horizon cree que la ciencia y la compasión deben trabajar juntas para transformar vidas.

[00:01:59] Para el podcast de hoy, nos complace que nos acompañe la Dra. Gretchen Hawley. Gretchen, doctora en fisioterapia, con años de experiencia en la práctica clínica, es fisioterapeuta y especialista certificada en esclerosis múltiple a través del Consorcio de Centros de Esclerosis Múltiple. Tiene un interés especial en el manejo y el bienestar de los pacientes con EM, ayudando a mejorar el equilibrio, la marcha y la energía. A menudo se presenta como oradora principal en numerosos eventos de EM, incluidos los eventos Vivir bien con EM patrocinados por la MS Society, además de MS Views & News. Otras colaboraciones incluyen organizaciones nacionales de EM, incluida la Sociedad Nacional de EM, la Asociación Estadounidense de EM y la Fundación de EM. Además, la Dra. Gretchen comparte su experiencia con grupos de apoyo de EM, podcasts y en sus propios canales de YouTube y redes sociales.

[00:02:58] La Dra. Gretchen desarrolló un Programa de Bienestar de la EM en línea específicamente diseñado para ayudar a las personas con EM en su propio hogar y utiliza las redes sociales para crear más conciencia sobre la EM y los ejercicios de neuroplasticidad que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas. que viven con EM en todo el mundo. Puede obtener más información sobre ella en su sitio web en www.MSingLink.com.

[00:03:30] Muchas gracias por acompañarnos hoy. Nuestra primera pregunta: ¿ser sensible al calor o al frío es lo mismo que experimentar un problema con la regulación de la temperatura?

Dra. Gretchen Hawley: [00:03:42] Sí. ¡Muchas gracias por invitarme. Entonces, creo que las diferencias en la regulación de la temperatura son diferentes a tener sensibilidades al calor o al frío.

[00:03:54] Y la razón por la que digo eso es porque la intolerancia al calor o la intolerancia al frío es causada por algo que está cambiando su temperatura central. Y eso podría ser algo que estés haciendo, o podría ser un factor externo como el sol o el frío. Sin embargo, la regulación térmica o de temperatura es en realidad un fallo de encendido.

[00:04:18] Así que básicamente es tu cuerpo sintiendo que estás caliente. Y así, te enrojecerá la cara, o quizás empieces a sudar o, por el contrario, tu cuerpo notará que tienes frío. Entonces, comenzarás a temblar. Cuando en realidad no tienes frío. Fue un fallo de encendido. Tu cerebro recibió el mensaje equivocado, pero responde como si ese mensaje fuera cierto.

[00:04:39] Entonces, hay una diferencia entre que su cuerpo interprete los mensajes que recibe y algo que realmente haga que su temperatura central suba o baje.

Krissy Dilger: [00:04:51] Esa es una gran explicación. Gracias. Nuestra próxima pregunta: ¿cuál es la causa de los problemas de regulación de la temperatura y los trastornos desmielinizantes?

Dra. Gretchen Hawley: [00:05:02] Entonces, la causa es el aumento de la temperatura central, lo que puede sonar obvio. Pero déjame explicarte eso un poco más. Entonces, ¿cuáles son las causas? Comencemos con la intolerancia al calor. Así que más de las altas temperaturas. Todo lo que se requiere para que la intolerancia al calor se active es cualquier cosa para elevar nuestra temperatura central en al menos medio grado, que es muy pequeño. Allí, no se necesita mucho para elevar nuestra temperatura central.

[00:05:31] Y ya sea que tenga un trastorno autoinmune o neurológico o ningún trastorno, nuestra temperatura central aumenta con muchas cosas diferentes. Entonces, las cosas que pueden causar intolerancia al calor son el ejercicio porque el ejercicio calienta nuestro cuerpo y eso podría significar un programa de fisioterapia o simplemente hacer algunos ejercicios para la parte superior del cuerpo o salir a caminar.

[00:05:57] Así que cualquier movimiento, incluso las tareas domésticas, incluso hacer la cama, cosas así. O el sol afuera o la humedad, incluso si estás adentro con aire acondicionado. Y luego, por el contrario, la intolerancia al frío es cualquier cosa que permita que nuestra temperatura central baje medio grado. Así que de nuevo, eso podría ser cualquier cosa. Y el truco suele ser hacer lo contrario.

[00:06:21] Entonces, si su temperatura central está aumentando al menos medio grado, hay cosas que puede hacer para enfriarla, o al menos neutralizarla y viceversa. Si es intolerancia al frío, puede hacer cosas para elevar su temperatura. Entonces, es más esa causa de algo que estás haciendo, o el entorno en el que te encuentras, o algo como el estrés que provoca esa regulación de calor y temperatura.

Krissy Dilger: [00:06:48] Genial. Muchas gracias. Nuestra siguiente pregunta: ¿es lo mismo o posible para todos los trastornos neuroinmunes raros? Por ejemplo, ¿alguien con ADEM solo experimentará el mismo problema que alguien con mielitis transversa en la columna lumbar?

Dra. Gretchen Hawley: [00:07:08] Entonces, es posible que todos los trastornos neuroinmunes raros tengan esto como un síntoma de regulación irregular de la temperatura, pero no es definitivo.

[00:07:25] Por lo tanto, usted y yo podríamos tener el mismo trastorno neurológico o neuroinmune, pero tenemos síntomas muy diferentes. Entonces, es posible, pero soy especialista en EM y trato a muchas personas con EM, así como con otros trastornos neuroinmunes. Y no todo el mundo tiene los síntomas más comunes. La sensibilidad al calor y la sensibilidad al frío son comunes.

[00:07:49] Pero no todos tienen eso. Dicho esto, algunas personas no tienen esos síntomas al principio, pero pueden tenerlos 15 años después o viceversa. Solían tenerlo, pero ahora no. Entonces, siempre está cambiando, y cada persona es muy diferente. Entonces, es una posibilidad, pero no es una garantía de que experimentará esto.

Krissy Dilger: [00:08:11] Muy interesante. Gracias. Nuestra siguiente pregunta: ¿es la regulación de la temperatura un problema autonómico? ¿Y de qué es responsable el sistema nervioso autónomo?

Dra. Gretchen Hawley: [00:08:23] Sí, esa es una gran pregunta. Entonces, el sistema nervioso autónomo es realmente un componente del sistema nervioso periférico. Y dentro del sistema nervioso autónomo se encuentra el simpático y el parasimpático.

[00:08:37] Así que sé que estoy lanzando muchas palabras importantes. Entonces, el sistema nervioso autónomo es el responsable de regular nuestras respuestas fisiológicas, es decir, nuestro ritmo cardíaco, nuestra presión arterial, la respiración, la digestión, la excitación sexual. Entonces, es responsable de muchas cosas diferentes. Ahora, solo para desglosarlo un poco más, la porción simpática del sistema nervioso autónomo es responsable de nuestras respuestas de lucha o huida.

[00:09:10] Y luego, el parasimpático es el responsable de las funciones corporales, es decir, la digestión, el metabolismo y también la relajación. Entonces, el sistema nervioso autónomo absolutamente puede causar algunos de estos síntomas porque regula nuestro cuerpo, incluida la temperatura.

Krissy Dilger: [00:09:31] Muchas gracias. La siguiente pregunta es, ¿las temperaturas demasiado calientes o demasiado frías pueden causar que alguien experimente disreflexia autonómica? ¿Y también puede darnos una breve explicación de qué es la disreflexia autonómica?

Dra. Gretchen Hawley: [00:09:49] Sí. Por lo tanto, la disreflexia autonómica generalmente se describe como una reacción anormal o exagerada del sistema nervioso autónomo.

[00:09:59] Entonces, como habíamos dicho, el sistema nervioso autónomo es responsable de nuestras funciones corporales. Y entonces, básicamente, esta es una reacción exagerada de eso. Entonces, si lo somos, en este caso, ya sabes, estamos hablando de temperatura, regulación, sensibilidades. Entonces, si estamos sudando porque hace calor afuera o porque nuestra temperatura central interna está aumentando, la disreflexia autonómica es una reacción exagerada de eso.

[00:10:26] Lo que significa que podríamos estar sudando profusamente cuando alguien más podría estar sudando un poco o apenas sudando. Entonces, es esa reacción exagerada. Y cuando tienes trastornos y enfermedades neuroinmunes, o sea, es algo que es muy común.

[00:10:43] Sin embargo, la disreflexia autonómica no es necesariamente causada por las temperaturas. No se debe a que hace calor afuera o hace frío afuera. Por lo general, es causado por un trastorno. Entonces, la lesión de la médula espinal es una de las causas más comunes de disreflexia autonómica. Del mismo modo, el síndrome de Guillain-Barré, algunos efectos secundarios de los medicamentos, algunos traumatismos craneales graves. Por lo tanto, la causa son más estos problemas que algo externo, como la temperatura exterior.

[00:11:20] Sin embargo, los síntomas podrían ser los cambios de temperatura en nuestro cuerpo. Entonces, la fiebre, por ejemplo, la presión arterial alta es otro síntoma de la disreflexia autonómica.

Krissy Dilger: [00:11:32] Genial. Gracias. Nuestra siguiente pregunta es, si los nervios sensoriales de alguien se ven afectados por su trastorno desmielinizante, en lugar de solo los nervios motores, ¿es más probable que experimente problemas con la regulación de la temperatura? ¿Es peor para ellos si no pueden distinguir las diferencias de temperatura?

Dra. Gretchen Hawley: [00:11:52] No estoy seguro de que sea necesariamente más probable que experimente problemas. Diré que es más probable que alguien que no tiene ningún tipo de trastorno neuroinmune. Entonces, en ese sentido, sí, es más probable, pero como mencioné antes, todos somos diferentes.

[00:12:12] Entonces, una persona con un trastorno neuroinmune podría tener algún tipo de problema de regulación de la temperatura, mientras que otra persona no. Entonces, mi respuesta para eso es un poco insulsa. Pero en cuanto a si es peor, si no pueden notar la diferencia, creo que sí, la razón es porque es inesperado y, a menudo, surge de la nada.

[00:12:34] Si no puedes distinguir las diferencias de temperatura, es más difícil para tu cuerpo regularla. Y a menudo dará como resultado una respuesta exagerada similar a esta sudoración de la que acabamos de hablar. Si tu cuerpo no sintió que se estaba calentando, entonces de repente empiezas a sudar, puede que sea exagerado.

[00:12:54] O, por el contrario, si hace frío y realmente no notó la temperatura exterior o algo que estaba causando que su temperatura central bajara, es posible que note algunos de sus síntomas. Entonces, cuando eso sucede, tu cuerpo comienza a responder al cambio de temperatura sin que te des cuenta.

[00:13:16] Y, por lo tanto, uno de sus síntomas se intensifica o empeora temporalmente o un síntoma como sudoración o escalofríos porque tiene frío.

Krissy Dilger: [00:13:28] Está bien. Entiendo. Gracias. Nuestra siguiente pregunta es, ¿los problemas con la regulación de la temperatura tienen el mismo efecto en una persona, ya sea que se deban a factores externos, como el clima, o internos que pueden ocurrir con el ejercicio?

Dra. Gretchen Hawley: [00:13:46] Correcto. Entonces, recuerdo haber escuchado, no recuerdo si esto fue hace dos o tres años y ha habido más investigación desde entonces. Entonces, no estoy seguro de si esto es todavía lo que dicen, pero hace unos dos o tres años, recuerdo haber escuchado a un fisioterapeuta que trabajaba con muchas personas en esta población, y estaba hablando de sensibilidades al calor y al frío. sensibilidades

[00:14:09] Y dijo que la intolerancia al calor activa, es decir, interna, es decir, algo que estás haciendo, puede ser un poco peor que la pasiva. Eso significaría que el ejercicio podría hacer que sus síntomas de calor y tolerancia se activen más que si estuviera sentado afuera en un día caluroso.

[00:14:30] Eso fue según la investigación en ese momento. Diré que he tenido clientes en los que es impredecible. Para algunas personas, la temperatura externa, la humedad o la presión barométrica las empeora en comparación con las cosas internas que hacemos, como el ejercicio.

[00:14:48] Así que personalmente creo que depende de la persona, pero, de nuevo, hay cosas que puedes hacer para cambiar la temperatura de tu cuerpo. Entonces, de cualquier manera, puede bajar su temperatura central o aumentarla, pero en cuanto a cuál le afecta más, creo que es bastante individualizado.

Krissy Dilger: [00:15:09] Está bien, gracias. Nuestra próxima pregunta es, ¿hay señales de advertencia o pistas que mi cuerpo me pueda dar de que estoy experimentando problemas de regulación de la temperatura de los que no me doy cuenta de inmediato, especialmente porque no tengo sensibilidad del pecho hacia abajo?

Dra. Gretchen Hawley: [00:15:28] Lo más común que escucharé de mis clientes sobre cómo saben que algo está pasando es que uno de sus síntomas empeora temporalmente. Con la esclerosis múltiple, puede ser, y al igual que cualquier otro trastorno neuroinmune, puede ser algo como cambios en la sensación, cambios en la visión, fatiga o debilidad. Entonces, lo que les digo a mis clientes es que si alguna vez notan lo que yo llamo un brote en cualquiera de sus síntomas, es importante que primero reconozcan que está ahí. Y luego, lo primero que hago que la gente haga es preguntarse: '¿Existe la posibilidad de que me esté sobrecalentando en este momento, de que mi temperatura central se esté sobrecalentando, incluso si me siento bien?'

[00:16:18] Y esa podría ser una situación como si hace mucho calor afuera, la presión barométrica es alta, pero estás adentro, con aire acondicionado. Es posible que se sienta bien porque tiene aire acondicionado, pero esa presión barométrica aún puede afectarlo mucho. Entonces, sí, existe la posibilidad de que su temperatura central aún esté aumentando a partir de eso.

[00:16:38] O, por el contrario, si es intolerancia al frío y, por lo tanto, su temperatura central ha bajado, '¿Existe la posibilidad de que mi temperatura central esté bajando en este momento?' Y la respuesta podría ser sí, incluso si es invierno, si tienes frío, pero estás envuelto en mantas o estás usando un suéter muy abrigado. Sabes, eso es algo que podría aumentar tu temperatura central.

[00:17:01] O si hace calor afuera y, por lo tanto, te estás quitando capas. Tal vez solo estés usando una camiseta sin mangas. Eso puede hacer que su temperatura central baje. Por lo tanto, va en ambos sentidos. Entonces, pregúntese: '¿Existe la posibilidad de que mi temperatura central esté aumentando o disminuyendo causando este síntoma que estoy sintiendo?' Y si la respuesta es sí, entonces desea implementar una de las cosas que puede hacer para bajar o aumentar su temperatura central.

[00:17:29] Entonces, la forma en que les diré a mis clientes que estén al tanto de eso es simplemente estar muy al tanto de sus síntomas y si algo aumenta, podría ser una señal de que algo está pasando.

Krissy Dilger: [00:17:41] Sí, eso tiene sentido. Gracias. Nuestra siguiente pregunta es, ¿alguno de los medicamentos comúnmente utilizados en el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica como inmunosupresores afecta la regulación de la temperatura? ¿Y qué hay de los medicamentos comunes que se usan para tratar la vejiga neurogénica o la espasticidad?

Dra. Gretchen Hawley: [00:18:02] Sí, esa es una gran pregunta porque muchos medicamentos, si bien son útiles para algunas enfermedades y síntomas, también pueden tener una respuesta en un síntoma diferente. Entonces, diré que entre varios de los medicamentos que interactúan con el calor, hay varios, pero los más comunes son los antidepresivos, los antihistamínicos, los antipsicóticos y los diuréticos. Entonces, si alguien está tomando alguno de esos cuatro, siempre los educaré sobre cómo eso puede desempeñar un papel en su temperatura central interna, porque esa podría ser una situación en la que solo tiene agua helada a mano, en caso de que la tenga. comienza a sentir que tu temperatura central aumenta. Entonces, esos cuatro grupos de medicamentos son los más comunes que juegan un papel en su calor, temperatura, temperatura térmica dentro de su cuerpo.

Krissy Dilger: [00:19:01] Está bien. Excelente. Gracias. Nuestra próxima pregunta es: ¿la capacidad de sudar de una persona afecta su tolerancia al calor?

Dra. Gretchen Hawley: [00:19:10] Lo hace. Entonces, sudar es algo que nuestro cuerpo hace automáticamente cuando siente que se está calentando demasiado y está tratando de liberar algo de ese calor. Entonces, esto puede ir en ambos sentidos. Si tu cuerpo no siente el calor, es posible que no estés sudando. Y luego puedes, tu temperatura central realmente aumenta porque tu cuerpo no se está deshaciendo de ese calor. Así que esa es una situación.

[00:19:36] Otra situación es la contraria, donde tu cuerpo siente en exceso ese calor. Entonces, comienzas a sudar en exceso para tratar de deshacerte de él. Y como dijimos al principio de esta charla, puede deberse a irregularidades en la temperatura, por lo que hace calor afuera o su temperatura central está aumentando, o puede ser una falla en las señales, lo que significa que su cuerpo se siente incorrectamente como si estuviera recibiendo caliente. Entonces, te ayuda comenzar a sudar para deshacerte de ese calor, pero en realidad, no hace tanto calor afuera. Por lo tanto, puede ser causado por intolerancia al calor o irregularidad térmica.

Krissy Dilger: [00:20:18] Está bien, genial. Gracias. Nuestra próxima pregunta es, ¿qué es el fenómeno de Uhthoff? Y por favor corrígeme si lo dije incorrectamente.

Dra. Gretchen Hawley: [00:20:28] Sí. Hay algunas formas diferentes, 'Uhthoff's, Uhthoff's'. Lo que eso significa es que su temperatura central está aumentando y eso causa un síntoma. Más o menos de lo que estamos hablando hoy.

[00:20:40] Entonces, lo que es realmente importante saber, lo pronuncio el fenómeno de 'Uhthoff', es que es solo la mitad de un grado, lo cual es muy importante porque, como mencioné anteriormente, no se necesita mucho para aumentar o bajar su temperatura central a la mitad del grado. Ahora, todo el mundo es diferente. Algunas personas que son muy sensibles notarán si su temperatura central cambia medio grado o un grado o dos grados.

[00:21:07] Y lo notarán porque uno de sus síntomas empeora. Sin embargo, alguien más podría tener un umbral más alto. Por lo tanto, es posible que no noten ningún empeoramiento de los síntomas hasta que haya un cambio de cinco o diez grados. Entonces, es importante saber cómo es tu cuerpo, no saber qué es tu cuerpo, sino saber cómo responde tu cuerpo a los diferentes cambios en tu temperatura central, así como la temperatura a tu alrededor.

[00:21:37] Entonces, el fenómeno de Uhthoff, la temperatura aumenta y causa un síntoma. Y lo complicado es que puede ser cualquier síntoma que hayas tenido antes. Puede ser algo que le esté sucediendo actualmente, pero que se ha exacerbado o empeorado, o puede ser un síntoma que no ha sentido en mucho tiempo. Y ahora parece que va a volver. La buena noticia es que para lograr que este síntoma se reduzca o incluso desaparezca es necesario controlar la temperatura central.

Krissy Dilger: [00:22:08] Genial. Muchas gracias. Nuestra última pregunta es ¿qué puede hacer alguien para lidiar con los problemas de temperatura? Y esto podría ser como medidas preventivas o, si tienen problemas de temperatura, ¿existen medicamentos o remedios que puedan ayudar a aliviar el problema?

Dra. Gretchen Hawley: [00:22:27] Absolutamente. Por lo tanto, lo mejor que puede hacer si es posible es ser proactivo. Entonces, si usted es alguien que está escuchando esto y siente que está resonando con mucho de lo que estamos hablando, entonces lo que le sugiero que haga es hacer una lista. Y esto puede ser una lista de lápiz y papel, o simplemente una lista en su mente, pero haga una lista de todas las cosas que ha notado que causan intolerancia al calor o intolerancia al frío.

[00:22:53] Y esta lista será diferente para todos. Para algunas personas será la temperatura exterior, la humedad, tal vez el ejercicio, tal vez una ducha caliente, tal vez el estrés, el agobio, la ansiedad. Escriba una lista de todas las cosas que le han hecho sobrecalentarse o que han empeorado alguno de sus síntomas. Y puedes usar eso como una guía.

[00:23:16] Entonces, por ejemplo, si se acerca la temporada navideña y sabe que habrá muchas familias alrededor y será un poco estresante, eso podría causar que su temperatura central aumente. porque es una situación estresante. O si el ejercicio es algo que provoca su intolerancia al calor, entonces, antes de hacer ejercicio, puede tomar algunas de estas precauciones que estoy a punto de mencionar.

[00:23:43] Entonces, si puede ser proactivo, si sabe que es un día caluroso, si está a punto de hacer ejercicio, si está entrando en una situación estresante, entonces sea proactivo enfriando su temperatura central. Entonces, mi forma favorita de bajar la temperatura central es beber agua helada. Y no me refiero solo al agua a temperatura ambiente, sino al agua verdaderamente helada.

[00:24:07] Si es agua a temperatura ambiente, no hará tanto para enfriar la temperatura central. Entonces, bebiendo solo pequeños sorbos. Sé que la vejiga y la incontinencia urinaria pueden desempeñar un papel aquí. Por lo tanto, no estoy hablando de beber agua lo más rápido que puedas, sino de pequeños sorbos antes de entrar en esa situación o, además, mientras estás en esa situación.

[00:24:36] Entonces, si eres alguien que piensa, piensas, 'Bueno, no sé qué causa mis cambios de temperatura', y simplemente te encuentras atrapado en esa situación en la que estás haciendo algo o simplemente sentarse y siente que uno de sus síntomas está empeorando, puede implementar la misma técnica de beber agua helada.

[00:24:53] Así que siempre ten agua helada cerca. O si eres más propenso a la intolerancia al frío, entonces puedes tener agua caliente cerca. Así que ese es mi favorito porque lo estás ingiriendo. Entonces, está poniendo algo en su cuerpo que ayudará a cambiar su temperatura central.

[00:25:11] Sin embargo, hay otras cosas que también puedes hacer. Entonces, si se trata de intolerancia al calor, puede hacerlo, hay tantos tipos diferentes de prendas refrescantes. Hay camisetas refrescantes, cuellos refrescantes, bufandas refrescantes, sombreros refrescantes, mochilas refrescantes, chalecos refrescantes. Y hay tantos tipos diferentes de... He sido especialista en esclerosis múltiple durante seis años. E incluso en los últimos seis años, hay tantas empresas nuevas que han lanzado varios productos que son mucho mejores que los que teníamos hace seis años.

[00:25:45] Son livianos, están ocultos debajo de la ropa, por lo que las personas no pueden notar que está usando un dispositivo de enfriamiento o una prenda. Entonces, realmente me gustaban esas cosas. Y si es lo contrario, si se enfría en la tolerancia, entonces solo estaría empaquetando las cosas.

[00:26:03] Entonces, en lugar de usar algo refrescante, puedes abrigarte con más suéteres. De hecho, tengo algo que se llama Botella YuYu y puedes ponerle agua fría o agua caliente. Y es como una botella de agua muy larga. Es literalmente, probablemente la longitud de mi brazo. Y lo que haces es que puedes ponerlo alrededor de tu pecho. Puedes ponerlo alrededor del área de tu vientre, solo puedes sostenerlo en tus brazos.

[00:26:28] Y eso es algo que también puede subirte la temperatura. Entonces, lo ideal sería ser proactivo e implementar esas estrategias, pero incluso si no es proactivo, son las mismas estrategias las que usaría para ayudar a lidiar con algunos de estos problemas de temperatura.

Krissy Dilger: [00:26:44] Muchas gracias. Realmente apreciamos que nos acompañe hoy y nos brinde su tiempo y experiencia en este tema. Sé que es un problema que enfrenta mucha gente y estamos emocionados de ofrecer esto como un recurso a nuestra comunidad.

Dra. Gretchen Hawley: [00:26:59] Por supuesto. ¡Muchas gracias por invitarme.

Krissy Dilger: [00:27:01] Gracias.