Krissy Dilger : [00:00:00] Bonjour et bienvenue dans la série de podcasts SRNA Ask the Expert. Ce podcast s'intitule « Sensibilité à la température et troubles neuro-immunitaires rares ». Je m'appelle Krissy Dilger et je modérerai ce podcast. SRNA est une organisation à but non lucratif axée sur le soutien, l'éducation et la recherche sur les troubles neuro-immunitaires rares. Vous pouvez en savoir plus sur nous sur notre site Web à wearesrna.org. Notre série de podcasts Ask the Expert 2021 est sponsorisée en partie par Alexion, AstraZeneca Rare Disease, Genentech et Horizon Therapeutics.

[00:00:38] Alexion, AstraZeneca Rare Disease, est une société biopharmaceutique mondiale axée sur le service aux patients atteints de troubles graves et rares grâce à l'innovation, au développement et à la commercialisation de produits thérapeutiques qui transforment la vie. Leur objectif est de réaliser des percées médicales là où il n'en existe pas actuellement, et ils s'engagent à faire en sorte que la perspective des patients et l'engagement communautaire soient toujours au premier plan de leur travail.

[00:01:06] Fondée il y a plus de 40 ans, Genentech est une société de biotechnologie de premier plan qui découvre, développe, fabrique et commercialise des médicaments pour traiter les patients atteints de maladies graves et potentiellement mortelles. La société, membre du groupe Roche, a son siège social à South San Francisco, en Californie. Pour plus d'informations sur la société, veuillez visiter www.gene.com.

[00:01:34] Horizon se concentre sur la découverte, le développement et la commercialisation de médicaments qui répondent aux besoins critiques des personnes touchées par des maladies inflammatoires rares, auto-immunes et graves. Ils appliquent leur expertise scientifique et leur courage pour apporter aux patients des thérapies cliniquement significatives. Horizon croit que la science et la compassion doivent travailler ensemble pour transformer des vies.

[00:01:59] Pour le podcast d'aujourd'hui, nous sommes ravis d'être rejoints par le Dr Gretchen Hawley. Docteur en physiothérapie, avec des années d'expérience en pratique clinique, Gretchen est physiothérapeute et spécialiste certifiée de la sclérose en plaques par le Consortium des centres de sclérose en plaques. Elle s'intéresse particulièrement à la gestion et au bien-être des patients atteints de SEP, aidant à améliorer l'équilibre, la marche et l'énergie. Elle présente souvent en tant que conférencière principale lors de nombreux événements sur la SP, y compris les événements Vivre bien avec la SP parrainés par la Société de la SP, en plus de MS Views & News. D'autres collaborations incluent des organisations nationales de la SEP, notamment la National MS Society, la MS Association of America et la MS Foundation. De plus, la Dre Gretchen partage son expertise avec des groupes de soutien à la SP, des podcasts et sur ses propres chaînes YouTube et de médias sociaux.

[00:02:58] Le Dr Gretchen a développé un programme de bien-être en ligne spécialement conçu pour aider les personnes atteintes de SEP à domicile et utilise les médias sociaux pour sensibiliser davantage à la SEP et aux exercices de neuroplasticité qui peuvent aider à améliorer la qualité de vie des individus. vivant avec la SEP dans le monde. Vous pouvez en savoir plus sur elle sur son site Web à www.MSingLink.com.

[00:03:30] Merci beaucoup de vous joindre à nous aujourd'hui. Notre première question : être sensible à la chaleur ou au froid est-il synonyme d'un problème de régulation de la température ?

Dre Gretchen Hawley : [00:03:42] Oui. Merci beaucoup de m'avoir reçu. Donc, je crois que les différences de régulation de la température sont différentes des sensibilités à la chaleur ou au froid.

[00:03:54] Et la raison pour laquelle je dis cela est que l'intolérance à la chaleur ou au froid est causée par quelque chose qui modifie votre température centrale. Et cela pourrait être quelque chose que vous faites, ou cela pourrait être un facteur externe comme le soleil ou le froid. Cependant, la régulation thermique ou de température est en fait un raté.

[00:04:18] Donc, c'est essentiellement votre corps qui sent que vous avez chaud. Et ainsi, cela rendra votre visage rouge, ou peut-être que vous commencerez à transpirer ou, au contraire, votre corps sentira que vous avez froid. Ainsi, vous commencerez à frissonner. Alors qu'en réalité tu n'as pas froid. C'était un raté. Votre cerveau a reçu le mauvais message, mais il répond comme si ce message était vrai.

[00:04:39] Il y a donc une différence entre votre corps qui interprète les messages qu'il reçoit et quelque chose qui fait augmenter ou baisser votre température centrale.

Krissy Dilger : [00:04:51] C'est une excellente explication. Merci. Notre prochaine question : quelle est la cause des problèmes de régulation de la température et des troubles démyélinisants ?

Dre Gretchen Hawley : [00:05:02] Donc, la cause est l'augmentation de la température centrale, ce qui peut sembler évident. Mais permettez-moi d'expliquer cela un peu plus loin. Alors quelles sont les causes, commençons par l'intolérance à la chaleur. Donc plus de températures élevées. Tout ce qu'il faut pour que l'intolérance à la chaleur se déclenche, c'est n'importe quoi pour augmenter notre température centrale d'au moins un demi-degré, ce qui est si petit. Là, il n'en faut pas beaucoup pour élever notre température centrale.

[00:05:31] Et que vous ayez une maladie auto-immune ou neurologique ou pas de trouble du tout, notre température centrale augmente avec beaucoup de choses différentes. Ainsi, les choses qui peuvent causer une intolérance à la chaleur sont l'exercice parce que l'exercice réchauffe notre corps et cela peut signifier un programme de physiothérapie ou simplement faire des exercices du haut du corps ou faire une promenade.

[00:05:57] Donc n'importe quel mouvement, même les corvées, même faire notre lit, des choses comme ça. Ou le soleil dehors ou l'humidité, même si vous êtes à l'intérieur dans l'air conditionné. Et puis, au contraire, l'intolérance au froid est tout ce qui permet à notre température centrale de baisser d'un demi-degré. Donc, encore une fois, cela pourrait être n'importe quoi. Et l'astuce consiste généralement à faire le contraire.

[00:06:21] Donc, si votre température centrale augmente d'au moins un demi-degré, il y a des choses que vous pouvez faire pour la refroidir, ou au moins la neutraliser et vice versa. S'il s'agit d'une intolérance au froid, vous pouvez alors faire des choses pour augmenter votre température. Donc, c'est plus la cause de quelque chose que vous faites, ou de l'environnement dans lequel vous vous trouvez, ou quelque chose comme le stress qui provoque cette régulation de la chaleur et de la température.

Krissy Dilger : [00:06:48] Génial. Merci beaucoup. Notre prochaine question : est-ce la même chose ou est-ce possible pour toutes les maladies neuro-immunes rares ? Par exemple, une personne atteinte d'ADEM rencontrera-t-elle uniquement le même problème qu'une personne atteinte de myélite transverse de la colonne lombaire ?

Dre Gretchen Hawley : [00:07:08] Ainsi, il est possible que tous les troubles neuro-immunitaires rares aient ceci comme symptôme d'une régulation irrégulière de la température, mais ce n'est pas définitif.

[00:07:25] Donc, par conséquent, vous et moi pourrions avoir le même trouble neurologique ou neuro-immun, mais nous avons des symptômes très différents. Donc, c'est possible, mais je suis spécialiste de la SEP et je traite de nombreuses personnes atteintes de SEP, ainsi que d'autres troubles neuro-immunitaires. Et tout le monde n'a pas les symptômes les plus courants. La sensibilité à la chaleur et la sensibilité au froid étant courantes.

[00:07:49] Mais tout le monde n'a pas ça. Cela dit, certaines personnes n'ont pas ces symptômes au début, mais elles pourraient les avoir 15 ans plus tard ou vice versa. Ils avaient l'habitude de l'avoir, mais maintenant ils ne l'ont plus. Donc, c'est en constante évolution, et chaque personne est si différente. Donc, c'est une possibilité, mais ce n'est pas une garantie que vous en ferez l'expérience.

Krissy Dilger : [00:08:11] Très intéressant. Merci. Notre prochaine question : la régulation de la température est-elle un problème autonome ? Et de quoi est responsable le système nerveux autonome ?

Dre Gretchen Hawley : [00:08:23] Ouais, c'est une excellente question. Ainsi, le système nerveux autonome est vraiment une composante du système nerveux périphérique. Et dans le système nerveux autonome se trouvent le sympathique et le parasympathique.

[00:08:37] Donc je sais que je lance beaucoup de grands mots là-bas. Ainsi, le système nerveux autonome est responsable de la régulation de nos réponses physiologiques, c'est-à-dire notre rythme cardiaque, notre tension artérielle, notre respiration, notre digestion, notre excitation sexuelle. Donc, il est responsable de beaucoup de choses différentes. Maintenant, juste pour décomposer cela un peu plus loin, la partie sympathique du système nerveux autonome est responsable de nos réponses de combat ou de fuite.

[00:09:10] Et puis le parasympathique est ce qui est responsable des fonctions corporelles, c'est-à-dire de la digestion, du métabolisme et aussi de la relaxation. Ainsi, le système nerveux autonome peut absolument provoquer certains de ces symptômes car il régule notre corps, y compris la température.

Krissy Dilger : [00:09:31] Merci beaucoup. La question suivante est la suivante : des températures trop chaudes ou trop froides peuvent-elles provoquer une dysréflexie autonome ? Et pouvez-vous également nous donner une brève explication de ce qu'est la dysréflexie autonome ?

Dre Gretchen Hawley : [00:09:49] Ouais. Ainsi, la dysréflexie autonome est généralement décrite comme une réaction anormale ou excessive du système nerveux autonome.

[00:09:59] Donc, comme nous l'avons dit, le système nerveux autonome est responsable de nos fonctions corporelles. Et donc, fondamentalement, c'est une réaction excessive de cela. Donc, si c'est le cas, dans ce cas, vous savez, nous parlons de température, de régulation, de sensibilités. Donc, si nous transpirons parce qu'il fait chaud dehors ou parce que notre température centrale interne augmente, la dysréflexie autonome en est une réaction excessive.

[00:10:26] Cela signifie que nous pourrions transpirer abondamment alors que quelqu'un d'autre pourrait transpirer un peu ou transpirer à peine. Donc, c'est cette réaction excessive. Et quand vous avez des troubles et des maladies neuro-immunitaires, c'est quelque chose de très courant.

[00:10:43] Cependant, la dysréflexie autonome n'est pas nécessairement causée par les températures. Ce n'est pas dû au fait qu'il fait chaud dehors ou qu'il fait froid dehors. Elle est généralement causée par un trouble. Les lésions de la moelle épinière sont donc l'une des causes les plus fréquentes de dysréflexie autonome. De même, le syndrome de Guillain-Barré, certains effets secondaires des médicaments, certains traumatismes crâniens graves. Donc, ce sont davantage ces problèmes qui sont la cause par rapport à quelque chose d'externe, comme la température extérieure.

[00:11:20] Cependant, les symptômes pourraient être les changements de température dans notre corps. Ainsi, une fièvre, par exemple, une pression artérielle élevée est un autre symptôme de dysréflexie autonome.

Krissy Dilger : [00:11:32] Génial. Merci. Notre prochaine question est la suivante : si les nerfs sensoriels d'une personne sont affectés par leur trouble démyélinisant, plutôt que par leurs seuls nerfs moteurs, est-il plus probable qu'ils rencontrent des problèmes de régulation de la température ? Est-ce pire pour eux s'ils ne peuvent pas distinguer les différences de température ?

Dre Gretchen Hawley : [00:11:52] Je ne suis pas sûr qu'il soit nécessairement plus probable que vous rencontriez des problèmes. Je dirai que c'est plus probable que quelqu'un qui n'a aucun type de trouble neuro-immunitaire. Donc, dans ce sens, oui, c'est plus probable, mais comme je l'ai mentionné plus tôt, tout le monde est différent.

[00:12:12] Ainsi, une personne atteinte d'un trouble neuro-immunitaire peut avoir un certain type de problème de régulation de la température, alors que quelqu'un d'autre n'en aurait pas. Donc, ma réponse pour celle-là est un peu insipide. Mais quant à savoir si c'est pire, s'ils ne peuvent pas faire la différence, je pense que oui, la raison en est que c'est inattendu et que cela sort souvent de nulle part.

[00:12:34] Si vous ne pouvez pas distinguer les différences de température, il est plus difficile pour votre corps de la réguler. Et cela se traduira souvent par une réponse exagérée similaire à cette transpiration dont nous venons de parler. Si votre corps n'a pas senti qu'il se réchauffait, alors tout d'un coup vous commencez à transpirer, c'est peut-être exagéré.

[00:12:54] Ou, au contraire, s'il fait froid et que vous n'avez pas vraiment remarqué la température extérieure ou quelque chose qui faisait baisser votre température centrale, vous remarquerez peut-être que certains de vos symptômes se manifestent. Et donc, lorsque cela se produit, votre corps a commencé à réagir au changement de température sans même que vous vous en rendiez compte.

[00:13:16] Et par conséquent, l'un de vos symptômes s'embrase ou s'aggrave temporairement ou un symptôme comme la transpiration ou les frissons parce que vous avez froid.

Krissy Dilger : [00:13:28] D'accord. J'ai compris. Merci. Notre prochaine question est la suivante : les problèmes de régulation de la température ont-ils le même effet sur une personne, qu'ils soient dus à des facteurs externes, tels que la météo ou internes, qui peuvent survenir avec l'exercice ?

Dre Gretchen Hawley : [00:13:46] Exact. Donc, je me souviens d'avoir entendu, je ne me souviens pas si c'était il y a peut-être deux ou trois ans et il y a eu plus de recherches depuis lors. Donc, je ne sais pas si c'est toujours ce qu'ils disent, mais il y a environ deux ou trois ans, je me souviens avoir entendu un kinésithérapeute qui travaillait avec beaucoup de personnes dans cette population, et il parlait de sensibilités à la chaleur et au froid sensibilités.

[00:14:09] Et il avait dit que l'intolérance à la chaleur active, c'est-à-dire interne, c'est-à-dire quelque chose que vous faites, peut être légèrement pire que passive. Cela signifierait donc que l'exercice pourrait faire en sorte que vos symptômes de chaleur et de tolérance se manifestent davantage que si vous étiez simplement assis dehors par une journée chaude.

[00:14:30] C'était selon les recherches de l'époque. Je dirai que j'ai eu des clients où c'est aléatoire. Pour certaines personnes, la température extérieure ou l'humidité ou la pression barométrique les aggrave par rapport aux choses internes que nous faisons, comme l'exercice.

[00:14:48] Donc, je pense personnellement que cela dépend de la personne, mais, encore une fois, il y a des choses que vous pouvez faire pour changer la température de votre corps. Donc, dans tous les cas, vous pouvez soit abaisser votre température centrale, soit l'augmenter, mais quant à savoir lequel vous affecte le plus, je pense que c'est assez individualisé.

Krissy Dilger : [00:15:09] D'accord, merci. Notre prochaine question est, y a-t-il des signaux d'avertissement ou des indices que mon corps peut me donner que je rencontre des problèmes de régulation de la température dont je ne suis peut-être pas immédiatement conscient, d'autant plus que je n'ai pas de sensation de la poitrine vers le bas ?

Dre Gretchen Hawley : [00:15:28] La chose la plus courante que j'entendrai de mes clients sur la façon dont ils savent que quelque chose se passe est que l'un de leurs symptômes s'aggrave temporairement. Avec la sclérose en plaques, cela peut être, et ainsi que tout autre trouble neuro-immunitaire, cela peut être quelque chose comme des changements de sensation, ou des changements de vision, ou de la fatigue ou de la faiblesse. Et donc, ce que je dis à mes clients, c'est que si jamais vous remarquez une, ce que j'appelle une poussée, dans l'un de vos symptômes, il est important de reconnaître d'abord que c'est là. Et puis la première chose que je fais faire aux gens, c'est de se demander : "Y a-t-il une possibilité que je surchauffe en ce moment, que ma température centrale soit en surchauffe, même si je me sens bien ?"

[00:16:18] Et cela pourrait être une situation comme s'il faisait très chaud dehors, la pression barométrique est élevée, mais vous êtes à l'intérieur, dans la climatisation. Vous vous sentez peut-être bien parce que vous êtes dans la climatisation, mais cette pression barométrique peut encore beaucoup vous affecter. Alors oui, il est possible que votre température centrale continue d'augmenter à partir de là.

[00:16:38] Ou, au contraire, s'il s'agit d'une intolérance au froid, et que, par conséquent, votre température centrale a baissé, "Y a-t-il une possibilité que ma température centrale baisse en ce moment ?" Et la réponse pourrait être oui, même si c'est l'hiver, si vous avez froid, mais que vous êtes enveloppé dans des couvertures ou que vous portez un pull très chaud. Vous savez, c'est quelque chose qui pourrait augmenter votre température centrale.

[00:17:01] Ou s'il fait chaud dehors et que, par conséquent, vous enlevez des couches. Peut-être que vous portez juste un débardeur. Cela peut faire baisser votre température centrale. Donc, ça va dans les deux sens. Alors, demandez-vous : « Est-il possible que ma température centrale augmente ou baisse, provoquant ce symptôme que je ressens ? Et si la réponse est oui, alors vous voulez mettre en œuvre l'une des choses que vous pouvez faire pour abaisser ou augmenter votre température centrale.

[00:17:29] Donc, la façon dont je dirai à mes clients d'en être conscients, c'est d'être très conscient de vos symptômes et si quelque chose augmente, cela pourrait être un signe que quelque chose se passe.

Krissy Dilger : [00:17:41] Ouais, c'est logique. Merci. Notre prochaine question est la suivante : certains des médicaments couramment utilisés dans le trouble du spectre de la neuromyélite optique en tant qu'immunosuppresseurs affectent-ils la régulation de la température ? Et qu'en est-il des médicaments couramment utilisés pour traiter la vessie neurogène ou la spasticité ?

Dre Gretchen Hawley : [00:18:02] Oui, c'est une excellente question parce que beaucoup de médicaments, bien qu'ils soient utiles pour certaines maladies et symptômes, peuvent aussi avoir une réponse sur un symptôme différent. Donc, je dirai que parmi plusieurs des médicaments qui interagissent avec la chaleur, il y en a plusieurs, mais les plus courants sont les antidépresseurs, les antihistaminiques, les antipsychotiques et les diurétiques. Donc, si quelqu'un prend l'un de ces quatre, je l'éduquerai toujours sur la façon dont cela peut jouer un rôle dans votre température interne, car cela pourrait être une situation où vous avez juste de l'eau glacée à portée de main, juste au cas où vous le feriez commencez à sentir votre température centrale augmenter. Ces quatre groupes de médicaments sont donc les plus courants pour jouer un rôle dans votre chaleur, votre température et votre température thermique dans votre corps.

Krissy Dilger : [00:19:01] D'accord. Super. Merci. Notre prochaine question est la suivante : la capacité d'une personne à transpirer a-t-elle un impact sur sa tolérance à la chaleur ?

Dre Gretchen Hawley : [00:19:10] C'est le cas. La transpiration est donc quelque chose que notre corps fait automatiquement lorsqu'il sent qu'il fait trop chaud et qu'il essaie donc de libérer une partie de cette chaleur. Donc, cela peut aller dans les deux sens. Si votre corps ne ressent pas la chaleur, vous ne transpirez peut-être pas. Et puis vous le pouvez, votre température centrale augmente vraiment parce que votre corps ne se débarrasse pas de cette chaleur. C'est donc une situation.

[00:19:36] Une autre situation est à l'opposé, où votre corps ressent excessivement cette chaleur. Ainsi, vous commencez à transpirer excessivement pour essayer de vous en débarrasser. Et comme nous l'avons dit au tout début de cette discussion, cela peut être causé soit par des irrégularités de température, il fait donc chaud dehors ou votre température centrale augmente, soit par un raté de signal, ce qui signifie que votre corps se sent mal comme s'il devenait chaud. Donc, cela vous aide à commencer à transpirer pour vous débarrasser de cette chaleur, mais en réalité, il ne fait pas si chaud dehors. Ainsi, cela peut être causé par une intolérance à la chaleur et / ou une irrégularité thermique.

Krissy Dilger : [00:20:18] D'accord, super. Merci. Notre question suivante est, qu'est-ce que le phénomène d'Uhthoff ? Et s'il vous plaît corrigez-moi si j'ai dit cela de manière incorrecte.

Dre Gretchen Hawley : [00:20:28] Oui. Il y a plusieurs façons différentes, 'Uhthoff's, Uhthoff's.' Cela signifie que votre température centrale augmente et que cela provoque un symptôme. Voilà à peu près ce dont nous parlons aujourd'hui.

[00:20:40] Donc, ce qu'il est vraiment important de savoir, je prononce le phénomène "Uhthoff", c'est qu'il ne s'agit que d'un demi-degré, ce qui est si important car, comme je l'ai mentionné plus tôt, il ne faut pas grand-chose pour augmenter ou abaissez votre température centrale d'un demi-degré. Maintenant, tout le monde est différent. Certaines personnes très sensibles remarqueront si leur température centrale change d'un demi-degré ou d'un degré ou de deux degrés.

[00:21:07] Et ils le remarqueront car l'un de leurs symptômes s'aggrave. Cependant, quelqu'un d'autre pourrait avoir un seuil plus élevé. Ainsi, ils pourraient ne pas remarquer d'aggravation des symptômes jusqu'à ce qu'il s'agisse d'un changement de cinq degrés ou d'un changement de 10 degrés. Il est donc important de savoir ce qu'est votre corps, pas de savoir ce qu'est votre corps, mais de savoir comment votre corps réagit aux différents changements de votre température centrale, ainsi qu'à la température qui vous entoure.

[00:21:37] Alors le phénomène d'Uhthoff, la température augmente provoquant un symptôme. Et le plus délicat, c'est qu'il peut s'agir de n'importe quel symptôme que vous avez déjà eu. Cela peut être quelque chose que vous avez actuellement, mais qui est juste exacerbé ou évasé, ou cela peut être un symptôme que vous n'avez pas ressenti depuis un certain temps. Et maintenant, j'ai l'impression que ça revient. La bonne nouvelle est que pour réduire ou même faire disparaître ce symptôme, il faut gérer votre température centrale.

Krissy Dilger : [00:22:08] Génial. Merci beaucoup. Notre dernière question est que peut-on faire pour régler les problèmes de température ? Et cela pourrait être comme des mesures préventives ou, s'ils ont des problèmes de température, y a-t-il des médicaments ou des remèdes qui peuvent aider à soulager le problème ?

Dre Gretchen Hawley : [00:22:27] Absolument. Donc, la meilleure chose à faire si possible est d'être proactif. Donc, si vous êtes quelqu'un qui écoute ceci et que vous sentez que vous résonnez avec beaucoup de ce dont nous parlons, alors ce que je vous suggérerais de faire, c'est de faire une liste. Et cela peut être une liste avec un stylo et du papier, ou juste une liste dans votre esprit, mais faites une liste de toutes les choses que vous avez remarquées qui ont causé une intolérance à la chaleur ou une intolérance au froid.

[00:22:53] Et cette liste sera différente pour tout le monde. Pour certaines personnes, ce sera la température extérieure, l'humidité, peut-être que c'est de l'exercice, peut-être que c'est une douche chaude, peut-être que c'est du stress, de la surcharge, de l'anxiété. Rédigez une liste de toutes les choses qui vous ont fait surchauffer ou qui ont aggravé l'un de vos symptômes. Et vous pouvez l'utiliser comme guide.

[00:23:16] Ainsi, par exemple, si vous approchez de la saison des fêtes et que vous savez que de nombreuses familles vont être là et que cela va être un peu stressant, cela pourrait en fait faire augmenter votre température centrale parce que c'est une situation stressante. Ou si l'exercice est quelque chose qui déclenche votre intolérance à la chaleur, alors avant de faire de l'exercice, vous pouvez prendre certaines des précautions que je suis sur le point de mentionner.

[00:23:43] Donc, si vous pouvez être proactif, si vous savez qu'il fait chaud, si vous êtes sur le point de faire de l'exercice, si vous entrez dans une situation stressante, alors soyez proactif en refroidissant votre température centrale. Donc, ma façon préférée de refroidir votre température centrale est de siroter de l'eau glacée. Et je ne parle pas seulement d'eau à température ambiante, mais d'eau vraiment glacée.

[00:24:07] Si c'est de l'eau à température ambiante, cela ne fera pas autant pour refroidir votre température centrale. Alors, en sirotant juste de petites gorgées. Je sais que la vessie et l'incontinence urinaire fréquente, celles-là peuvent jouer un rôle ici. Donc, je ne parle pas de boire votre eau aussi vite que vous le pouvez, mais juste de petites gorgées avant d'entrer dans cette situation ou, en plus, pendant que vous êtes dans cette situation.

[00:24:36] Donc, si vous êtes quelqu'un qui pense, vous vous dites : "Eh bien, je ne sais pas ce qui cause mes changements de température", et vous vous retrouvez coincé dans cette situation où vous faites quelque chose ou simplement assis et que vous sentez que l'un de vos symptômes s'aggrave, vous pouvez mettre en œuvre la même technique consistant à siroter de l'eau glacée.

[00:24:53] Ayez donc toujours de l'eau glacée à proximité. Ou si vous êtes plus sujet à l'intolérance au froid, vous pouvez avoir de l'eau chaude à proximité. C'est donc mon préféré parce que vous l'ingérez. Donc, vous mettez quelque chose dans votre corps qui aidera à changer votre température centrale.

[00:25:11] Cependant, vous pouvez également faire d'autres choses. Donc, si c'est une intolérance à la chaleur, vous pouvez, il y a tellement de types différents de vêtements rafraîchissants. Il y a des t-shirts rafraîchissants, des tours de cou rafraîchissants, des écharpes rafraîchissantes, des chapeaux rafraîchissants, des packs rafraîchissants, des gilets rafraîchissants. Et il y a tellement de types différents de, je suis spécialiste de la SEP depuis six ans maintenant. Et même au cours des six dernières années, il y a tellement de nouvelles entreprises qui proposent divers produits qui sont tellement meilleurs que ce que nous avions il y a six ans.

[00:25:45] Ils sont légers, ils sont cachés sous vos vêtements, et les gens ne peuvent donc pas savoir que vous portez un appareil de refroidissement ou un vêtement. Donc, j'ai vraiment aimé ces choses. Et si c'est le contraire, si c'est refroidi dans la tolérance, alors ce serait simplement regrouper les choses.

[00:26:03] Ainsi, au lieu de porter quelque chose de rafraîchissant, vous pouvez soit regrouper plus de pulls. J'ai en fait quelque chose qui s'appelle la bouteille YuYu et vous pouvez y mettre de l'eau froide ou de l'eau chaude. Et c'est comme une très longue bouteille d'eau. C'est littéralement, probablement la longueur de mon bras. Et ce que vous faites, c'est que vous pouvez le mettre autour de votre poitrine. Vous pouvez le mettre autour de votre ventre, vous pouvez simplement le tenir dans vos bras.

[00:26:28] Et donc c'est quelque chose qui peut aussi réchauffer votre température. Donc, idéalement, être proactif et mettre en œuvre ces stratégies, mais même si vous n'êtes pas proactif, ce sont toujours ces mêmes stratégies que vous feriez pour aider à résoudre certains de ces problèmes de température.

Krissy Dilger : [00:26:44] Merci beaucoup. Nous apprécions vraiment que vous nous ayez rejoint aujourd'hui et que vous nous ayez accordé votre temps et votre expertise sur ce sujet. Je sais que c'est un problème auquel beaucoup de gens sont confrontés et nous sommes ravis d'offrir cela comme ressource à notre communauté.

Dre Gretchen Hawley : [00:26:59] Bien sûr. Merci beaucoup de m'avoir reçu.

Krissy Dilger : [00:27:01] Merci.