[00: 00: 05] Dr Camille Wilson : Eh bien, merci d'avoir rejoint aujourd'hui notre piste pédiatrique. Nous sommes heureux de vous avoir. Je suis Camille Wilson. Je suis un neuropsychologue pédiatrique du Nationwide Children's Hospital. Nous sommes vraiment excités. Et voici le Dr Hutchinson. Elle et moi allons faire les deux sujets pour cet après-midi. Et je vais me concentrer sur la santé mentale pédiatrique. Donc, penser à la valeur de l'ensemble et aux considérations psychosociales pour les maladies neuro-immunitaires pédiatriques. Comme nous l'avons fait, je voulais juste vous faire savoir que je n'ai aucune divulgation à signaler. Et puis c'est le plan de certaines des choses dont j'aimerais parler avec vous aujourd'hui.

[00:00:50] Je voulais passer un peu de temps et parler des besoins en santé mentale de la population neuroimmune sur la base de la recherche. J'aimerais parler des besoins, des besoins en santé mentale, dans une population clinique locale, plus précisément au sein de notre établissement. Et ensuite, parler des mesures importantes que les soignants et les prestataires de traitement peuvent prendre pour aider à répondre à ces besoins. Est-ce que le volume vous convient ?

[00:01:15] D'accord. J'ai l'impression qu'il va falloir que je descende un peu. D'accord. Donc, à l'origine, nous allions faire un nuage de mots sophistiqué, mais la technologie travaille contre moi aujourd'hui, alors j'ai pensé que ce que nous pourrions faire, c'est peut-être simplement l'ouvrir au public. Et donc, pour ceux d'entre vous dans le public, si cela ne vous dérange pas, dites peut-être un mot qui vous vient à l'esprit lorsque vous pensez à une maladie neuro-immune, soit pour votre propre expérience, soit pour l'expérience de votre enfant. Quels sont les mots qui vous viennent à l'esprit ?

[00: 01: 44] Membre du public : Fatigue. Craindre.

[00: 01: 48] Dr Camille Wilson : Répète?

[00: 01: 50] Membre du public : Douleur.

[00: 01: 51] Dr Camille Wilson : Douleur. Oui.

[00: 01: 52] Membre du public : L'inconnu.

[00: 01: 52] Dr Camille Wilson : Oui, l'inconnu, absolument. Problèmes cognitifs. Ouais. Donc, juste ces capacités de réflexion. Rien d'autre?

[00: 02: 00] Membre du public : Changement.

[00: 02: 01] Dr Camille Wilson : Changement. Oui bien sûr. Et donc, en pensant à tous ces mots, les implications pour, vous savez, votre famille ou pour l'enfant peuvent être énormes, vous savez ? Et juste en pensant à un diagnostic qui change la vie, comme qu'est-ce que cela signifie? Il y en a tellement, on ne sait pas. Il peut y avoir de la peur. Il peut y avoir de l'anxiété. Il peut y avoir des changements dans le fonctionnement, non ? À laquelle vous devez faire la transition et vous adapter. Ou même s'adapter du côté des compétences de réflexion. Et donc, je voulais parler un peu de la façon dont cela peut avoir un impact sur la santé mentale dans son ensemble et pourquoi je dis en tant que psychologue, j'ai un peu de préjugé, mais en tant que psychologue, pourquoi je soutiens que c'est si important penser à la santé mentale.

[00:02:40] Donc, voici quelques diapositives générales de notre Center for Disease Control. Penser la santé mentale pédiatrique dans son ensemble. Et donc, ce que vous pouvez voir, c'est que la dépression, l'anxiété et les troubles du comportement font partie de nos troubles de santé mentale les plus courants. Et vous pouvez voir qu'il y a une nette augmentation lorsque nous atteignons l'adolescence, n'est-ce pas ? Ainsi, lorsque vous voyez cette tranche d'âge de 12 à 17 ans, vous voyez certainement cette augmentation de la dépression, de l'anxiété et des troubles du comportement. Mais ce que nous voyons dans la recherche, c'est qu'en fait les 6 à 11 ans, les pré-adolescents, l'enfance à la pré-adolescence sont aussi une période où nous constatons une augmentation des diagnostics, en particulier peut-être autour du diagnostic du TDAH ou d'autres .

[00:03:22] Et puis, vous savez, juste quelques statistiques générales pour penser à la santé mentale de manière plus générale, c'est que 50 % de toutes les maladies mentales commencent à l'âge de 14 ans. Donc, nous touchons ce droit dans le carré de l'enfance. Et qu'un enfant sur cinq aux États-Unis souffre d'un trouble mental très handicapant. Donc, pas seulement un diagnostic de santé mentale, mais un trouble mental considérablement handicapant. Pourtant, moins de la moitié d'entre eux reçoivent le traitement dont ils ont besoin. Donc, cela seul, alors que nous pensons à la santé mentale aux États-Unis, est une statistique qui donne à réfléchir et qui, je pense, permet à notre équipe de psychologie de Nationwide Children's de réfléchir aux moyens de répondre à ces besoins.

[00:04:01] Mais ce que je veux faire, c'est aborder un peu plus précisément quels sont les besoins pédiatriques en santé mentale dans une population neuro-immune. Alors, que savons-nous de la recherche? Il y a eu de nombreuses études qui ont été faites que l'étude de Duncan et ses collègues de 2020 est une sorte de revue rassemblant une grande partie de la recherche qui a été faite jusqu'à présent et examinant quelles sont certaines des tendances et donc ce que nous voyons est très similaires à la population générale, l'anxiété, le TDAH, les troubles de l'humeur sont les troubles les plus courants auxquels sont confrontés nos enfants atteints de troubles neuro-immunitaires.

[00:04:36] Vous savez, tout comme nous l'avons eu dans le public, il y a un chevauchement élevé de troubles cognitifs et psychiatriques. Et je pense que ce qui est vraiment intéressant, c'est qu'est-ce qui est arrivé en premier, la poule ou l'œuf ? Était-ce le trouble cognitif qui a créé le psychiatrique ou était-ce le psychiatrique impactant la cognition ? Et je pense que la recherche montre souvent que c'est peut-être dans les deux sens, mais il y a certainement un chevauchement entre les deux. La fatigue, encore une fois, comme mentionné dans l'auditoire, est un taux de signalement très élevé, jusqu'à trois quarts des personnes pouvant signaler des niveaux élevés de fatigue, en particulier dans nos échantillons de SEP.

[00:05:10] Et les cotes de qualité de vie inférieures, cette vie semble plus difficile. C'est plus difficile, surtout pour ceux de nos patients et enfants qui font face à une maladie récurrente, n'est-ce pas ? Cela encore, cet inconnu. Mais alors, quand cela se produit encore et encore, qu'est-ce que cela signifie ? Comment cela affecte-t-il mes perspectives et à quoi ressemblera mon avenir ? Donc, ce que je voulais faire, c'est vous parler un peu de notre clinique. Nous sommes situés à Columbus, Ohio. Ainsi, notre hôpital, Nationwide Children's, a ouvert sa clinique neuroimmune en 2019.

[00:05:46] Comme de nombreuses cliniques multidisciplinaires neuro-immunes, nous voyons des patients qui ont été diagnostiqués avec des maladies auto-immunes ou inflammatoires rares du SNC ou du système nerveux central. Nous avons eu la chance d'avoir une clinique multidisciplinaire qui comprend ces fournisseurs ici. Donc, nous avons à peu près une clinique hebdomadaire de plusieurs demi-journées où nous voyons des patients. Nous avons un neurologue, un rhumatologue. Nous avons une équipe psychosociale assez profonde. Donc, nous avons la psychologie pédiatrique, la neuropsychologie, c'est-à-dire moi. Nous avons un psychiatre ainsi qu'un pharmacien qui font tous partie de notre clinique.

[00:06:25] Et ainsi, nous sommes en mesure d'adapter nos rendez-vous avec chaque famille à son arrivée à la clinique et de pouvoir les voir au besoin pour chacun de ces domaines. Nous incluons également des dépistages neurocognitifs annuels. Donc, nous suivons nos patients pour voir comment ils vont du côté des capacités de réflexion. Nous faisons également des dépistages psychosociaux annuels. Nous examinons donc comment nos enfants se portent du côté de la santé mentale. Et c'est ce sur quoi je vais me concentrer et parler avec vous aujourd'hui. Ainsi, avec notre dépistage psychosocial, notre équipe de psychologie s'est réunie et nous avons créé une série de questionnaires qui sont mis sur RedCap.

[00:07:05] RedCap est un peu comme un logiciel de type enquête qui peut être poussé afin que nous puissions l'envoyer avant une visite à la clinique afin que les familles puissent compléter. Mais ils peuvent aussi le faire en clinique avec un iPad s'ils en ont besoin. Et nous l'avons mis en place pour que nous fassions un dépistage annuel. Nous demandons donc aux familles et aux enfants de les compléter. Et puis une sorte de partage de ces commentaires pendant la clinique de ce que nous voyons, vous savez ? Alors que nous mesurons ces différents domaines, que remarquons-nous ? C'est quoi haut ? Qu'est-ce qui va bien ? Et ainsi de suite. Et donc, cette diapositive décrit les différents domaines que nous examinons.

[00:07:39] Cela touche en quelque sorte de nombreux domaines dont vous parliez dans ce type d'association libre. On parle de fatigue, d'anxiété, de dépression. Et comme vous pouvez le voir avec les deux parties de la diapositive ici, nous avons des mesures qui sont axées sur l'enfant ou l'adolescent. Et nous avons aussi des mesures du point de vue des parents. Donc, nous examinons l'apprentissage, l'attention, le fonctionnement exécutif, ainsi que les comportements généraux du côté des parents. En plus de ce que les enfants vivent eux-mêmes. Et une partie de la raison pour laquelle nous le faisons est que nous voulons que nos sites pédiatriques aient une voix. Et parfois, cette voix est plus précise, en particulier lorsque vous examinez davantage de ces troubles d'accord comme l'anxiété ou la dépression, que ce sont souvent les voix les plus précises que nous pouvons entendre et signaler ces symptômes. Oui absolument.

[00: 08: 45] Dr Camille Wilson : Donc, ce sont des tranches d'âge où les mesures ont été normalisées. Mais dans notre clinique, nous voyons des enfants de la petite enfance au début de l'âge adulte. Donc, on couvre une fourchette, mais ce sont des mesures qui ciblent spécifiquement, qui ont été au moins validées dans cette tranche d'âge.

[00: 09: 05] Membre du public 1 : [inaudible]

[00: 09: 08] Dr Camille Wilson : Par exemple, en termes d'auto-évaluation ?

[00: 09: 11] Membre du public 1 : [inaudible]

[00: 09: 14] Dr Camille Wilson : Ouais, ouais. Donc, la façon dont nous avons développé ce processus est que les parents les remplissent dès qu'un enfant arrive à la clinique. L'enfant que nous ne demandons pas de terminer avant qu'il n'ait au moins l'âge de l'école primaire. Donc, s'ils savent lire. Et puis parfois, le parent peut leur lire à haute voix et leur apporter un peu de soutien, en particulier s'il y a des besoins d'apprentissage ou s'ils sont plus jeunes.

[00:09:39] Donc, nous sommes, probablement notre sweet spot est à propos de l'école primaire, je dirais probablement six est l'endroit où nous recevons régulièrement des rapports d'enfants. Mais nous essayons définitivement d'obtenir le rapport des parents lorsqu'ils entrent dans notre processus clinique. Oui, c'est une très bonne question. Merci. Donc, je voulais juste présenter quelques données qui ont été recueillies au cours de la dernière année. Il s'agit donc de questionnaires remplis entre 2020 et 2022.

[00:10:06] Nous en avions 54, plus que des adolescents, des enfants et des adolescents ainsi qu'un soignant familial, donc cela aurait pu être un parent ou un tuteur légal et ainsi de suite. La plupart de notre échantillon était féminin. Et cela variait, encore une fois, pour peut-être répondre à votre question, cela variait de 6 à 19 ans, l'âge moyen étant d'environ 13 ans pour les personnes qui terminent leurs études. Vous pouvez voir la liste des diagnostics très bien dans le domaine de notre population SRNA avec ADEM, névrite optique, SEP, myélite transverse, puis d'autres types d'encéphalite.

[00:10:41] Donc, peut-être l'encéphalite de La Crosse ou l'encéphalite auto-immune ainsi que d'autres diagnostics moins nombreux et plus rares. Donc, du côté des résultats, ce que vous pouvez voir ici, ce sont nos évaluations d'enfants et d'adolescents. Et donc, cela regarde les niveaux de fatigue, la dépression et l'anxiété et l'orange représente des scores élevés. Et donc, ce que vous pouvez voir, c'est que nous avons un pourcentage assez élevé d'individus qui signalent des niveaux de fatigue plus élevés. Donc, environ un peu plus de 30 %, presque 40 % de dépression. Près de la moitié de nos enfants et adolescents signalent un certain niveau de dépression et environ un tiers signalent des symptômes d'anxiété.

[00:11:32] Donc, c'est juste du point de vue de l'enfant, ce qui, je pense, me frappe toujours quand vous avez des enfants et des adolescents qui approuvent, parce qu'il n'est peut-être pas rare pour certains, disons un adolescent, de être comme, je vais bien, tout va bien, tout va bien avec moi.

[00:11:43] Mais non, ce sont des enfants qui disent : "Il se passe quelque chose et je peux le sentir." Et je pense que c'est à ce moment-là que nous devrions vraiment écouter quand ils viennent nous voir et nous disent : « J'ai des problèmes avec ces domaines. Ce sont nos lectures parentales. Ils utilisent des mesures légèrement différentes, mais examinent des domaines similaires. Donc, la fatigue de l'échelle PROMIS. Nous examinons également l'inattention, ainsi que l'anxiété et la dépression. Les chiffres sont un peu plus petits, comme je l'ai mentionné, parfois la correspondance entre le rapport des parents et les rapports des enfants diffère parfois. Et lorsque nous examinons en particulier ces troubles plus intériorisés comme l'anxiété et la dépression, vous obtiendrez souvent des taux de signalement plus élevés de la part de l'adolescent ou de l'enfant.

[00:12:25] Et donc, nous voyons effectivement cela. Donc, nous voyons toujours des élévations, mais peut-être pas aussi élevées. Mais nous constatons que des niveaux de fatigue très élevés sont constatés par les membres de la famille, mais en plus de nos enfants. Donc, il s'agit d'examiner un questionnaire qui examine comment, du point de vue des parents ou des soignants, comment se portent nos enfants en termes d'apprentissage, de fonctionnement exécutif, donc de leurs compétences en résolution de problèmes, ainsi que leur attention global. Et donc, les bleus sont des cotes non élevées. Mais vous pouvez voir que c'est beaucoup d'informations, mais en termes de tous les sous-domaines, mais ce à quoi je veux que vous prêtiez attention, c'est que nous voyons près de 40, plus de 40% des parents rapportant des difficultés d'attention.

[00:13:14] Taux de difficultés très similaires avec la vitesse de traitement, le traitement des informations visuelles. Mais vous savez, vous pouvez voir qu'il fonctionne généralement entre 20 et 40 % des élévations, même au sein de notre très petit échantillon de cliniques. Donc, nous voyons certainement ces difficultés cognitives comme vous l'avez mentionné au début. Donc, ce que je voulais faire, c'était simplement diviser cela en différents diagnostics. Et donc, vous savez, le bleu représente la perspective de l'enfant, le parent est représenté par le rouge. Ainsi, conformément à la littérature, nous observons des niveaux de fatigue très élevés avec notre population myélite transverse et ADEM. Vous savez, les adolescents sont également désolés, les enfants signalent également des niveaux de fatigue plus élevés avec la SEP.

[00:14:01] Donc, encore une fois, cela correspond tout à fait à notre littérature. Je pense que ce qui est vraiment intéressant, c'est d'examiner même une névrite optique et notre catégorie d'encéphalite générale. Nous constatons également des taux de fatigue très élevés. Donc, plus élevé que ce que nous avons souvent vu dans la littérature publiée. Et puis, dans cette échelle, je veux dire sur cette page, ce que nous voyons, ce sont des taux élevés de dépression autodéclarée pour différents diagnostics. Encore une fois, le rouge représente les élévations. Et donc, quand vous regardez l'ADEM, la névrite optique, l'encéphalite, vous voyez plus de 50 % de notre, vous savez, un groupe d'enfants et d'adolescents d'une cinquantaine d'années rapportant une élévation de la dépression.

[00:14:47] Donc, c'est assez notable. Je pense que nos myélites transverses ne signalent pas une tonne, mais certainement des symptômes en ce moment, du moins quand ils l'ont pris, mais vous savez, nous continuons à les suivre sur une base annuelle, en vérifiant et en sachant juste qu'il y a un risque plus élevé, mais juste au moment de l'enquête, ils ne signalaient pas de symptômes élevés.

[00:15:09] De même avec l'anxiété, nous constatons des taux d'anxiété très élevés, comme c'est le cas dans la névrite optique, la SEP, ainsi que l'encéphalite. Et donc, je pense, vous savez, l'un des points à retenir en regardant ces diapositives est de vraiment considérer l'impact d'un problème de santé chronique sur la santé mentale, n'est-ce pas ? Et l'impact que cela peut avoir sur ces symptômes d'anxiété, ces symptômes de dépression en général. Et puis, quand on regarde l'apprentissage, encore une fois, c'est une diapositive très chargée avec beaucoup de couleurs. Mais ce que je veux que vous reteniez, c'est que si nous pensons au diagnostic du TDAH dans la population et que nous pensons qu'ils se produisent chez environ 10 % de notre population, et c'est à un niveau diagnosticable, vous pouvez voir à travers nos différents diagnostics médicaux que nous avons très taux élevés d'élévations signalées par les parents par diagnostic.

[00:15:56] Et donc, pour moi, cela indique que nous devons vraiment y penser et poser des questions à leur sujet et évaluer ce qu'est l'attention d'un enfant, sa vitesse de traitement. Comment leurs défis cognitifs peuvent avoir un impact sur leur fonctionnement quotidien, n'est-ce pas ? Encore une fois, avec nos gens MS, nous avons juste un petit problème avec la vitesse de traitement. Encore une fois, je pense que pour certains de nos gens, nous voyons parfois cela aller et venir, et donc juste au moment de la sélection, vous savez, ce n'est qu'un échantillon limité de ce que nous voyons.

[00:16:26] De même, du point de vue de l'apprentissage, si vous regardez cette diapositive, ce que nous voyons, c'est qu'il y a un taux élevé de problèmes d'apprentissage dans tous les diagnostics. La ligne horizontale rouge sert simplement à tracer le taux moyen de diagnostic de troubles d'apprentissage dans la population générale des États-Unis. Et donc, c'est environ 2% de nos enfants. Les enfants d'âge scolaire ont un trouble d'apprentissage diagnostiqué. Et vous pouvez voir que le nombre de préoccupations est assez élevé. Cela ne veut pas dire que tous ces enfants ont un trouble d'apprentissage pouvant être diagnostiqué, mais les parents remarquent des défis dans ces capacités de réflexion en ce qui concerne les mathématiques et la lecture.

[00:17:04] Je pense que ce qui m'a surpris, c'est combien de personnes remarquent des difficultés avec l'écriture, n'est-ce pas ? Donc expression écrite. Le groupe ADEM m'a certainement surpris là-dedans. Mais vous savez, même pour d'autres diagnostics également. Je pense que l'autre chose à laquelle il faut penser est le lien avec les soutiens en matière de santé comportementale. Et donc, notre équipe de psychologie, nous nous sommes réunis et nous avons examiné ces 54 personnes qui ont rempli notre sélection. Et donc, 39 % d'entre eux, donc plus de 30 %, sont présentement en lien avec des soutiens psychiatriques soit au sein de notre établissement, soit dans la communauté.

[00:17:40] Plus de près de 70 %, donc près des trois quarts de nos enfants sont liés à la psychologie ou à un soutien en santé comportementale. Encore une fois, au sein de notre institution ou au sein de la santé comportementale au sein de la communauté centrale de l'Ohio. Et puis plus de la moitié ont complété une évaluation neuropsychologique. Et donc, c'est un taux assez élevé d'utilisation du soutien psychologique et psychiatrique. Donc, voici quelques-uns des plats à emporter que j'aimerais vous laisser. Vous savez, l'anxiété et la dépression coexistent avec les diagnostics médicaux.

[00:18:14] Nous constatons des taux élevés de problèmes d'apprentissage exprimés par les patients et les familles et il existe un taux élevé de liens avec le soutien de la santé comportementale, qu'il s'agisse de psychologie, de psychiatrie ou même de neuropsychologie. Et je pense que cela fait vraiment écho, vous savez, ce dont vous aviez tous parlé au début avec vos associations de mots, c'est qu'il est si important de considérer au-delà du médical, n'est-ce pas ? Qu'il faut penser à l'enfant dans sa globalité. Et vous savez, je dirais que nous devons tenir compte des besoins en santé mentale au sein de cette population. Et donc, cette diapositive m'a en quelque sorte capturé en pensant que le tout est plus grand que la somme de ses parties.

[00:18:49] Donc, nous pouvons parler, vous savez, du fonctionnel, nous pouvons parler du médical, nous parlons des médicaments et de ces éléments, mais nous devons aussi penser à l'ensemble intégré de la personne . Donc, je pense qu'en examinant les moyens de soutenir votre proche ou les patients de votre clinique, vous devez vraiment penser à un dépistage régulier et continu de la santé mentale, pour savoir quels sont ces premiers signes de problèmes de santé mentale. Ainsi, lorsqu'un enfant prend plus de temps pour faire ses devoirs ou lorsqu'il semble avoir des difficultés à se concentrer et à maintenir cette concentration, ou peut-être si vous constatez une irritabilité qui dure au-delà, peut-être comme ce traitement aux stéroïdes et qu'il continue, peut-être que cela pourrait être un signe précoce de dépression.

[00:19:30] Parce que la dépression n'est pas toujours de la tristesse, elle peut être une irritabilité accrue ainsi que des changements dans le sommeil ou l'appétit ou certaines de ces choses. Ainsi, le simple fait de pouvoir garder un œil sur certains de ces premiers symptômes et de le communiquer à votre fournisseur peut être très important. Et puis être capable de reconnaître quand quelqu'un peut avoir des difficultés d'apprentissage. Donc, les choses prennent plus de temps, ils ne finissent pas leurs devoirs. Si vous remarquez une sorte de désengagement dans le processus d'apprentissage, peut-être que vous ne voulez pas faire leurs devoirs ou rendre des devoirs. Cela pourrait masquer une difficulté d'apprentissage, vous savez. Peut-être pas un trouble d'apprentissage, mais peut-être plus de problèmes de fonction exécutive ou d'attention qui pourraient bénéficier de certains soutiens.

[00:20:10] Et puis être capable de rechercher des soutiens en matière de santé comportementale ou d'éducation lorsque vous voyez des signes de lutte. Donc, vous savez, vous pouvez avoir une clinique qui intègre toutes ces ressources. Incroyable. Si vous ne savez pas seulement, à qui pouvez-vous vous adresser, n'est-ce pas ? Donc, peut-être que ce conseiller scolaire ou peut-être demander à votre pédiatre des références pour ces soutiens que vous pourriez voir, que ce soit du côté de la santé mentale ou du côté de l'apprentissage. Et puis c'est une ressource que je voulais juste vous présenter depuis notre hôpital. Ça s'appelle Sur nos manches. Je ne sais pas si vous en avez entendu parler. Mais il s'agit d'une initiative nationale visant à fournir des ressources en santé mentale aux familles et aux soignants.

[00:20:50] Et donc, ce que j'aime à ce sujet, c'est qu'ils ont des outils et des articles pour aider les parents, les soignants et les prestataires à avoir des conversations sur la santé mentale. Alors, peut-être que vous ne vous sentez pas aussi à l'aise ou que c'est gênant de dire, vous sentez-vous anxieux aujourd'hui ? Non, c'est peut-être plus, comment gérez-vous les frustrations ? Donc, ce sont comme des conversations d'opération, donc juste de petites cartes de conversation. Et comment commencez-vous à parler de, vous savez, quand vous sentez-vous excité? Ou qu'est-ce qui vous rend heureux ?

[00:21:17] Ou, vous savez, comment gérez-vous la frustration ? Et donc, le simple fait d'ouvrir ces conversations peut être un espace très puissant pour permettre à un enfant de parler et de traiter ces pièces. Et puis la Journée mondiale de la santé mentale arrive plus tard ce mois-ci, nous avons donc de belles ressources là-bas si vous souhaitez consulter ce site Web.

[00:21:34] Donc, je voulais dire merci à notre équipe neuroimmune. J'aime notre équipe. Je pense que nous avons un groupe assez incroyable de cliniciens qui font partie de notre équipe et je voulais particulièrement remercier le Dr Goldstein-Leever et le Dr Harvey qui sont mes homologues en psychologie, mais aussi remercier nos patients et leurs familles. Ils se rendent vulnérables chaque fois qu'ils viennent à la clinique et ouvrent leur vie et parlent des choses qui vont bien que nous pouvons célébrer avec eux, mais aussi parlent des choses difficiles auxquelles nous pouvons penser et réfléchissent à la façon dont pour les accompagner au mieux.

[00:22:05] Il s'agit de notre équipe de personnes formidables que nous avons à la fois en première ligne pour travailler avec nos patients, mais en arrière-plan de la planification, en parlant avec eux, en les accueillant à la clinique. Et donc, je voulais juste reconnaître que nous avons une équipe incroyable et je suis très reconnaissant pour chacun d'eux. Donc, je peux ouvrir les choses pour toutes les questions si les gens en ont. Nous pouvons également, je pense que nous avons du temps à la fin, pour les questions et réponses également. Mais s'il y a des questions que les gens veulent intervenir et poser, oui.

[00:22:46] De nombreux pédiatres commencent à intégrer des questionnaires plus standardisés, examinant la dépression, examinant l'anxiété et vous pouvez donc discuter avec votre pédiatre local pour voir s'il dispose de mesures. Je ne sais pas si vous, en tant que parent, devez administrer des questionnaires formels. Je pense qu'il s'agit plus simplement d'ouvrir l'espace pour ces conversations, et vous savez, de surveiller en quelque sorte tout changement de comportement qui pourrait signaler que votre enfant a peut-être des difficultés. Ouais, vraiment bonne question. Mais je pense qu'il suffit de garder cela sur votre radar alors que vous, vous savez, vous occupez de votre enfant pour votre bien-aimé. D'autres questions? Oui.

[00: 23: 24] Membre du public 2 : Avez-vous des soutiens, comme dans votre clinique pour les frères et sœurs d'enfants qui, vous savez, comme la sœur de ma fille ?

[00: 23: 36] Dr Camille Wilson : Oui. Ouais. Ainsi, notre clinique ne travaille pas directement avec les frères et sœurs, mais nos psychologues pédiatriques verront les frères et sœurs et les aideront à faire face et à s'adapter. Donc, si nous remarquons s'il y a comme une grosse pression sur la famille et que nous pensons à faire face du point de vue des frères et sœurs, en quelque sorte comment aider à naviguer, maintenant mon frère ou ma sœur vit vraiment avec ce, vous savez, un diagnostic qui change la vie.

[00:23:58] Qu'est-ce que cela signifie pour moi ? Comment je pourrais me sentir coupable. Et une sorte de traitement à travers cela. Ouais, c'est une excellente question. Donc, si ces besoins se présentent, je pense que cela vaut vraiment la peine, vous savez, de demander à votre pédiatre ou à votre fournisseur de clinique s'ils ont des recommandations pour les personnes de votre établissement, de votre établissement de traitement ou peut-être de la communauté au sens large. J'ai vu une main dans le dos. Ouais.

[00: 24: 18] Membre du public 3 : Oui. À quel âge commencez-vous à subir une sorte d'évaluation neuropsychologique pour ce type d'enfant qui a, disons, des problèmes cognitifs avec la fonction exécutive ?

[00: 24: 32] Dr Camille Wilson : Excellente question. Je pense que c'en est une que nous essayons encore de définir. Je sais que nous essayons certainement de voir toute personne d'âge préscolaire et plus qui a eu un épisode aigu qui peut avoir eu des changements dans sa cognition. Ainsi, les parents remarquent des changements dans la vitesse de traitement ou l'attention ou même simplement l'organisation et la planification. Nous voulons vraiment penser à suivre ces enfants au fil du temps. Je pense que pour certains de nos enfants, nous pouvons les voir diagnostiqués avec une maladie démyélinisante ou une autre maladie auto-immune à un très jeune âge.

[00:25:09] Donc, peut-être comme l'ADEM à l'âge de 18 mois ou de deux ans et on pourrait penser que cela a un impact sur le développement. Et donc, même être capable de faire des tests de développement même quand ils sont jeunes. Donc, nous ne ferons pas de tests académiques à ce moment-là, mais nous attendons de voir dans le temps. Comment va cet enfant ? Comment évoluent-ils ? Y a-t-il des faiblesses que nous constatons qui pourraient bénéficier d'un soutien d'intervention précoce? Donc, qu'il s'agisse de physiothérapie, d'ergothérapie ou même d'enrichissement scolaire alors qu'ils se préparent à entrer dans un système scolaire formel. Ouais. Merci. Oui.

[00: 25: 58] Membre du public 4 : [Inaudible] Mais comment se compare-t-il à la population moyenne ?

[00: 26: 01] Dr Camille Wilson : Oui. Ainsi, ces scores d'élévation sont considérés comme élevés sur la base d'une comparaison entre la population. Donc, si vous avez donné cette enquête à, vous savez, de nombreuses autres personnes de parents d'enfants du même âge. Ces scores représenteraient qu'ils sont plus élevés que ce que nous nous serions attendus à voir. Ouais.

[00: 26: 19] Membre du public 5 : [Inaudible]

[00: 26: 19] Dr Camille Wilson : Oui, c'est une très bonne question. Alors, traiterions-nous l'anxiété différemment si nous savons qu'ils ont peut-être des lésions et des parties de leur cerveau qui pourraient les rendre plus vulnérables ? Vous savez, certainement certains de nos enfants peuvent avoir des lésions de la substance blanche dans la partie frontale de leur cerveau et cela peut affecter l'attention. Cela peut affecter la vitesse de traitement et certaines de ces choses.

[00:26:51] Donc, nous pouvons adapter ces interventions et peut-être penser à des soutiens plutôt que de dire, hé, cela va résoudre le problème et l'améliorer, vous savez, donc nous pourrions garder cela à l'esprit pendant que nous 'travaille avec un enfant. Mais bon nombre de nos interventions fondées sur des données probantes sont encore assez efficaces pour ces différentes populations médicales. Mais oui, c'est une considération très importante et c'est pourquoi je suis un grand défenseur de nos psychologues pédiatriques. Donc, qu'il s'agisse de psychologues ayant une formation spécialisée dans les conditions médicales et qui réfléchissent en quelque sorte à la manière de tenir compte de cette adaptation et de cet ajustement ainsi que des éléments uniques de la façon dont cela peut avoir un impact sur les capacités de réflexion et le développement. Donc, je pense que la neuropsychologie est importante, mais aussi la psychologie pédiatrique.

[00: 27: 37] Membre du public 6 : Toutes les recommandations pour les parents en ce qui concerne leur parler, car il y a évidemment encore une telle stigmatisation entourant la santé mentale, la cognition, ne pas être en mesure de performer peut-être comme ils pensent qu'ils devraient être à l'école. Des recommandations pour que les parents parlent à leurs enfants de la nécessité, car cela en soi peut être très difficile pour un enfant ?

[00: 28: 02] Dr Camille Wilson : Ouais, absolument. Je pense que vous savez revenir à cette ressource avec, sur nos manches, la conversation sur l'opération. Je pense que c'est ce qui peut aider les familles à créer un espace normal pour avoir ces conversations et parler quand les choses sont difficiles, quand les choses semblent difficiles. Comme tu fais quoi ? Que fais-je? Droite?

[00:28:20] Et en quelque sorte créer cette conversation donnant-donnant, parce que c'est le cas. Cela peut sembler gênant. Cela peut sembler difficile. Comme comment puis-je poser cette question? Mais pouvoir peut-être avoir certains de ces soutiens peut être bon. Mais aussi juste le déballer et demander comment s'est passée ta journée ? Vous savez ce qui a été difficile aujourd'hui ? Qu'est-ce qui vous a fait du bien aujourd'hui ? Vous savez, en quelque sorte, je ne sais pas, nous avons comme une journée de révision, d'accord, avec mes enfants et nous discutons de ce qui s'est bien passé, de ce qui a été difficile, de ce qui aurait pu mieux se passer. Vous savez, créer en quelque sorte cette culture de la conversation peut aller très loin.

[00:28:52] Mais aussi, vous savez, même tendre la main à la communauté locale si vous avez l'impression de savoir ce que je pense, cela pourrait être plus que ce que je peux faire. Par exemple, il serait utile d'avoir quelqu'un à vos côtés et donc de pouvoir contacter certaines de ces ressources communautaires peut être utile. Et puis l'école peut également être une ressource très précieuse avec les conseillers scolaires ou même des plans de soutien avec un IEP ou un plan 504, vous pouvez également avoir des vérifications sur le fonctionnement émotionnel et d'autres professionnels surveillent votre enfant pendant cette journée d'école et voir comment il s'en sort avec son adaptation et son adaptation. Très bien. Merci.