Dre Cristina Sadowsky : [00:00:00] Bonjour à tous mes amis. Merci, Ben, pour un discours si captivant et pour un message si clair, et j'espère que ce message est porté et amplifié par nous tous qui assistons à cette réunion aujourd'hui, et nos amis, et nous le disons, à nos amis et notre famille. Et nous pouvons éradiquer quoi, cette vile maladie qui affecte vraiment notre façon de vivre, d'aimer et de travailler.

[00:00:32] Je parlerai des avancées en matière de réhabilitation. Je n'ai aucun conflit d'intérêt. L'objectif de cette conférence sera d'aborder la neuroplasticité, les principes de la thérapie restauratrice basée sur l'activité, et de se familiariser avec certaines technologies, car la technologie progresse vraiment très rapidement.

[00:01:03] Donc, certains concepts clés que je veux mettre en avant au début, que les soins et la guérison vont de pair. Il y a une grande différence entre l'espoir et le battage médiatique, et surtout, beaucoup de personnes qui participent à cette conférence devront gérer une maladie chronique qui dure toute la vie. Donc, avec ces concepts clés, allons de l'avant.

[00:01:38] Je vais plaider en faveur de l'activité et de l'exercice comme outil d'amélioration ou de modification de la neuroplasticité. Les intervenants précédents, Janet Dean, ont fait valoir que l'activité était bonne pour les intestins et la vessie. Le Dr Abbatemarco a parlé de l'activité et de l'exercice comme étant bons pour la gestion de la douleur, le Dr Poon de l'activité et de l'exercice étant essentiels pour la gestion de la spasticité, et le Dr Galli a parlé de l'influence de l'activité et de l'exercice sur la fonction de récupération.

[00:02:17] Je vais vous parler un peu de l'activité, en tant qu'outil permettant au système nerveux d'apprendre ou de réapprendre des fonctions qui ont été perdues ou qui n'ont jamais été développées. Et je parlerai des thérapies réparatrices basées sur l'activité. Ensuite, j'aborderai un peu la stimulation du système nerveux central, à la fois la stimulation vertébrale et la stimulation neurale. Et puis nous vous donnerons juste quelques données sur l'hypoxie aiguë intermittente.

[00:02:51] Pourquoi l'activité ? Parce que je crois personnellement que c'est la fontaine de jouvence. Celui qui m'entend parler, je vais toujours dire la même chose. Nous avons atteint, nous savons ce qu'est la fontaine de jouvence et de santé. C'est juste que ce n'est pas si facile de l'appliquer tout le temps. Mais à vrai dire, entre une bonne alimentation et une bonne activité, une bonne activité, car il y a aussi une mauvaise activité. Mais entre ces deux, nous pouvons non seulement restaurer la fonction, mais nous augmentons également notre longévité et nous vivons une meilleure qualité de vie.

[00:03:31] Et les personnes handicapées ont moins de possibilités d'être actives. Passons donc aux thérapies réparatrices basées sur l'activité. Je vais passer en revue tout ça. Qu'est-ce que c'est? Il est répété près de l'activité normale au-dessus et au-dessous du niveau de blessure. Caractérisé par des centaines et des milliers de répétitions, dans le but de restaurer la fonction du SNC.

[00: 04: 03] Il existe une différence entre la thérapie basée sur l'activité et la thérapie traditionnelle, et les objectifs basés sur l'activité pour restaurer la fonction par rapport à la thérapie traditionnelle, qui vise à compenser la fonction perdue. Les composants clés de l'ABRT sont la stimulation électrique avec le composant fonctionnel, l'entraînement de la porte locomotrice, la mise en charge, la pratique de masse et la pratique spécifique à une tâche, avec plusieurs composants supplémentaires, comme l'aquathérapie et les vibrations, etc.

[00:04:39] Si vous pouvez faire bouger la vidéo, c'est le FES pour les membres inférieurs. Cela aide les personnes qui ont, eh bien, cela aide les personnes qui n'ont pas de mouvement, à bouger, malgré le fait qu'elles soient paralysées. Il y a donc une composante pour les membres inférieurs. Il y en a une pour les membres supérieurs, et la diapositive suivante est celle que je veux vous montrer quelque chose de vraiment cool. Si vous regardez les triceps et les doigts de ce patient, vous verrez qu'ils bougent. Elle n'a pas ses bras stimulés. Ce sont ses jambes qui sont stimulées. Malgré le fait que les jambes soient stimulées, il y a une activité qui déclenche le mouvement dans ses bras paralysés. C'est mon argument que FES ne se contente pas de vous apprendre à faire du vélo ou à faire de l'abdométrie des membres supérieurs. Il élève en fait le niveau d'activité dans le système nerveux central, aidant ainsi, espérons-le, à restaurer la fonction.

[00:06:05] Entraînement au portail locomoteur, il découle de quatre principes bien précis. Toutes les marches ne sont pas égales. Donc en faisant un mouvement précis, je vous ai dit qu'il y a une mauvaise activité. Il existe un moyen de réactiver les fonctions ou les schémas moteurs qui ont été créés et perdus avec la blessure, mais ils doivent être effectués de manière très ciblée et supervisée. Et c'est la charge de poids, qui est le composant suivant.

[00:06:48] La charge de poids est importante non seulement pour déclencher les déclencheurs sensoriels qui donnent des informations pour transmettre des informations au système nerveux. Que vous soyez seulement à la pointe de votre pied, ou que vous soyez tout au long du modèle de porte, vous êtes sur la pointe de votre pied. Donc ces, toutes ces informations sensorielles déclenchent le système nerveux pour qu'il se souvienne comment marcher. Mais cela aide également à maintenir ou à améliorer la masse osseuse des membres inférieurs, ce qui est assez important pour ne pas tomber et se casser, ou ne pas se casser simplement en faisant un simple étirement.

[00:07:33] Pratique de masse. J'ai fait allusion au fait que pour faire quelque chose de bien, il faut s'entraîner encore et encore. Des centaines et des milliers de fois, pour jouer du piano, vous devez pratiquer le piano. Et la différence entre l'ABRT et la cure de désintoxication traditionnelle est là, dans l'étude de Lang. En cure de désintoxication traditionnelle, vous n'obtenez qu'une demi-heure et le nombre de répétitions est vraiment faible. Transferts, 100 en une demi-heure d'activité. Pas de porte, 1000. Qui apprend à marcher en faisant 11 pas ? Un enfant qui apprend à marcher à l'âge d'un an, c'est-à-dire lorsque cela est approprié sur le plan du développement neurologique, pratique une longueur de football, une longueur de stade de football chaque jour pour accomplir cette tâche.

[00:08:41] Donc, comme je l'ai dit, l'activité ne suffit pas. Vous devez le faire d'une manière pratique en masse. Et c'est le principe de la spécificité des tâches. Si vous voulez jouer du piano, vous pratiquez le piano. Vous ne pratiquez pas le violon. C'est le principe de la spécificité des tâches.

[00:09:05] D'accord. Nous passons rapidement à la stimulation du SNC. Comme je l'ai dit, je fais seulement allusion à cela. Ceci, entre la stimulation vertébrale et l'hypoxie aiguë intermittente, ce sont deux nouveaux composants, ou interventions, qui contribuent à améliorer les changements neuroplastiques. La stimulation rachidienne peut être effectuée par voie transcutanée ou par implant épidural rachidien. L'implantation péridurale nécessite une intervention chirurgicale, et elle n'est réalisée que dans un environnement de recherche. La stimulation transcutanée vertébrale peut être effectuée dans le cadre d'une thérapie, il vous suffit d'avoir le bon centre de thérapie qui sait comment le faire.

[00:09:46] Et puis il y a la double stimulation spinale et corticale, dans laquelle non seulement la moelle épinière est stimulée, soit au niveau lombaire, soit au niveau cervical. Mais vous avez la stimulation magnétique transcrânienne transcutanée, ou la stimulation magnétique continue directe qui est appliquée dans le cortex mora, et elle est combinée temporellement avec la stimulation spinale périphérique. Donc, cela se fait également uniquement dans l'environnement de la recherche. Mais il y en a, c'est de la recherche clinique, et il y a des centres qui s'inscrivent en ce moment.

[00:10:25] D'accord, l'hypoxie intermittente aiguë vous prive essentiellement d'oxygène pendant de courtes périodes, car nous avons appris que les personnes qui sont dans ces conditions hypoxiques sécrètent en fait un tas de neurotransmetteurs qui aident à restaurer ou recréer des schémas neurologiques. Donc, fondamentalement, nous avons des masques, que tout le monde connaît désormais. C'est juste que celui-ci est, vous ne pouvez pas l'enlever.

[00:11:02] Le masque aide à induire un état hypoxique. Elle se fait sur de courtes périodes de temps et sous contrôle médical. Il améliore la marche des personnes qui ont un traumatisme moteur incomplet. Comme vous le voyez là-bas, dans les deux prochaines diapositives, si vous pouvez simplement les parcourir. Tous ces 11 patients sauf un se sont améliorés dans leur fonction. Certains d'entre eux, environ trois, se sont améliorés par rapport à ces données de distinction maximales et minimalement efficaces sur le plan clinique.

[00:11:55] Donc, il s'agit de cinq ou six séances de cette hypoxie, ce qui correspond essentiellement à une semaine, ou peut-être deux semaines, si vous le faites deux ou trois fois par semaine. Vous fait marcher plus longtemps et plus vite.

[00:12:12] Un peu de technologie, c'est juste un facteur cool. Je ne sais pas si vous pouvez voir si cela fonctionne. Est-ce que ça marche? Oui. Donc si vous voyez, ce monsieur, il bouge avec son esprit, il bouge ces bras robotiques et joue à des jeux. C'est avec son esprit.

[00:12:36] Maintenant, c'est vrai que la technologie n'est pas assez bonne pour collecter ces ondes mentales sans avoir de prise. Mais ça arrive, ça arrive. Il y aura cette étape. Pour l'instant, vous devez toujours être branché. Les deux prochaines diapositives, je vais vous montrer la robotique qui aide à offrir une pratique de masse à différents niveaux du corps. Alors celui-ci, ce myomo spécifique pratique une activité de masse en flexion-extension du coude.

[00:13:16] Il s'agit de pratiquer une activité de masse au niveau des mains. Et le suivant. Pratique une activité manuelle au niveau des épaules. Ce sont toutes des robotiques qui sont actuellement disponibles pour la thérapie dans de nombreux centres. Notre centre les a tous en somme.

[00:13:49] C'est le robot pour les membres inférieurs. Nous avons l'exosquelette, mais il y a quatre robots en ce moment. Deux d'entre eux sont en fait approuvés par la FDA pour être utilisés dans la communauté. Le seul problème avec cela est qu'ils coûtent beaucoup d'argent. Mais certaines compagnies d'assurance paient pour la robotique dans la communauté.

[00:14:17] Maintenant, je ne sais pas si, et je ne pense pas qu'ils remplaceront le fauteuil roulant, car le fauteuil roulant est beaucoup plus efficace. Mais lorsqu'il s'agit d'induire la neuroplasticité, ils font un très bon travail. Passons, parce que je pense que c'est la fin. Oui, oui, oui, et nous déménagerons. Je suis maintenant heureux de vous présenter le Dr Michael Levy. Il est originaire de Hopkins, et maintenant il est professeur agrégé à Harvard. Et Michael, je suis si heureux de pouvoir vous passer le relais - le relais de la réunion virtuelle -.