Existe-t-il des directives pour faire de l'exercice lorsque vous avez la MT ?

Beaucoup de mes patients me disent qu'ils ne font pas d'exercice parce qu'« ils ne savent pas quels exercices faire ». C'est un problème curieux. D'une part, ne pas faire d'exercice est une solution sûre, après tout, si vous ne savez pas quel est le bon exercice, vous vous blesserez peut-être si vous vous forcez à faire de l'exercice, surtout si vous souffrez d'une maladie chronique comme la myélite transverse ( TM). D'autre part, si vous ne faites rien du tout, avec ou sans MT, vous limitez votre état de santé général. Au fil des ans, j'ai eu de nombreuses discussions avec des patients sur ce sujet et j'ai réalisé que la réponse est difficile en partie parce que faire de l'exercice régulièrement est un travail difficile, fatigant, chronophage, etc., pour n'importe qui, et souvent beaucoup plus difficile pour quelqu'un qui a de la difficulté à bouger son corps. Seuls 20.4% des adultes aux États-Unis respectaient réellement les directives fédérales en matière d'activité physique en 2010. En fait, le CDC a constaté que moins de deux sur 10.

Les Américains obtiennent les niveaux d'exercice recommandés et plus d'un quart des adultes américains ne consacrent aucun temps à l'activité physique. Les directives fédérales exigent 150 minutes d'activité physique modérée à vigoureuse chaque semaine, y compris deux jours de renforcement du corps entier.

Ces directives s'adressent à la personne moyenne en bonne santé, comment une personne atteinte de MT les interprète-t-elle ? De combien d'exercice une personne atteinte de MT a-t-elle besoin ? Il existe des preuves claires que les effets de la MT peuvent entraîner une diminution de l'endurance, de la douleur, une diminution de la stabilité de la marche et rendre les tâches de la vie plus difficiles. De plus, il y a de plus en plus de preuves que l'exercice peut avoir des capacités naturelles de remyélinisation.

Cependant, l'hétérogénéité de la maladie et la multitude de symptômes qui l'accompagnent rendent difficile la détermination de lignes directrices concrètes pour l'exercice. En tant que scientifique du mouvement qui étudie l'exercice et ses effets sur la marche et l'équilibre chez les individus, j'ai tout intérêt à suivre les preuves scientifiques sur ce sujet. Sur la base des preuves que je connais, la plupart des personnes atteintes de MT devraient donner la priorité à l'exercice physique ainsi qu'aux médicaments pharmaceutiques appropriés.

Il est important d'avoir une certaine flexibilité dans la modification des lignes directrices fédérales en matière d'exercices pour permettre un plan plus individualisé. Des changements tels que faire de l'exercice pendant des périodes plus courtes, planifier des pauses pour permettre une récupération plus rapide après des séances d'exercice et maintenir la température centrale aussi fraîche que possible tout en augmentant votre fréquence cardiaque sont autant de considérations simples qui peuvent rendre l'exercice plus facilement toléré. La principale chose que je suggère à mes patients est qu'ils devraient faire n'importe quel type d'exercice qu'ils aiment parce que la théorie est que si vous l'appréciez, vous êtes plus susceptible de le prioriser dans votre emploi du temps chargé. Étant donné que nous ne savons pas exactement quels types d'exercices sont les plus utiles pour une personne atteinte de MT, il est idéal de combiner des exercices d'aérobie et de renforcement. Les personnes atteintes de MT devraient recevoir plus de conseils sur la façon de maximiser leur niveau d'énergie actuel et devraient rechercher des professionnels tels que les ergothérapeutes (OT) qui peuvent fournir des mesures concrètes pour gérer ou modifier les tâches quotidiennes qui sont devenues plus difficiles. Il est également important d'envisager l'ajout de technologies, telles que la stimulation électrique fonctionnelle, pour renforcer les membres inférieurs ou au moins prévenir une perte supplémentaire de force musculaire, et se concentrer davantage sur les membres supérieurs pour les avantages aérobies, une grande partie de cela peut être apprise de un bon physiothérapeute (PT).

Les avantages pour la santé de l'exercice régulier sont bien connus, notamment l'amélioration de la santé cardiovasculaire, de la densité osseuse, de la force, de la cognition et du bien-être émotionnel, pour n'en nommer que quelques-uns. Tous ces éléments devraient être une priorité pour les personnes atteintes de MT, mais le problème principal consiste toujours à convaincre les gens de faire de l'exercice et de le faire régulièrement. Pour l'instant, gardez à l'esprit que les preuves soutiennent l'idée que les personnes atteintes de MT devraient faire de l'exercice quotidiennement. Vous pouvez choisir ce qu'est cet exercice, le garder en sécurité et en profiter, votre corps mérite un certain temps de mouvement.

Kathy Zackowski, Doctorat, OTR
Institut Kennedy Krieger
Départements Médecine physique et réadaptation, Neurologie
Johns Hopkins University School of Medicine