Troubles du spectre NMO : classification clinique ou moléculaire ?
L'International Panel for NMO Diagnosis (IPND) a publié un ensemble mis à jour de lignes directrices pour le diagnostic de la neuromyélite optique (NMO) et des troubles du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) en 2015. Nous avons publié plus tôt un résumé des lignes directrices mises à jour. Blog. Des critères de diagnostic pour les NMOSD AQP4-IgG-positifs, les NMOSD sans AQP4-IgG ou avec un statut AQP4-IgG inconnu ont été établis, ainsi qu'un ensemble de caractéristiques cliniques de base pour aider à diagnostiquer ceux qui ont un NMOSD potentiel. Les anticorps anti-AQP4 affectent le système nerveux d'une manière très spécifique qui est différente des autres maladies auto-immunes pour causer des dommages.
Un autre article d'Uzawa et al. ont décrit l'utilisation de ces lignes directrices chez quatre patients NMOSD négatifs pour l'AQP4-IgG. Ils ont constaté que les nouveaux critères seraient utiles pour diagnostiquer plus précisément la NMOSD plus tôt chez les patients. Dans cet article, le Dr Pittock a discuté des découvertes d'Uzawa et al. et a parlé des problèmes potentiels liés au diagnostic d'une personne atteinte de NMOSD. Il a déclaré que ce que nous Appelez-nous NMOSD pourrait en fait être plusieurs différent maladies que nous ne comprenons pas suffisamment pour les identifier comme des maladies différentes. Par exemple, les quatre patients NMOSD dans l'article d'Uzawa, bien que classés comme NMOSD, présentaient des symptômes différents, leurs IRM étaient différentes les unes des autres et leurs résultats de laboratoire variaient. De plus, la façon dont le système immunitaire des individus positifs pour les anticorps anti-AQP4 s'attaque est différente de la façon dont le système immunitaire des personnes qui sont AQP4-négatives s'attaque lui-même. En utilisant les symptômes et les résultats de l'IRM pour diagnostiquer les personnes atteintes de NMOSD, les médecins pourraient regrouper des personnes atteintes de différents troubles qui ont des causes, des pronostics et des réponses différentes au traitement.
Pittock déclare qu'à mesure que de plus en plus de biomarqueurs sont découverts, il pourrait être plus logique de nommer les maladies en fonction du biomarqueur qui leur est associé. D'autres maladies neurologiques auto-immunes l'ont fait lorsque des biomarqueurs ont été trouvés. Il suggère d'utiliser la «canalopathie AQP4 auto-immune» au lieu de NMOSD. Il pense également qu'en classant les maladies de cette manière, il sera utile de développer des médicaments qui ciblent le processus immunitaire spécifique à chaque maladie.
