Myélite transverse aiguë idiopathique : évolution et conversion en sclérose en plaques dans une grande série
Calvo et al. a publié un article en 2013, décrivant des patients initialement diagnostiqués avec une myélite transverse aiguë idiopathique (IATM) qui se sont ensuite convertis en sclérose en plaques. Ils ont examiné les dossiers médicaux de 87 patients qui ont reçu un diagnostic d'IATM et qui n'avaient jamais présenté de symptômes neurologiques avant leur première crise de myélite transverse. Les auteurs ont exclu deux patients positifs pour l'anticorps NMO, ramenant le nombre total de patients qu'ils ont étudiés à 85. Ils ont ensuite divisé ces 85 patients en un groupe qui est resté avec un diagnostic d'IATM et un groupe qui s'est converti en SEP. Onze (13 %) des patients se sont convertis en SEP et 74 (87 %) ont conservé le diagnostic de MIA. Les patients qui se sont convertis à la SEP se sont convertis à une médiane de 1.2 ans après le premier événement neurologique.
Des lésions ont été trouvées par IRM dans la colonne cervicale (36.5 %), la colonne thoracique (38.8 %) et la colonne lombaire (12.9 %), et il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes en termes de localisation des lésions dans la colonne vertébrale. Les patients ont également fait tester leur liquide céphalo-rachidien pour les bandes oligoclonales, qui sont des bandes de protéines utilisées par le système immunitaire pour attaquer des choses comme les virus et les bactéries. Calvo et al. ont constaté que ceux qui avaient des bandes oligoclonales étaient plus susceptibles de se convertir en SEP que ceux qui n'en avaient pas. Cinq des 15 patients avec des bandes oligoclonales se sont convertis en SEP, tandis qu'un sur 44 patients sans bandes oligoclonales s'est converti en SEP. Ils ont également constaté que ceux qui étaient plus jeunes au début des symptômes étaient plus susceptibles de se convertir à la SEP que ceux qui étaient plus âgés. Calvo et al. a également analysé le LCR des patients pour la pléocytose, qui est une augmentation du nombre de globules blancs. Ils ont trouvé une pléocytose chez seulement 23.4 % des patients ; ce résultat contraste avec d'autres études, où 42 % à 62 % des patients avaient une pléiocytose.
Vingt-six patients (30.6 %) avaient une myélite transverse étendue longitudinalement (LETM), qui est un terme descriptif pour une myélite qui s'étend sur plus de trois sections vertébrales. Les personnes atteintes de LETM avaient des scores d'invalidité à long terme plus élevés que celles atteintes de myélite courte. Deux des patients atteints de LETM se sont convertis à la SEP, et se sont convertis un mois et sept mois après la crise initiale. Le dysfonctionnement du sphincter urinaire était également associé à un score d'incapacité plus élevé. Calvo et al. concluent qu'au moins 13 % des patients qui répondent aux critères diagnostiques de l'IATM seront convertis en SEP.
Ce résumé a été rédigé par Gabrielle (GG) deFiebre, associée de recherche dans un organisme à but non lucratif de santé publique à New York, qui a reçu un diagnostic de myélite transverse en 2009. GG est bénévole auprès de la Siegel Rare Neuroimmune Association.
Recherche originale : Calvin AC et al. Myélite transverse aiguë idiopathique : évolution et conversion en sclérose en plaques dans une large série. BMC Neurol. 2013;13(135):1-8.
