Rapport de cas : Myélite transverse suite à COVID-19

A rapport de cas a récemment été publiée sur un homme de 60 ans qui a reçu un diagnostic de myélite transverse après une infection par le SRAS-CoV2, qui est le coronavirus qui se propage dans le monde. Il a été admis à l'hôpital avec des symptômes respiratoires et a subi un test de prélèvement de gorge qui a montré qu'il était positif pour le virus. Il s'est remis d'une pneumonie au COVID-19 et a été renvoyé chez lui après cinq jours. Trois jours plus tard, il était incapable d'uriner et avait une faiblesse dans les jambes. L'homme était incapable de marcher sans aide et présentait d'autres signes de dysfonctionnement de la moelle épinière. Une IRM de sa colonne vertébrale a montré une lésion à T9 compatible avec une myélite. Il n'avait aucune lésion au cerveau. Il a eu une ponction lombaire qui a montré que son liquide céphalo-rachidien avait une augmentation du nombre de cellules et des niveaux de protéines, également compatible avec une myélite. Le coronavirus (SARS-CoV2) n'a pas été trouvé dans son liquide céphalo-rachidien, et tous les autres tests pour d'autres bactéries et virus étaient négatifs.

Il a été traité avec un médicament antiviral intraveineux et un antibiotique, mais ce traitement a été arrêté après 8 jours lorsqu'aucun agent infectieux n'a été trouvé dans son liquide céphalo-rachidien. Il s'est légèrement amélioré après trois jours. Le 7ème jour, il a reçu une dose de stéroïdes inférieure à celle généralement administrée dans la myélite transverse en raison de l'infection antérieure connue par le virus. Il s'est ensuite amélioré rapidement. Il est sorti au bout de 13 jours avec quelques troubles de la sensation, mais il avait une fonction vésicale normale et était capable de marcher de manière autonome. Les auteurs du rapport pensent qu'il ne s'agissait pas d'une infection directe du SRAS-CoV-2 dans la moelle épinière, mais d'une réaction excessive du système immunitaire au virus (c'est-à-dire une myélite post-infectieuse).

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Munz M, Wessendorf S, Koretsis G, et al. Myélite transverse aiguë après pneumonie COVID-19. J Neurol. 2020 26 mai ;1-2.