Biomarqueurs de cytokines associés à la myélite flasque aiguë

La myélite flasque aiguë (AFM) est une affection neurologique caractérisée par une apparition rapide d'une faiblesse musculaire flasque, avec des anomalies associées à l'imagerie de la moelle épinière (IRM). Cette maladie affecte principalement la substance grise de la moelle épinière chez les enfants et est généralement précédée d'une maladie fébrile qui a été liée à une maladie infectieuse produite par un virus respiratoire, l'entérovirus D-68. Weldon et ses collègues ont récemment publié dans le Journal of Clinical Virology, une analyse de l'expression de protéines immunitaires appelées cytokines et chimiokines chez des patients atteints d'AFM. Les cytokines et les chimiokines sont des médiateurs de l'inflammation car elles régulent la fonction et le trafic des cellules immunitaires dans le corps et sont particulièrement importantes pendant les stades de l'inflammation ou de la réponse aux infections. Ils sont particulièrement importants pour la compréhension de l'AFM car ils peuvent jouer un rôle dans le processus d'inflammation qui cible la moelle épinière.

Les enquêteurs ont testé des échantillons appariés de liquide céphalo-rachidien (LCR) et de sérum obtenus à partir de 70 patients AFM confirmés tels que définis par les critères du CDC et de 47 sujets témoins non AFM atteints d'autres maladies. L'objectif de l'étude était de déterminer s'il existe des signaux spécifiques qui distinguent la réponse des cytokines et des chimiokines observée chez les patients atteints d'AFM par rapport aux témoins, réponses qui peuvent fournir des indices sur la pathogenèse de l'AFM. Tous les cas d'AFM ont été définis comme «confirmés» lorsque l'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré des lésions prédominantes de matière grise couvrant au moins un ou plusieurs segments de la moelle épinière - https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a2.htm ainsi que https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6745e1.htm?s_cid=mm6745e1_w.

L'étude a analysé les niveaux de ces cytokines et chimiokines chez des patients confirmés AFM et non-AFM, et a également comparé entre la faiblesse des membres par rapport à l'absence de faiblesse des membres et ceux qui étaient positifs pour l'entérovirus et non. L'étude a trouvé plusieurs cytokines qui ont été observées comme étant augmentées dans le LCR des patients positifs à l'AFM par rapport aux cas non-AFM qui étaient uniques aux échantillons positifs pour l'entérovirus et la faiblesse des membres. Deux cytokines/chimiokines pro-inflammatoires appelées IP-10 et IL-6 étaient significativement élevées chez les patients AFM par rapport aux patients non-AFM.

Dans le système nerveux central, l'IP-10 a été associée à d'autres maladies induites par des infections virales, et une IL-6 élevée est exprimée dans des conditions neuro-immunes telles que le trouble du spectre de la neuromyélite optique et s'est également avérée élevée dans les infections virales du SNC. comme le virus Zika. Les résultats de l'étude menée par Weldon et ses collaborateurs ajoutent une preuve supplémentaire des dommages inflammatoires actifs et agressifs dont souffre la moelle épinière chez les patients atteints d'AFM. Bien qu'il y ait eu des limites dans l'échantillonnage de l'étude et que des contrôles inégalés aient été utilisés, les résultats de l'étude révèlent la nécessité d'un examen plus approfondi des mécanismes pathogènes conduisant aux dommages importants des motoneurones qui affectent les patients atteints d'AFM. Les futures études prospectives d'histoire naturelle de l'AFM devront peut-être confirmer ces observations préliminaires pour déterminer si la modulation de ces cytokines/chimiokines spécifiques peut avoir une valeur thérapeutique et également pour étudier plus en détail le rôle que les cytokines et les chimiokines peuvent jouer dans les mécanismes qui conduisent aux lésions de la moelle épinière dans l'AFM.