Anticorps Aquaporine-4 - Cas positifs au-delà des critères de diagnostic actuels pour les troubles du spectre NMO

Sato et al. a publié un article en 2013 décrivant des patients positifs pour l'anticorps aquaporine-4 (AQP4) mais qui ne correspondaient pas autrement aux critères de la neuromyélite optique ou des troubles du spectre de la neuromyélite optique. Être positif pour l'anticorps AQP4 est un indicateur fort que l'on a NMO ou NMOSD, mais NMO est également associé à «des événements uniques ou récurrents de myélite étendue longitudinalement (lésion de la moelle épinière de 3 segments vertébraux visible à l'IRM) et de névrite optique bilatérale récurrente ou simultanée. ” Ils ont examiné les résultats médicaux de 298 patients consécutifs qui se sont présentés à l'hôpital universitaire de Tohoku au Japon avec des troubles inflammatoires du système nerveux central. Ils ont ensuite comparé ceux qui ont été positif pour l'anticorps AQP4 qui n'a pas répondent aux critères de NMO ou NMOSD, avec ceux qui ont été également anticorps AQP4 positif mais qui fait répondre aux critères de NMO ou NMOSD. 72 des 298 patients étaient positifs pour l'anticorps AQP4, et parmi ces patients, 45.8 % répondaient aux critères de NMO, 36.1 % présentaient certaines caractéristiques associées au NMOSD, tandis que 18.1 % des patients n'entraient pas dans la catégorie diagnostique NMO ou NMOSD. Plus de la moitié (53.8 %) des patients qui étaient positifs pour l'anticorps AQP4 n'a pas correspondaient aux critères diagnostiques de NMO ou NMOSD et présentaient une névrite optique monophasique, alors que 30.8 % d'entre eux présentaient des lésions inférieures à trois longueurs vertébrales et 15.4 % présentaient des atteintes uniquement du tronc cérébral. Ces patients avaient moins d'attaques, des niveaux inférieurs d'anticorps AQP4 et un score d'invalidité plus faible que les patients qui avaient NMO ou NMOSD. Pourtant, il y avait un chevauchement significatif dans les caractéristiques cliniques et démographiques qui suggéraient que la présence d'anticorps anti-AQP4 pourrait être utilisée pour définir une maladie avec des présentations variables. À la suite de cette étude, Sato et al. suggèrent que les patients présentant une positivité pour les anticorps AQP4 qui ont une ou plusieurs crises de névrite optique, de myélite (qu'elle soit courte ou étendue longitudinalement) et/ou d'atteinte du tronc cérébral doivent recevoir un diagnostic de NMOSD et recevoir des immunosuppresseurs.

Ce résumé a été rédigé par Gabrielle (GG) deFiebre, associée de recherche dans un organisme à but non lucratif de santé publique à New York, qui a reçu un diagnostic de myélite transverse en 2009. GG est bénévole auprès de la Transverse Myelitis Association.

Recherche originale : Sato DK et al. Cas d'anticorps positifs pour l'aquaporine-4 au-delà des critères de diagnostic actuels pour les troubles du spectre NMO. Neurologie. 2013;80:2210-2216.