[00: 00: 00] Introduction: ABCs of NMOSD est une série de podcasts éducatifs pour partager des connaissances sur le trouble du spectre de la neuromyélite optique, ou NMOSD, une maladie auto-immune récurrente rare qui provoque préférentiellement une inflammation des nerfs optiques et de la moelle épinière.

[00:00:22] La série de podcasts ABC de NMOSD est hébergée par SRNA, la Siegel Rare Neuroimmune Association et en collaboration avec la Fondation Sumaira pour NMO, la Fondation Connor B. Judge et la Guthy-Jackson Charitable Foundation. Cette série éducative est rendue possible grâce à une subvention d'éducation des patients d'Horizon Therapeutics.

[00: 00: 58] GG deFibre : Bonjour à tous et bienvenue dans la série de podcasts ABC du MMOSD. Le podcast d'aujourd'hui s'intitule "Assurance et accès aux soins aux États-Unis". ABCs of NMOSD est une série de podcasts éducatifs pour partager des connaissances sur le trouble du spectre de la neuromyélite optique. Je m'appelle GG deFiebre de la Siegel Rare Neuroimmune Association.

[00:01:18] Cette série de podcasts est hébergée par la Siegel Rare Neuroimmune Association, en collaboration avec la Sumaira Foundation for NMO, la Connor B. Judge Foundation et la Guthy-Jackson Charitable Foundation. Ce podcast est en cours d'enregistrement et sera mis à disposition sur le site Web de la SRA et en téléchargement. L'ABC du NMOSD est rendu possible grâce à une subvention d'éducation des patients d'Horizon Therapeutics.

[00:01:42] Horizon se concentre sur la découverte, le développement et la commercialisation de médicaments qui répondent aux besoins critiques des personnes touchées par des maladies inflammatoires rares, auto-immunes et graves. Ils appliquent leur expertise scientifique et leur courage pour apporter aux patients des thérapies cliniquement significatives. Horizon croit que la science et la compassion doivent travailler ensemble pour transformer des vies.

[00:02:02] Pour le podcast d'aujourd'hui, nous sommes très heureux d'être rejoints par Marissa Shackleton. Marissa est directrice exécutive du Elliot Lewis Center à Wellesley, Massachusetts. Bienvenue et merci de vous joindre à nous aujourd'hui, Marissa. Pouvez-vous simplement vous présenter ?

[00: 02: 16] Marissa Shackleton, MS : Salut, bon après-midi et merci de m'avoir invité. Comme vous l'avez mentionné, je suis le directeur général du Elliot Lewis Center. Le Elliot Lewis Center est un centre de soins complets pour les patients atteints de NMO et de sclérose en plaques situé à l'extérieur de Boston à Wellesley, Massachusetts. Je travaille en étroite collaboration avec nos médecins, le Dr Joshua Katz, le Dr Andrew Bouley et le Dr Ellen Lathi, ainsi qu'avec nos infirmières, notre travailleur social, notre équipe de recherche et notre centre de perfusion sur place.

[00:02:44] Je travaille avec ELC depuis 10 ans. Je travaille directement avec des patients atteints de NMO et de sclérose en plaques, et je suis actif au sein de la National MS Society, de la National Infusion Center Association, et je suis un conférencier national sur l'accès, le remboursement, les centres de perfusion et la gestion de la pratique. Je siège également au conseil d'administration de la Sumaira Foundation for NMO et de la Infusion Access Foundation.

[00:03:08] Je suis extrêmement passionné par les soins aux patients, l'accès aux traitements et les traitements abordables. Mon objectif est d'éduquer les patients et les praticiens, de m'assurer que les patients peuvent accéder aux meilleurs médicaments pour leur maladie et à un coût abordable, ce qui nous amène à notre sujet d'aujourd'hui. Aujourd'hui, nous allons discuter de l'assurance maladie et de la manière de naviguer dans l'accès au traitement.

[00: 03: 29] GG deFibre : Merci beaucoup. Nous sommes très heureux de vous avoir ici pour cette discussion vraiment importante et qui, je pense, est vraiment compliquée. Vous savez, le système d'assurance est incroyablement compliqué et, vous savez, c'est… surtout en cette période d'inscription ouverte, lorsque les gens choisissent potentiellement des régimes d'assurance, vous savez, avoir cette discussion, je pense, est vraiment génial. Alors, pour commencer, pouvez-vous nous dire quels sont les différents types d'assurance ? Ainsi, par exemple, les régimes d'assurance privés ou Medicare ou Medicaid.

[00: 03: 59] Marissa Shackleton, MS : Bien sûr. Donc, ce sont vraiment les trois seaux d'assurance, qu'il s'agisse d'un plan commercial ou d'un plan gouvernemental, comme Medicare ou Medicaid. Nous pouvons donc les parcourir un peu en détail. L'assurance peut être fournie par le gouvernement, comme Medicare. Ainsi, Medicare est un programme fédéral pour les personnes de 65 ans ou plus, ou les personnes handicapées, celles qui ont reçu SSDI pendant au moins deux ans. Medicare A prend en charge certaines dépenses de santé. Medicare couvre généralement 80% des services. Si les patients n'ont que Medicare, ils seront responsables de 20% des frais de santé.

[00:04:37] Souvent, les patients ont Medicare avec une assurance complémentaire ou un deuxième plan qui couvre les 20 % non couverts par Medicare. L'assurance-maladie comporte différentes parties. La partie A et la partie B sont standard et couvrent l'hôpital, les visites chez le médecin, les soins ambulatoires, les soins de santé à domicile et l'équipement médical durable. La partie D est la couverture des médicaments, couvrant le coût des médicaments sur ordonnance, et il s'agit d'un complément à la couverture traditionnelle.

[00:05:03] Donc, si vous avez les parties A et B de Medicare, vous n'avez peut-être pas la partie D, mais vous pouvez choisir de l'ajouter à votre couverture. Il existe également des plans d'avantages Medicare qui regroupent toutes les parties de Medicare pour une meilleure couverture. Passant à Medicare, Medicaid est un autre programme financé par le gouvernement fédéral et géré au niveau de l'État pour aider les familles ou les personnes à faible revenu à payer les frais de soins médicaux à long terme.

[00:05:31] Le processus de candidature et l'éligibilité varient selon l'État. Voilà donc un bref aperçu de Medicare et Medicaid, les programmes gouvernementaux. L'assurance privée que vous avez mentionnée, comme l'assurance commerciale, peut être fournie par l'employeur ou achetée sur le marché. Pour les plans du marché, vous pouvez vous inscrire si vous avez un événement de changement dans la vie ou pendant la période d'inscription ouverte. Comme vous l'avez mentionné, l'inscription ouverte est maintenant. C'est du 1er novembre au 15 décembre. Vous pouvez vous rendre sur healthcare.gov pour plus d'informations sur l'inscription ouverte.

[00: 06: 10] GG deFibre : Super. Merci beaucoup. Et donc, je sais que vous avez également mentionné Medicaid et comment ce genre de diffère d'un État à l'autre. Et une question que nous recevons parfois concerne les personnes qui pourraient avoir plus d'actifs qu'il n'en faut… les rend éligibles à Medicaid. Et donc, il y a des choses appelées fiducie commune ou fiducie pour les besoins spéciaux ou fiducie pour les besoins supplémentaires qui peuvent parfois être utilisées, vous savez, au cas par cas pour permettre aux gens d'obtenir des soins de longue durée par l'intermédiaire de ces fiducies, même s'ils avoir plus d'actifs ou au-dessus des limites de revenu de Medicaid.

[00:06:42] Donc, j'encourage aussi certainement les gens à chercher plus, pour plus d'informations sur ces fiducies s'ils ne sont pas éligibles à Medicaid mais, vous savez, sont toujours intéressés à obtenir Medicaid également. Donc, vous savez, vous avez mentionné que les gens peuvent avoir Medicare ou Medicaid ou une assurance commerciale. Que se passe-t-il si quelqu'un a les trois qui, ce qui peut arriver, ou deux d'entre eux ? Mais vous savez, comment ça marche ?

[00: 07: 06] Marissa Shackleton, MS : Oui, donc en avoir deux est assez courant. En avoir trois est un peu moins courant, mais cela arrive toujours. Dans la plupart des cas, l'assurance commerciale paie en premier, suivie de Medicare, puis de Medicaid. Lorsque vous avez plus d'un régime d'assurance, il est important qu'ils se connaissent. C'est ce qu'on appelle la coordination des prestations. Si les prestations ne sont pas coordonnées, l'assurance peut refuser les réclamations en indiquant que votre autre police est responsable.

[00:07:34] Ainsi, par exemple, si vous avez deux plans commerciaux, ils doivent se connaître afin de coordonner qui paie en premier, et il en va de même pour les plans gouvernementaux. Il est important qu'ils soient tous connectés. Je constate maintenant qu'il est plus courant que les compagnies d'assurance demandent aux patients de contacter la compagnie d'assurance chaque année pour coordonner les prestations.

[00: 07: 58] GG deFibre : Super. Merci. Ouais. Donc, ma question de suivi allait juste être, est-ce, vous savez, est-ce que la personne qui est assurée est celle qui est responsable de contacter l'assurance et de s'assurer qu'ils se connaissent tous ?

[00: 08: 11] Marissa Shackleton, MS : Oui, l'assuré en est responsable. En tant que cabinet privé, nous voyons cela apparaître occasionnellement dans notre facturation, et nous tendons la main aux patients et essayons d'expliquer le processus de coordination des prestations. Et vraiment au cours des deux derniers mois, je l'ai vu tellement plus souvent que ces dernières années, que les assureurs exigent une coordination confirmée des prestations avant de payer votre réclamation.

[00:08:34] Ainsi, il est possible que les patients reçoivent un avis par courrier ou une notification de la compagnie d'assurance ou de l'un de vos médecins indiquant que vous devez coordonner les prestations.

[00: 08: 45] GG deFibre : D'accord. Super. Merci. Et puis, quels termes faut-il connaître pour comprendre l'assurance ? Donc, je sais qu'il y a beaucoup de termes qui sont utilisés, et il peut être assez difficile de savoir ce que chacun d'eux signifie, surtout si vous essayez de choisir un plan. Alors, cela vous dérange-t-il de parler de ces différents termes que quelqu'un pourrait rencontrer en essayant de comprendre l'assurance ?

[00: 09: 04] Marissa Shackleton, MS : Bien sûr, les termes utilisés par les compagnies d'assurance peuvent vraiment ressembler à un autre langage. Cela peut être déroutant pour des gens comme moi qui travaillent quotidiennement avec des compagnies d'assurance. Donc, je ne peux qu'imaginer à quel point c'est plus déroutant pour les patients qui ne sont pas impliqués quotidiennement avec leur compagnie d'assurance.

[00:09:21] Nous allons donc passer en revue quelques-uns des termes les plus courants. Les avantages en sont un dont j'ai déjà parlé à quelques reprises. Ainsi, vous bénéficiez des articles ou services de santé couverts par votre régime d'assurance maladie. Si vous êtes à la recherche d'un nouveau médicament ou d'un nouveau traitement, vous voudriez savoir si ce médicament ou ce traitement est couvert par vos prestations dans votre régime d'assurance actuel ?

[00:09:47] Une autre chose dont nous parlons beaucoup, ce sont les débours. Ainsi, les débours sont les dollars que vous êtes censé payer en conjonction avec l'assurance ou avant qu'ils ne paient leur part. Ainsi, l'un de ces frais est déductible, et c'est le montant que vous payez pour vos services de santé avant que votre assureur ne paie. Les franchises sont basées sur votre période de prestations.

[00:10:11] Ils se réinitialisent généralement une fois par an, ne coïncidant pas toujours avec l'année civile, mais le plus souvent ils le font. Un autre déboursé, un paiement que vous effectuez, est une quote-part. Vous êtes probablement… de toutes les conditions d'assurance, la quote-part est peut-être celle que vous connaissez le mieux. Les co-paiements sont le montant que vous payez à votre fournisseur de soins de santé au moment où vous recevez des services.

[00:10:33] Autres éléments dont nous parlons concernant l'état de notre réseau, que vous soyez en réseau ou hors réseau. Votre réseau d'assurance est souvent dicté par le choix de votre fournisseur de soins primaires. Votre assurance peut vous obliger à rester en réseau, c'est-à-dire à consulter des spécialistes qui font partie du même système hospitalier que votre médecin de premier recours.

[00:10:53] Certains assureurs autorisent les visites hors réseau, mais cela peut coûter plus cher. D'autres assureurs sont également en réseau ouvert, vous pouvez donc voir n'importe quel fournisseur dans n'importe quel réseau. Il est important de comprendre dans quels réseaux se trouve votre fournisseur de soins primaires et dans quel réseau se trouvent vos spécialistes, et si cela est acceptable pour votre plan de santé ou si vous allez avoir un coût plus élevé s'ils sont dans des réseaux séparés. Voici quelques facteurs qu'il est important de comprendre lorsque vous choisissez votre régime d'assurance.

[00:11:22] Si vous achetez votre assurance auprès de votre employeur et que vous avez des options sur les plans, il est important d'examiner de près la franchise, ce déboursé que vous avez avant que votre compagnie d'assurance ne commence à payer. Si vous passez régulièrement des IRM ou si vous recevez un traitement pour une maladie chronique, vous pouvez souvent supposer que vous paierez la totalité de la franchise chaque année.

[00:11:44] Dans cet esprit, vaut-il la peine de payer plus par mois pour un plan coûteux si cela signifie une franchise inférieure ? Il s'agit de faire un, un calcul de masse ici sur ce que sera votre coût à la fin de l'année. Vous souhaitez payer moins chaque mois, mais avoir ensuite une franchise plus élevée lorsque vous avez une IRM ou un coût de traitement ? Ou paieriez-vous plus chaque mois en optant pour un plan à franchise réduite ou sans franchise ?

[00:12:09] Cela dépend vraiment de combien vous allez finir par dépenser au cours de cette année. Si vous souscrivez une assurance maladie auprès du connecteur, à partir de ce site healthcare.gov, vous pouvez visiter le site Web pour voir vos options et si vous êtes éligible à des subventions. Vous pouvez appeler ou planifier un rendez-vous en personne avec un conseiller d'application si vous avez besoin d'aide.

[00:12:31] Je trouve vraiment que les patients ne profitent pas assez de ces conseillers et les appellent, prennent rendez-vous avec eux. Demandez-leur de parcourir vos options. Si vous avez Medicare ou Medicaid, il existe également des options de conseiller pour vous. Vous pouvez envisager de parler avec un conseiller SHINE - qui signifie Servir les besoins d'assurance maladie de tous.

[00:12:52] Ce sont des conseillers en assurance axés sur l'assurance gouvernementale. Ils pourraient vous aider à explorer les plans Medicare ou Medicaid. Ils peuvent examiner votre couverture existante, fournir des comparaisons d'avantages, vous aider avec les demandes, les inscriptions et les appels, et examiner l'admissibilité à une aide financière. Je sais qu'il y avait beaucoup de termes d'assurance que vous ne connaissez peut-être pas. Heureusement, cela est enregistré, et vous pouvez revenir en arrière pour écouter plus de détails, et nous répondrons à quelques questions à la fin.

[00: 13: 22] GG deFibre : Super. Merci beaucoup pour cet aperçu de tous ces termes. Et donc, que se passe-t-il si quelqu'un n'a pas les moyens d'acheter un médicament dont il a besoin ou que son médecin lui a prescrit ?

[00: 13: 34] Marissa Shackleton, MS : Ouais. Donc, c'est quelque chose que nous traitons régulièrement avec nos patients. L'abordabilité est la clé de l'accès au traitement. Ainsi, en relation spécifique avec le NMO, il existe trois médicaments approuvés par la FDA pour le NMO, et ils sont considérés comme des produits biologiques. Ces médicaments sont considérés comme plus complexes et sont généralement plus chers.

[00:13:55] Ils nécessitent souvent une autorisation préalable de la compagnie d'assurance pour être agréés et administrés. Cela signifie que la compagnie d'assurance décide si elle couvrira ou non les médicaments. Le bureau de votre fournisseur soumet une documentation expliquant pourquoi vous avez besoin du médicament, peut-être quels médicaments vous avez déjà essayés et la confirmation de votre diagnostic.

[00:14:16] La compagnie d'assurance peut approuver immédiatement, ou elle peut demander des antécédents médicaux supplémentaires, ou elle peut refuser la couverture. En cas de refus de couverture, il existe encore des options. Il est vraiment important que ces décisions de traitement soient prises entre le médecin et le patient et non la compagnie d'assurance.

[00:14:35] Donc, je veux que les patients comprennent qu'il existe des options si la couverture est refusée, et si les médicaments sont inabordables, il existe des options d'aide financière. Ainsi, si le patient et le fournisseur sont d'accord sur le traitement, ils doivent tous deux être des défenseurs pour obtenir l'approbation de l'assurance. Votre fournisseur peut soumettre des dossiers médicaux et des documents supplémentaires à l'appui du choix de thérapie par le biais d'un processus d'appel. De nombreux fabricants aideront les fournisseurs en fournissant des lettres de nécessité médicale.

[00:15:06] Ils peuvent également fournir des lettres aux patients pour les aider dans le processus d'appel et d'approbation. Lorsque je parle aux patients, je leur conseille d'être leurs propres meilleurs défenseurs, en s'adressant directement à la compagnie d'assurance pour plaider en faveur de l'approbation du traitement. La dernière chose que les compagnies d'assurance veulent, c'est payer plus d'argent pour l'un de leurs assurés. Il est utile de leur faire comprendre que le traitement avec des médicaments réduira le coût à long terme par rapport à si la condition n'était pas traitée.

[00: 15: 34] GG deFibre : D'accord, merci. Et donc, vous avez mentionné un processus d'appel que quelqu'un peut suivre pour essayer d'obtenir une couverture. Alors, que se passe-t-il si une compagnie d'assurance refuse toujours la couverture après un appel ?

[00: 15: 48] Marissa Shackleton, MS : Bien sûr. Malheureusement, cela arrive. Et votre médecin a généralement la possibilité de parler à un médecin de la compagnie d'assurance comme dernière tentative de couverture. C'est quelque chose que les compagnies d'assurance appellent un peer-to-peer. Si cela échoue, vous pourrez peut-être recevoir des médicaments gratuits par l'intermédiaire du fabricant. Il existe des programmes de médicaments gratuits pour les patients qui sont considérés comme non assurés, sous-assurés et qui n'ont aucune couverture.

[00: 16: 15] GG deFibre : Merci. Et donc, vous avez également mentionné une lettre de nécessité médicale, qui fait en quelque sorte partie du, vous savez, obtenir une couverture ou un processus d'appel. Alors, qu'est-ce qu'une lettre de nécessité médicale ?

[00: 16: 28] Marissa Shackleton, MS : Bien sûr. Je sais que nous rencontrons beaucoup de termes qui sont vraiment utilisés et exclusivement utilisés par les compagnies d'assurance. Une lettre de nécessité médicale est un document rédigé par le bureau de votre fournisseur confirmant que la demande est requise. Cela comprend souvent la confirmation du diagnostic et la justification du traitement ou de l'équipement demandé. Des lettres de nécessité médicale peuvent être exigées pour un nouveau médicament ou pour un équipement médical durable, comme un fauteuil roulant.

[00: 16: 56] GG deFibre : Super. Et puis, quels sont les droits d'une personne en cas de recours ou de refus auprès d'une compagnie d'assurance ?

[00: 17: 03] Marissa Shackleton, MS : Les patients ont le droit de faire appel de la décision de la compagnie d'assurance. Dans la plupart des lettres de refus, les droits du patient sont inclus, ainsi que les étapes pour faire appel aux citoyens.

[00: 17: 13] GG deFibre : D'accord génial. Et puis, que se passe-t-il si un médicament, vous savez, finit par être approuvé mais est trop cher ?

[00: 17: 23] Marissa Shackleton, MS : Droite. Ainsi, il peut être couvert par l'assurance, mais pas tant que votre franchise ou votre débours n'est pas atteint, ce qui peut s'élever à plusieurs milliers de dollars. De nombreux programmes d'aide financière sont disponibles. Les patients assurés commercialement, comme nous en avons parlé plus tôt, qui ont acheté des plans, et non des plans gouvernementaux, sont éligibles aux programmes de co-paiement. Les programmes de quote-part sont un peu déroutants, car ils ne couvrent pas seulement votre quote-part de 25 $ pour voir votre fournisseur, mais ils peuvent réduire considérablement le coût de vos médicaments. Ils peuvent couvrir plusieurs milliers de dollars. Et il n'y a généralement pas d'exigences de revenu pour ces programmes.

[00:18:03] En ce qui concerne le NMO, les trois médicaments approuvés par la FDA - Soliris, Uplizna et Enspryng - chacun d'eux a des programmes de co-paiement du fabricant pour les patients éligibles. Les organisations de défense des NMO peuvent fournir des ressources sur ces programmes, y compris des informations sur les thérapies approuvées, ainsi que des liens vers des programmes de quote-part et des détails sur l'éligibilité. Si vous n'êtes pas admissible aux programmes de quote-part en raison de votre assurance gouvernementale ou pour d'autres raisons, il existe des fondations d'aide aux patients pour vous aider à payer les médicaments. Ceux-ci peuvent avoir des exigences de revenu pour les fonds d'assistance, alors contactez votre fournisseur ou votre fabricant de médicaments pour les options d'assistance financière.

[00:18:46] De nombreuses fondations d'assistance n'ont pas encore fourni de fonds aux patients atteints de NMO. Tout récemment, des fondations telles que le fonds d'assistance ont ouvert leur financement aux patients atteints de NMO. Des plateformes éducatives et de plaidoyer comme cette présentation aident à attirer l'attention sur la nécessité d'une aide financière accrue pour les patients atteints de NMO et de toutes les maladies chroniques.

[00: 19: 09] GG deFibre : Merci. Et puis, nous avons beaucoup parlé d'assurance et, vous savez, d'assurance attrayante et des termes utilisés pour comprendre comment fonctionne l'assurance. Mais que se passe-t-il si quelqu'un n'est pas assuré ou n'a pas d'assurance ?

[00: 19: 23] Marissa Shackleton, MS : Bien sûr. Ainsi, quelqu'un qui n'a pas d'assurance ou qui est considéré comme non assuré est souvent éligible à des programmes de médicaments gratuits. Ils doivent répondre aux critères de prescription du médicament et peuvent avoir besoin d'un examen d'aide financière pour être admissibles. Encore une fois, contactez votre fournisseur ou le fabricant du médicament pour voir si vous pouvez bénéficier d'un médicament gratuit en tant que patient non assuré. Ce n'est pas parce qu'une personne n'est pas assurée qu'elle ne devrait pas avoir accès à un traitement.

[00:19:51] Et c'est quelque chose que nous avons vu en particulier dans COVID, que lorsque les patients ont peut-être perdu leur emploi ou perdu leur assurance, ils sont nerveux de ne plus avoir accès aux médicaments. Il est donc très important que les patients et les fournisseurs sachent que ces programmes existent pour les patients qui n'ont pas d'assurance. Ce n'est pas parce que vous n'êtes pas assuré que vous ne devriez pas recevoir votre traitement.

[00: 20: 13] GG deFibre : Super. Merci. Et donc, on entend parfois aussi le terme de sous-assuré. Donc, il y a les non-assurés et les sous-assurés. Alors, que signifie sous-assuré ?

[00: 20: 24] Marissa Shackleton, MS : Ainsi, sous-assuré signifie que la couverture d'assurance est inadéquate, n'ayant qu'une couverture partielle. Vous savez, nous avons parlé plus tôt des patients de Medicare, comment ils ne sont couverts qu'à 80 %. Ces patients de Medicare sont considérés comme sous-assurés s'ils ne bénéficient pas d'une couverture complémentaire. 20% de leurs frais ne sont pas couverts par l'assurance. Donc, cela montre l'importance d'avoir une couverture complémentaire avec Medicare. Mais si les patients sont sous-assurés, ils peuvent bénéficier de programmes de médicaments gratuits de la même manière que les patients non assurés.

[00: 20: 57] GG deFibre : Merci. Et je sais que nous, nous avons beaucoup parlé de tous ces différents aspects de l'assurance et de l'accès aux soins. Mais y a-t-il des éléments supplémentaires à prendre en compte ?

[00: 21: 07] Marissa Shackleton, MS : Il y a quelques autres éléments à considérer pour les options financières. Certains patients ont réussi grâce à une collecte de fonds personnelle. Je ne trouve pas que cela soit aussi courant pour les coûts des médicaments en raison des options dont nous avons déjà discuté, comme les programmes de quote-part et les programmes d'assistance par des tiers et le programme de médicaments gratuits. J'ai personnellement assisté à des collectes de fonds pour des articles qui ne sont pas couverts par des assurances ou des programmes financiers, comme de l'équipement médical durable ou des chiens d'assistance.

[00:21:38] Je pense qu'ici, l'essentiel quand il s'agit de défis financiers, c'est de demander des ressources. Il existe des programmes pharmaceutiques, des programmes d'assistance de tiers et des organisations de défense des droits avec des ressources. Si vous avez des frais à votre charge, il existe souvent des options de plans de paiement et vous pouvez vous renseigner sur les options d'assistance.

[00: 21: 58] GG deFibre : Super. Merci. Et juste une question, je vous connais, vous avez en quelque sorte mentionné brièvement comment il y a eu des problèmes avec, vous savez, si quelqu'un perd son emploi, par exemple, puis perd son assurance. Mais avez-vous vu d'autres façons dont COVID a eu un impact sur l'assurance ou l'accès aux soins ?

[00: 22: 14] Marissa Shackleton, MS : Bien sûr. Certes, changé la façon dont nous faisons beaucoup de choses et notamment autour de l'assurance maladie. Donc, j'ai mentionné les défis avec les patients qui perdent leur assurance. De plus, vous savez, l'avantage supplémentaire des services de télésanté qui sont couverts par l'assurance et qui sont maintenant couverts par les compagnies d'assurance. Il y a aussi, l'assurance maladie peut couvrir certains traitements COVID. Il était entièrement couvert. Maintenant, il semble que cela dépende de l'assurance et de la situation.

[00: 22: 48] GG deFibre : D'accord génial. Merci. Et puis, toute sorte de dernière pensée ou tout, tout ce que quelqu'un d'autre devrait considérer alors que nous entrons en quelque sorte dans cette période d'inscription ouverte ou des ressources potentielles si les gens veulent des informations supplémentaires sur l'accès à l'assurance ?

[00: 23: 03] Marissa Shackleton, MS : Oui, les patients devraient vraiment prendre le temps de comprendre leur régime d'assurance. Sorte de passer par ces termes dont nous avons parlé. Quels sont vos avantages ? Quels sont, quels sont vos débours, votre franchise ? Avez-vous la possibilité de changer de plan ? Est-ce une sage décision en ce moment ? Vos médicaments sont-ils couverts ? Et payez-vous des frais personnels pour vos médicaments, pour votre traitement, pour vos visites chez le médecin ? Et y a-t-il des programmes de co-paiement ou des programmes d'aide financière auxquels vous avez droit ? C'est très courant que je trouve que les patients ne savent pas qu'ils sont éligibles à l'aide ou que les patients pensent qu'ils doivent avoir une situation financière… ils doivent prouver qu'ils ont des difficultés pour recevoir ces services.

[00:23:47] Et ce n'est pas le cas dans de nombreuses situations. Les patients devraient vraiment étudier leurs options et en tirer parti. Ils sont là pour vous. Veuillez les utiliser, renseignez-vous auprès de votre fournisseur. Veuillez contacter votre fabricant de médicaments ou vos groupes de défense. Ils peuvent vous orienter dans la bonne direction.

[00: 24: 08] GG deFibre : Super. Merci beaucoup. Nous apprécions vraiment votre temps et votre expertise. Vous savez, comme vous l'avez dit, cela peut être incroyablement complexe et difficile, même si vous savez comment fonctionne le système. Donc, nous apprécions vraiment que vous preniez le temps aujourd'hui et que vous expliquiez ces termes importants, vous savez, surtout en cette période très critique en termes d'assurance. Alors, merci beaucoup.

[00: 24: 28] Marissa Shackleton, MS : Merci. J'apprécie que tu m'aies. Et j'espère que les patients et les participants apprennent quelque chose de nouveau.

[00: 24: 34] GG deFibre : Je suis sûr qu'ils le sont. Merci.