Dr Benjamin Greenberg : [00:00:05] Bonjour à tous. Je m'appelle le Dr Benjamin Greenberg et je suis neurologue au centre médical du sud-ouest de l'Université du Texas à Dallas, au Texas, et je suis heureux d'être avec vous aujourd'hui pour vous offrir une introduction de haut niveau au système nerveux, pour définir la scène pour toutes les autres conférences que vous allez écouter et les discussions que vous allez avoir parce que dans le monde dans lequel nous vivons et les troubles en tant que cliniciens que nous travaillons pour diagnostiquer et traiter affectent le système nerveux. Il est important que tout le monde, les patients et les familles comprennent ce qui est impliqué et pourquoi avons-nous certains symptômes et pas d'autres ?

[00:00:37] Et au fil des années, j'ai essayé différentes manières d'expliquer le système nerveux. Quelque chose que nous avons étudié, personnellement et professionnellement pendant plus de deux décennies, comment pouvons-nous le décomposer en petits morceaux afin que nous puissions tous parler la même langue ? Et certains d'entre vous m'ont peut-être déjà entendu utiliser cette analogie, mais celle que je trouve la plus appropriée pour comprendre le système nerveux est en fait comparée à un système stéréo.

[00:01:01] Maintenant, pour certains des plus jeunes dans la foule, cette image en haut à gauche est celle d'un tourne-disque ou d'une platine. J'entends qu'ils font un retour, ce qui est très excitant, pour ceux d'entre nous qui ont vécu les années XNUMX et XNUMX, il y a des récepteurs en bas à gauche où nous recevons des informations par signal radio ou peut-être faire sauter l'un de ces anciens appareils , un CD dans le lecteur de CD et ces systèmes entreraient des informations dans un amplificateur, qui se trouve à droite, puis l'amplificateur pourrait envoyer par des fils les informations aux haut-parleurs dans toute votre maison. Et vous pouvez configurer des zones d'enceintes pour écouter de la musique dans votre chambre, sur la terrasse ou dans la cuisine.

[00:01:47] Et dans ce système stéréo, nous comprenons qu'un signal doit être généré, doit être transmis. Et puis après cette transmission, vous obtenez finalement cette musique que vous appréciez. Maintenant, au milieu, cet amplificateur est là pour faire beaucoup de traitement, il est là pour comprendre quels sont les signaux reçus, puis pour les distribuer dans la bonne zone. Donc, il y a essentiellement un ordinateur au milieu de cela. Un décideur pour vous aider à naviguer entre les entrées et les sorties qui composent tout ce système stéréo. Maintenant, c'est la grande image.

[00:02:26] Si vous voulez, la vue macroscopique d'un système stéréo, ce que nous verrions juste assis dans notre salon, regardant les étagères qui ont tous ces différents composants. Mais si vous regardez de plus près dans chacun d'eux, il y a des aspects microscopiques, de petits aspects qui font d'un haut-parleur, un haut-parleur un amplificateur, un amplificateur, une table d'enregistrement, une table d'enregistrement et oui, faites d'un fil de haut-parleur un fil de haut-parleur.

[00:02:50] Et si vous regardez de plus près le fil du haut-parleur, vous constatez que ce fil reliant les différentes parties du système stéréo a un fil de cuivre à l'intérieur et autour de lui il y a une isolation. Et cette isolation est là pour faire plusieurs choses. Il est là pour protéger le fil contre les dommages et accélérer le signal allant du point A au point B. Si vous endommagez ce fil de haut-parleur et que vous regardez le système stéréo, le signal ne peut pas passer de l'amplificateur au haut-parleur. et puis vous n'entendez pas aussi bien la musique ou ça sonne grinçant ou bruyant, mais au final ce n'est tout simplement pas aussi robuste qu'avant.

[00:03:27] Donc, cette installation, cette vue microscopique du fil du haut-parleur réel est importante à comprendre. Donc, nous devons avoir une connaissance pratique de la grande image et de la petite image afin de comprendre comment fonctionne un système stéréo et, essentiellement, le système nerveux peut être décomposé exactement de la même manière. Donc, si nous pensons à la vue d'ensemble d'un système nerveux, il y a des entrées et des sorties. Ainsi, sur le côté gauche, nous parlons des différentes entrées sensorielles que l'être humain peut expérimenter.

[00:03:58] Ainsi, au lieu d'une entrée d'un tourne-disque ou d'un récepteur ou d'un lecteur de CD, vous recevez une entrée de votre œil, vous avez la vision, la sensation de la vision. Vous recevez des informations de la sensation cutanée. Le toucher, la sensation, la température et les vibrations que vous ressentez sont l'une des entrées qui montent dans le système nerveux. Nous entendons des choses et donc l'ouïe est une entrée sensorielle. Donc, il y a beaucoup d'entrées sensorielles. J'ai juste donné quelques exemples.

[00:04:26] Cette information se déplace dans ce superordinateur qui donne un sens à tout cela, qui est le cerveau. Et puis le cerveau peut prendre des décisions basées sur ces entrées et sur la base de pensées internes que nous avons, et il peut obtenir une sortie, il peut envoyer un signal à nos haut-parleurs ou dans ce cas les muscles de l'autre côté de l'écran pour obtenir une sortie. Dans ce cas, ce serait le mouvement, qui est la production numéro un de tous les êtres humains.

[00:04:53] En fait, tout ce que nous faisons qui est un signal généré autre que la pensée implique un mouvement. Cela comprend la parole, qui est la coordination de nombreux muscles différents. Et donc ces mouvements sont comme les haut-parleurs, si vous voulez, la musique produite par les haut-parleurs et les entrées proviennent de différentes sources. Donc, si vous considérez le système nerveux comme un grand système stéréo dans l'ensemble, vous pouvez le décomposer en ses différents composants.

[00:05:25] Ainsi, au lieu de parler de récepteurs et d'amplificateurs, en termes de système nerveux dans l'ensemble, nous parlons du système nerveux central et du système nerveux périphérique. Et quelle est la différence entre les deux ? Ainsi, le système nerveux central comprend le cerveau et la moelle épinière. Le système nerveux périphérique comprend tous les nerfs qui entrent ou sortent du système nerveux central.

[00:05:49] Donc, si nous pensions à une chaîne stéréo, ce serait l'amplificateur qui était le système nerveux central et les fils entrant du tourne-disque et sortant vers les haut-parleurs et le tourne-disque lui-même et les haut-parleurs eux-mêmes feraient tous partie de ce système nerveux périphérique. Donc, nous décomposons les choses au niveau macroscopique, tout comme nous le faisons dans un système stéréo.

[00:06:13] Et nous parlons du système nerveux central par rapport au système nerveux périphérique. Mais nous décomposons également les choses au niveau microscopique. Donc, tout comme ce fil de haut-parleur a un fil de cuivre isolé. La même chose arrive au câblage dans le système nerveux. Et cela est vrai pour le système nerveux périphérique et central. Il y a un point de départ de votre fil. Nous et dans ce cas, nous parlons de la cellule étant un neurone. Le point de départ est le corps cellulaire.

[00:06:44] Le fil que le fil de cuivre projette vers une cible, que ce soit un haut-parleur pour écouter de la musique ou le muscle de mon pouce droit pour que mon pouce déplace cette projection de fil s'appelle un axone. Et puis l'isolation qui l'entoure. Au lieu d'utiliser du caoutchouc rouge et noir, du plastique ou de la mousse, le corps humain utilise une substance appelée myéline ou gaine de myéline. Et la myéline est là pour faire exactement la même chose à votre axone que ce rouge et bleu - excusez-moi, l'isolation rouge et noire est censée faire au fil de cuivre.

[00:07:14] Il est là pour protéger le fil et il est là pour accélérer le signal allant du point A au point B. Ainsi, si vous endommagez l'isolation du fil du haut-parleur et que vous n'entendez pas la musique aussi bien ou pas du tout, la même chose est vraie pour le système nerveux. Si vous endommagez la myéline, le signal ne passe pas aussi bien. Donc, s'il s'agit de l'axone qui va à votre pouce droit et que vous endommagez la myéline qui l'entoure, votre pouce ne bougera pas aussi, car le signal ne passe pas. Rien de mal avec la stéréo, rien de mal avec le haut-parleur, mais la connexion est endommagée.

[00:07:50] Maintenant, cette connexion peut être dans le système nerveux central ou le système nerveux périphérique et c'est à nous, neurologues, d'aider tout le monde à trier ce qui est attaqué. Et c'est ce qui rassemble cette anatomie, cette vue d'ensemble dans une image microscopique en ce que font exactement les neurologues. Alors, en neurologie on localise d'abord, qu'est-ce que ça veut dire ? Notre premier travail quand quelqu'un vient nous voir avec une préoccupation, qu'il s'agisse de faiblesse, d'engourdissement ou de problèmes de vision, vous l'appelez, est de localiser si le problème se situe ou non dans le système nerveux périphérique ou le système nerveux central.

[00:08:32] Parce qu'il existe des maladies très différentes qui affectent le système nerveux central ou le système nerveux périphérique. Nous avons des accidents vasculaires cérébraux, dans le système nerveux central, pas dans le système nerveux périphérique. Nous avons certaines maladies comme la myasthénie grave ou le syndrome de Guillain-Barré qui affectent le système nerveux périphérique mais n'ont aucun effet sur le système nerveux central. Et puis nous avons des conditions comme la myélite transverse, l'encéphalomyélite aiguë disséminée, l'encéphalite auto-immune qui affecte le système nerveux central, mais pas le périphérique.

[00:09:02] Donc, comme vous pouvez l'imaginer, si quelqu'un se présente avec une faiblesse du pouce droit, le problème peut être central ou périphérique et il appartient aux prestataires de soins de santé et en particulier aux neurologues d'aider tout le monde à comprendre ce qui a été endommagé. . Le central ou le périphérique ou les deux. Mais une fois que nous avons localisé au niveau macroscopique, nous devons ensuite passer au microscopique.

[00:09:25] Donc, dire que quelqu'un a une maladie du système nerveux central ne fait pas complètement notre travail. Nous devons ensuite déterminer si le corps cellulaire, l'axone ou la myéline ont été endommagés ? Était-ce le tout début du fil à l'intérieur de cet amplificateur, le fil lui-même ou l'isolation qui l'entoure ? Parce qu'il existe différentes maladies qui affectent chacun de ces différents composants.

[00:09:49] Savoir qu'un fil est rouillé est important, car alors vous savez que l'isolation est intacte et vous pouvez gérer différemment votre système stéréo. Donc, la première chose que nous faisons est de localiser est-ce central ou périphérique ? C'est le fil ou l'isolant ou les deux ? Et puis nous diagnostiquons puis nous devons décider maintenant que nous savons ce qui est endommagé, comment cela a-t-il été endommagé ? Et c'est là qu'intervient la neuro-immunologie et vous allez apprendre l'immunologie séparément.

[00:10:21] Mais c'est le "comment" des dégâts. Et ce dont nous venons de parler, c'est du « quoi » qui a été endommagé. Donc, alors que vous pensez au système nerveux et que vous pensez à ces différentes conditions, je veux que vous vous souveniez de vous demander pour chacune des conditions que vous apprenez, les dommages au système nerveux central ou au système nerveux périphérique ? Les dommages étaient-ils au fil ou à l'isolation ou aux deux ? Et ensuite, demandez-vous comment ces dommages se sont produits?

[00:10:46] Comment pouvons-nous nous remettre des dégâts ? Comment pouvons-nous nous remettre des dégâts ? Et surtout, comment pouvons-nous empêcher que ces dommages ne se reproduisent ? J'espère que vous avez trouvé cela utile. Et dans l'attente de toutes les autres conférences et conférences et merci de vous joindre à nous.