Facteurs associés à l'efficacité de la plasmaphérèse pour le traitement des troubles du spectre de la neuromyélite optique NMO-IgG-positifs

Lim et al. a publié une étude en 2013 sur l'efficacité des échanges plasmatiques (EP) dans le traitement des troubles du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD). Pendant l'échange de plasma, le sang est retiré du corps et les cellules sanguines sont séparées du plasma. La personne recevant l'échange de plasma récupère alors ses cellules sanguines, mais les cellules sont mélangées avec le plasma du donneur. L'étude a inclus 31 femmes positives pour NMO-IgG qui ont reçu une EP pour une attaque de NMO résistante aux stéroïdes. Le test NMO-IgG indique si quelqu'un a ou non des anticorps pour l'antigène aquaporine 4, et être NMO-IgG positif est une caractéristique de NMO.

Dans cette étude, 25 des patients avaient un diagnostic de NMO et 6 avaient un diagnostic de myélite transverse étendue longitudinalement. Tous les patients ont été caractérisés comme modérément à gravement handicapés et ont reçu un score d'invalidité. Les réponses des patients à l'échange plasmatique ont été mesurées à 1 mois et 6 mois d'intervalle après le traitement par échange plasmatique. Une amélioration fonctionnelle a été observée chez 18 patients (58 %) à 1 mois et 20 patients (65 %) à 6 mois. L'amélioration à court terme était associée à des crises n'impliquant pas le nerf optique et des crises dans lesquelles les réflexes des patients étaient préservés. De même, l'amélioration à long terme était associée à des attaques non liées au nerf optique, mais était également associée à un score d'invalidité plus faible au début de l'attaque NMOSD et à moins d'attaques antérieures de NMOSD. De plus, une amélioration a été observée plus souvent chez les patients qui n'avaient pas d'atrophie de la moelle épinière que chez ceux qui en avaient. Les niveaux de NMO-IgG au début de l'échange plasmatique et pendant les intervalles de suivi n'étaient pas différents entre ceux qui ont répondu favorablement au traitement et ceux qui ne l'ont pas fait. De plus, certains patients ont reçu une plasmaphérèse plus tôt après l'apparition des symptômes que d'autres patients, mais cela n'a pas été associé à un résultat fonctionnel. Lim et al. ont conclu que même si un début rapide d'échange plasmatique est recommandé, il devrait être administré aux patients qui ne se sont pas rétablis même après la phase aiguë d'une crise de NMOSD.

Ce résumé a été rédigé par Gabrielle (GG) deFiebre, associée de recherche dans un organisme à but non lucratif de santé publique à New York, qui a reçu un diagnostic de myélite transverse en 2009. GG est bénévole auprès de la Transverse Myelitis Association.

Recherche originale : Lim Y, Pyun SY, Kang B, Kim J, Kim K. Facteurs associés à l'efficacité de l'échange plasmatique pour le traitement des troubles du spectre de la neuromyélite optique NMO-IgG-positifs. Mult Scler. 2013 ; 19(9): 1216-1218.