La myélite transverse aiguë partielle est un prédicteur de la sclérose en plaques chez les enfants

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Meyer et al. a publié une étude en mars 2014 sur l'évolution clinique et les facteurs contribuant au pronostic des enfants de moins de 16 ans après avoir reçu un diagnostic de myélite transverse aiguë (MTA). Les auteurs ont examiné les dossiers médicaux de 30 enfants qui ont reçu un diagnostic d'ATM au CHU de Montpellier en France, et les dossiers de suivi de ces enfants étaient disponibles entre 6 mois et 16 ans après la présentation initiale. Les enfants ont été divisés en deux catégories diagnostiques, ceux atteints de myélite transverse aiguë complète (ACTM) et ceux atteints de myélite transverse aiguë partielle (APTM). 10 des enfants ont été classés comme ayant l'APTM, qui a été définie comme ayant "... une atteinte incomplète ou inégale d'au moins un segment de la colonne vertébrale, avec une faiblesse légère à modérée, des symptômes sensoriels asymétriques ou dissociés...", et ceux avec une atteinte de la vessie étaient parfois inclus . Le reste des patients ont été classés comme ayant ACTM, ou "... perte de fonction symétrique, modérée ou sévère".

Meyer et al. divisez les patients en ces deux groupes parce que des études impliquant des adultes ont montré que les personnes atteintes d'APTM sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de sclérose en plaques que celles atteintes d'ACTM. Lors de leur présentation à l'hôpital, les patients ont également été classés comme ayant :

  1. Myélite transverse isolée, signifiant qu'ils avaient une IRM cérébrale normale (53% des patients),
  2. Syndrome cliniquement isolé, c'est-à-dire qu'ils avaient un ATM isolé avec une IRM cérébrale anormale mais pas d'encéphalopathie (17 % des patients),
  3. CIS polyfocal, c'est-à-dire qu'ils avaient plus d'une lésion mais qu'ils n'avaient pas d'encéphalopathie (13% des patients),
  4. Encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) (17 % des patients), ou
  5. Sclérose en plaques (pas de patients).

Contrairement à une étude précédente, aucun des patients n'avait été vacciné ou n'avait reçu de vaccin contre les allergies dans les 30 jours suivant leurs premiers symptômes d'ATM, mais dans cette étude, 60 % des patients présentaient des symptômes d'ATM après une infection, et 17 % des les patients ont eu une chute ou une torsion mineure avant que leurs symptômes d'ATM n'apparaissent. À la fin de la période de suivi, 5 (17 %) des patients avaient un diagnostic de sclérose en plaques. Le fait d'avoir l'APTM était associé à un risque cinq fois plus élevé de recevoir éventuellement un diagnostic de sclérose en plaques que les personnes atteintes d'ACTM. D'autres études sur des adultes ont montré que les patients présentant des lésions vertébrales de moins de deux sections de longueur sont plus susceptibles d'avoir un diagnostic de sclérose en plaques que ceux présentant des lésions plus longues, mais Meyer et al. n'ont trouvé aucune association entre la longueur de la lésion dans la colonne vertébrale et un diagnostic de sclérose en plaques. Meyer et al. attribué cela au fait qu'ils avaient si peu d'enfants atteints de sclérose en plaques inscrits dans leur étude. De plus, un score d'invalidité plus élevé au début était associé à l'absence de diagnostic ultérieur de sclérose en plaques. Meyer et al. ont également constaté que les enfants atteints de lésions cérébrales étaient plus susceptibles de recevoir ultérieurement un diagnostic de SEP que les enfants sans lésions cérébrales. En raison de ce risque et du risque accru d'un diagnostic ultérieur de SEP chez les enfants atteints d'APTM, ils suggèrent que les enfants atteints d'APTM subissent une IRM de leur cerveau chaque année pendant au moins cinq ans.

Ce résumé a été rédigé par Gabrielle (GG) deFiebre, associée de recherche dans un organisme à but non lucratif de santé publique à New York, qui a reçu un diagnostic de myélite transverse en 2009. GG est bénévole auprès de la Transverse Myelitis Association.

Recherche originale : Meyer et al. La myélite transverse aiguë partielle est un prédicteur de la sclérose en plaques chez l'enfant. Mult Scler. 2014 ; 1-9.