[00: 00: 05] Dr. Cristina Valencia Sánchez : Vous pouvez vous adresser à la société Encefalomielitis Aguda Diseminada et à la Enfermedad Asociada a Anticuerpos MOG ou MOGAD. En premier lieu, l'Encefalomielitis Aguda Diseminada. Il s’agit d’une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux central de manière diffuse. Et bien des fois, une ou deux semaines se produisent après qu'il y ait une infection virale ou bactérienne.

[00:00:30] Il y a beaucoup d'infections qui sont associées à l'encéphalomiélite Aguda Diseminada et sont les plus fréquentes chez les enfants. Il s'agit d'une affection qui fait que les symptômes progressent de manière rapide et sévère et généralement les patients nécessitent une hospitalisation et plusieurs fois ils sont dans une unité de soins intensifs parce qu'ils ont besoin d'un soutien respiratoire et les patients peuvent avoir beaucoup de symptômes.

[00:00:59] Il faut s'assurer que nos médecins nous causent une encéphalopathie, qui sont des symptômes de confusion, de changement de comportement, d'irritabilité et d'altération du niveau de conscience. Les patients sont somnolents. Il peut également être présenté avec une déficience, une perte de sensibilité, des problèmes d'équilibre, de coordination et également avec des crises épiléptiques.

[00:01:24] Y a-t-il des tests que nous avons effectués pour diagnostiquer l'encéphalomiélite Aguda Diseminada ? L'évaluation la plus importante est l'image de la résonance magnétique du cerveau et de la moelle épinière. Et nous sommes dans cette enfermédance, c'est-à-dire qu'il y a de multiples lésions dans toutes ces zones de couleur blanche, qui ont une marge qui est peu définie et qui affecte tant la substance blanche du cerveau que la substance grise profonde, qui est une. Les structures qui sont, digamos, que dans la partie profonde du cerveau, le tronc de l'encéphale et le cervelet qui sont dans la partie de l'atrás du cerveau et peuvent également affecter la moelle épinière.

[00:02:08] Généralement, nous avons également une perforation lombaire et le liquide céphalorraquideo suele démontre les données d'inflammation avec un supplément des cellules, des globes blancs et des protéines. Et depuis que vous avez découvert l'anticuerpo pour MOG, celui-ci aura un peu plus d'adhérence. Il y a beaucoup de cas d'encéphalomiélite Aguda Diseminada qui sont anticuerpo.

[00:02:37] O mer, que tienen la enfermedad MOGAD, hasta un cincuenta por ciento de los pacientes que tienen Encefalomielitis Aguda Diseminada. Dans certains cas, il peut également être présenté sous la forme d'une présentation de la neuromélite optique avec des anticernes aquatiques quatre, avec ce qui est également généralement moyen pour ces anticernes.

[00:03:01] Il y a un critère de diagnostic de l'encéphalomiélite Aguda Diseminada, qui est utilisé chez les enfants et, sans entrer dans beaucoup de détails, mais les caractéristiques cliniques sont, peut-être, un premier épisode dans lequel il y a une infection polifocale, qui est dit, Il y a beaucoup de symptômes à cause de nombreuses parties du système nerveux qui sont affectés.

[00:03:24] Il est nécessaire que les patients aient une encéphalopathie, qui est liée à l'altération du niveau de conscience, à la confusion, etc., que la résonance magnétique ait les caractéristiques de ceux qu'il a faits et qu'il n'y a pas de nouvelles Les lésions dans les trois mois postérieurs peuvent donc indiquer un diagnostic différent.

[00:03:47] En ce qui concerne le traitement de l'encéphalomiélite Aguda Diseminada, c'est le traitement de ceux qui ont eu plusieurs fois cette mienne. Le premier, ce sont les estéroides qui sont généralement utilisés par Metilprednisolona intraveineuse, des millions de milligrammes par jour pendant trois à cinq jours.

[00:04:07] Généralement, ces patients ont une infection très grave, ils ont également besoin de la plasmaférèse qui est cette procédure comme une espèce de dialyse pour les patients et pour les médiateurs de l'inflammation et les immunoglobulines intraveineuses également. vous pouvez l'utiliser.

[00:04:28] En ce qui concerne le pronostic de l'encéphalomiélite Aguda Diseminada, en général, la récupération est bonne pour la plupart des patients, et la présentation est très grave. S'il s'agit d'une forme temprana, en général, les patients se rétablissent bien, même à plusieurs reprises, ils peuvent avoir des secondes.

[00:04:44] Et lorsque nous avons une résonance magnétique de suivi de ces patients, généralement la plupart des lésions disparaissent dans la résonance magnétique de suivi. Et normalement, c'est un processus monophasique, qui est décidé, qui a une attaque en solo, mais qui est chez certains patients qui peuvent avoir une encéphalomiélite aiguë disséminée récurrente.

[00:05:05] Oui, c'est le maire régulier et ce qui tient l'anticuerpo pour MOG positif. Il y a certains cas où l'encéphalomiélite Aguda Diseminada peut être la première attaque d'esclérose multiple. Cela peut être la forme de présentation de l’esclérose multiple et c’est pour cela que nous décidons que le suivi clinique et la répétition de la résonance magnétique sont très importants. Parce que si la résonance magnétique apparaît de nouvelles lésions au moment où les patients ont de nouvelles attaques, il y a parfois un diagnostic d'esclérose multiple plus immédiat.

[00:05:42] Et maintenant, nous allons parler de la maladie associée aux anticuerpos MOG ou MOGAD. Il s’agit d’une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire produit des anti-inflammatoires contre la protéine MOG. La protéine MOG est la glicoprotéine de l'oligodentrocite associée à la mieline. Il s'agit d'une protéine localisée sur la surface de la peau de miel du système nerveux central.

[00:06:09] Comme sabéis, la mielina est cette vaina qui está recubriendo los axones, qui sont les prolongements des neurones. La forme en laquelle les neurones du système nerveux communiquent entre vous et la mielina facilite la transmission de ces signaux électriques entre les neurones. Et donc la protéine MOG est toute localisée dans la peau de la mieline.

[00:06:34] Chez les patients qui ont la maladie associée aux anticuerpos contre MOG se daña la mielina, es decir, que es une enfermedad desmielinizante. Cette anticipation a été détectée par la première fois chez les patients souffrant d'encéphalomiélite aiguë disséminée, et ensuite ils se sont rencontrés chez de nombreux patients qui avaient une présentation de névrite optique et de mielite transversale qui ont une neuromélite optique, mais ceux qui ne rencontrent pas l'anti-cercorrhée antiacuaporine quatre, là que se appelle Neuromélite optique séronégative.

[00:07:16] Il y a une fois que vous avez découvert l'anticiper MOG, c'est que beaucoup de ces patients ont l'anticuerpo MOG. Et maintenant, il y a beaucoup plus d'investigations sur cette maladie, nous savons qu'ils ont des caractéristiques cliniques et pathologiques qui sont uniques et qui sont différentes de la neuromélite optique associée à des anti-cernes anti-aquatiques.

[00:07:39] El MOGAD peut apparaître pendant toutes les décennies de la vie, peut apparaître aussi bien chez les enfants que chez les adultes. L'âge moyen du début est au-delà de trois ans et il n'y a pas une grande fréquence dans un groupe ethnique en particulier. Et également plus ou moins avec la même fréquence chez les hommes et les femmes.

[00:08:04] Chaque fois que vous détectez plus de cas gracias, chaque fois que vous faites plus d'essais pour l'anticuerpo MOG et la prévalence de cette enfermedad est calculée entre un et deux pour cien mil. Selon la présentation clinique, les symptômes de MOG dépendent de la partie du système nerveux central qui est affectée et MOGAD peut affecter le nerf optique, provoquant une névrite optique de la moelle épinière, provoquant une mielite ou le cerveau.

[00:08:37] Il y a différentes parties du cerveau qui peuvent affecter. Cela peut affecter le tronc de l’encéphale et le cervelet. Il peut affecter le cortex cérébral, c'est-à-dire la partie la plus superficielle du cerveau, sous une forme qui appelle l'encéphalite corticale cérébrale ou qui peut affecter le cerveau et la médule épinière de forme diffuse sous forme d'encéphalomiélite Aguda Diseminada.

[00:08:59] Les symptômes apparaissent sous la forme d'attaques qui sont généralement modérées ou sévères. Mais la récupération en général est bonne, mais elle peut avoir certains symptômes résiduels qui peuvent être permanents. Il y a certains patients qui signalent une infection également avant le début des symptômes et MOGAD chez certains patients est une infection monofasique, qui a décidé d'avoir une seule attaque.

[00:09:27] Mais il y a d'autres patients chez ceux qui sont récurrents, c'est-à-dire qu'ils ont de nouvelles attaques et en général, la première attaque est le plus grave de tous. Généralement, la première attaque est la plus grave que les récupérations. Entre les attaques, il n'y a pas d'effort pour les symptômes, qui est quelque chose qui aide à différencier MOGAD, par exemple, l'esclérose multiple, qui peut faire progresser les symptômes entre les réactions.

[00:09:56] Nous allons donc parler de chaque syndrome clinique qui est associé à la première névrite optique. La névrite optique est une inflammation du nerf optique qui est le nerf qui lève les informations de la vision, de l'œil jusqu'au cerveau. Et c’est la manifestation la plus fréquente chez les adultes.

[00:10:14] Les patients qui notent sont qu'ils ont de la douleur dans l'œil, sur tout, qui s'occupent des mouvements oculaires, de la vision sombre, qui ont du mal à voir les couleurs, jusqu'à ce qu'ils aient le teint brillant et progressent généralement le point qui peut perdre la vision complètement et peut affecter un seul œil, ou peut affecter les deux yeux au même moment. Et lorsque nous examinons les patients et que nous regardons le fond de l'œil dans l'ophtalmoscope, avec une fréquence qui peut être constatée, il y a une inflammation du nerf optique.

[00:10:49] Lorsque nous avons une résonance magnétique des orbites, ici est les yeux, là est le nerf optique, il peut être affecté par un seul nerf ou les deux nerfs et c'est là que nous voyons quand nous avons le contraste. C'est pourquoi les nerfs optiques brillent avec le contraste, c'est-à-dire l'inflammation du nerf optique. Le syndrome clinique suivant est la mélilite, qui est une inflammation de la moelle épinière, comme le médecin Barreras a expliqué et peut présenter une déficience ou une paralysie d'une ou de plusieurs extrémités avec perte de sensibilité, adoration, hormone d'une ou de plusieurs extrémités.

[00:11:32] Cela peut également affecter le tronc, l'abdomen, le poisson, l'espalda. Et vous pouvez également avoir des problèmes d'efforts, des problèmes d'hygiène buccale, de défécation, d'incontinence. En général, la maladie est grave, mais elle a juste besoin d'une bonne récupération, mais elle peut aussi avoir des secondes. Ce sont deux exemples de résonances magnétiques de patients avec le MOGAD de ceux qui ont une zone blanche à l'intérieur de la moelle épinière, qui est là où se trouve la zone d'inflammation.

[00:12:06] Dans le cas de MOGAD en particulier, il a tendance à affecter la zone la plus basse de la médula épinière, ce qui appelle le cono médulaire. Et donc, avec une grande fréquence, il y a une affectation des effets. Et cela ne se récupère pas bien, et vous pouvez vous sentir secuelas dans cette sensation d'incontinence. Comme nous l'avons dit, l'encéphalomiélite Aguda Diseminada peut également être une manifestation de MOGAD qui apparaît le plus fréquemment chez les enfants et comme nous le décelons, elle présente également de la confusion, de l'irritabilité, une altération du niveau de conscience, des problèmes moteurs, des sensibilités et des crises épiléptiques.

[00:12:48] Avec la fréquence de la résonance magnétique, il y a des lésions multiples et peu définies dans le cerveau. MOGAD peut également affecter le tronc de l'encéphale et le cervelet qui sont liés à la coordination et, par conséquent, les patients peuvent avoir des problèmes de coordination, de déséquilibre. Vous pourriez avoir un vertige. De même, dans cette partie du cerveau, dans le tronc de l'œil, se trouvent les nerfs qui contrôlent les mouvements des yeux et les patients peuvent donc avoir une double vision.

[00:13:18] Vous pourriez également avoir une perte de sensibilité ou une déficience de la personne. Et c'est aussi les nerfs qui sont chargés des muscles qui sont en contact avec la personne et avec la déglutition. Et c’est pourquoi les patients peuvent avoir des difficultés à s’habiller et à travailler. Et quand nous avons une résonance magnétique cérébrale, ici est le tronc de l'encéphale et du cervelet. Nous avons des lésions de couleur blanche chez ces patients.

[00:13:50] L'encéphalite corticale cérébrale est un syndrome de MOGAD qui a été récemment défini et qui est une inflammation de la corticale cérébrale, qui est la partie la plus superficielle du cerveau. Ces patients ont souvent des crises épiléptiques et beaucoup des premiers symptômes sont la douleur de la tête et de la fibre. Et bien souvent quand il y a des urgences avec ces symptômes de douleur de la tête et de la fibre, le premier qui se sent bien est que vous pouvez contracter une infection, une méningo-encéphalite infectieuse et beaucoup d'autres sont traités avec des antibiotiques et ont même tardé à obtenir le diagnostic correct. .

[00:14:33] Ce qui se trouve dans la résonance magnétique est qu'il y a un, ce que nous appelons, une hyperintensité, qui est brillante, comme on peut le voir ici à cet endroit comparé à l'autre, cette partie est comme moi plus blanc, plus brillant et aussi quand le contraste se réalise avec le contraste. C’est là que se produit l’inflammation du cortex cérébral.

[00:15:02] Alors, que pensez-vous des tests de diagnostic que nous devons faire pour diagnostiquer MOGAD ? En premier lieu, l'analyse du sang pour détecter le MOG anti-corps dans le sang, l'image par résonance magnétique du cerveau, des orbites, de la moelle épinière qui va montrer les lésions qu'il a montrées et aussi chez les patients qui ont une névrite. L'optique est importante pour une tomographie de cohérence optique ou OCT, qui est une vérification d'image qui fait que les photos du nerf optique sont capables de méditer sur le grossissement du nerf optique.

[00:15:39] Et voilà que vous pouvez voir qu'au moment où il s'agit de la névrite optique, il y a une inflammation et un fois que vous avez passé la phase suivante, il y a même si le nerf optique est endommagé de forme permanente et nous pouvons le voir. un mineur en gros dans cet essai de tomographie de cohérence optique. Il est également très important d'analyser le liquide céphalorraquoïde au milieu d'une piqûre lombaire lorsqu'il y a une dose de MOGAD.

[00:16:09] Chez beaucoup de patients, le liquide céphalorraquide est normal, mais il est également nécessaire d'augmenter les cellules, les globes blancs et les protéines. Il est également important de considérer les bandes oligocionales du liquide céfalorraquídeo parce que généralement à MOGAD les bandes oligocionales sont négatives, au contraire que dans l'esclérose multiple, que les bandes oligocionales sont positives.

[00:16:29] Et c'est donc quelque chose qui nous permet également de vous aider à faire un diagnostic différentiel avec l'esclérose multiple. Et il y a quelques études récentes qui ont démontré que certains patients avaient un syndrome et une résonance magnétique qui sont très typiques pour MOGAD, mais sans embargo, quand nous faisons la vérification pour l'anticuerpo en sangre est négatif. Et si nous méditons sur l'anticuerpo dans le liquide céfalorraquídeo, nous nous trouvons dans le liquide cefalorraquídeo.

[00:16:57] Il s'avère qu'il y a un petit groupe de patients qui ont seulement l'anticuerpo dans le liquide céfalorraquídeo et non dans le sang. Alors c'est aujourd'hui en phase d'investigation et ce n'est toujours pas quelque chose que nous avons dans le journal de pratique clinique, en pensant à l'anticuerpo MOG dans le liquide céfalorraquideo, mais c'est quelque chose qui peut être planté dans les centres qui sont en train de faire l'investigation, si nous en avons un. alta sospecha de MOGAD et l'anticuerpo est négatif en sang.

[00:17:28] Récemment aussi, cette année a été publiée les critères diagnostiques pour MOGAD et essentiellement si le patient a une présentation clinique typique avec la névrite optique, la mélilite, l'encéphalomiélite Aguda Diseminada, un syndrome du tronc de l'encéphale ou du cervelet, ou une encéphalite corticale cérébrale et nous avons également un anticuerpo MOG positif à niveau haut et dans la diapositiva suivante, nous avons des niveaux de MOG, lorsque nous avons un niveau d'anticuerpo MOG haut et une présentation clinique typique, nous pouvons faire le diagnostic de MOGAD.

[00:18:09] Si les niveaux de l'anticuerpo MOG sont bas, dans ce cas, en plus des symptômes typiques, nous devons avoir une résonance magnétique qui provoque les lésions typiques de MOG. Et pourquoi est-ce si important, cette différence entre les niveaux hauts de MOG et les niveaux bas de MOG ? Parce que si vous voyez que lorsque les niveaux de MOG sont bas, il est possible que ce soit un faux positif.

[00:18:42] Cela dépend donc d'un point du laboratoire, mais en général, si les niveaux sont bas d'une veine à une certaine fréquence qui peuvent être que le diagnostic soit autre. Il y a des patients qui ont d'autres enfermedades qui ne sont pas MOGAD, qui peuvent avoir des niveaux inférieurs de MOG. Il est donc important que si le niveau est bas, nous ayons des symptômes typiques et une résonance magnétique typique pour pouvoir faire un diagnostic de MOG.

[00:19:08] Lorsque les niveaux de MOG sont hauts d'un cien ou par l'encima d'un mil ou diez mil, faire un diagnostic de MOGAD est beaucoup plus facile, car nous savons que dans ce cas l'anticipation est beaucoup plus fiable, Non? Il existe différentes techniques pour améliorer l'anticuerpo MOG et le sang, mais le meilleur de tous est celui qui appelle le CDA ou le test cellulaire. Une autre chose importante en termes de compte est que les niveaux du MOG anticuerpo peuvent changer, ils peuvent fluctuer pendant la durée du temps et, par exemple, ils peuvent être plus élevés lors des attaques, lorsque les patients ont des syndromes aggravés et après qu'ils ont été traités. Lors de l'attaque des estéroides ou de la plasmaférèse, les niveaux de MOG peuvent être plus bas.

[00:19:59] De la même manière que si nous avons un patient à l'hôpital qui, initialement, pensait qu'il pourrait être MOGAD et penser, bien, il devrait être un type d'infection auto-immune. Nous allons traiter avec des estéroides et avec un recambio plasmatique, et après ce patient va voir un neurologue expert dans ces maladies, si nous méditons sur l'anticuerpo MOG juste après le traitement, il est possible que nous ne le détections pas.

[00:20:29] Alors, si nous avons une haute clinique clinique, nous allons revenir à un mois après. Et une autre chose importante est que les niveaux d'anticipation ne nous aident pas vraiment à savoir si les patients ont une attaque unique ou si les patients ont un cours récurrent avec plus d'attaques. Initialement, on pense que tous les patients qui ont des niveaux de forme élevés et persistants ont un grand risque d'attaques.

[00:21:03] Mais je vois qu'il y a certains patients qui ont des niveaux inférieurs, y compris ceux qui peuvent voir des points négatifs et cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas attaquer parce qu'il y a déjà des patients avec des niveaux inférieurs ou négatifs. Aussi, vous pouvez avoir des remboursements et, au contraire, il y a certains patients qui ont des niveaux élevés de forme persistante et qui ne sont pas remboursés.

[00:21:27] Il semble que les niveaux ne soient pas fiables et qu'il ne soit pas encore très clair si nous devons surveiller les niveaux ou avec quelle fréquence nous devons les faire. En ce qui concerne le traitement pour MOGAD, le traitement ajouté aux attaques, bien, en premier lieu, par définition, les attaques sont des symptômes neurologiques qui durent plus d'heures veinticuatro, n'est-ce pas ? que son constantes et que duran más de veinticuatro horas.

[00:21:57] Généralement, nous allons faire, vous pouvez, un examen neurologique et des tests diagnostiques pour confirmer qu'il s'agit d'une attaque. Et donc à ce moment-là, nous allons administrer un traitement à court terme, qui est pour réduire rapidement l'inflammation et éliminer les anticernes. Et pour cela, nous allons utiliser des estéroides, généralement Metilprednisolona intraveineuse, un gramme par jour pendant trois ou cinq jours.

[00:22:19] Dans les cas graves où les réfractaires des estéroides, nous allons utiliser la plasmaférèse, qui généralement va être montrée entre XNUMX et XNUMX jours de traitement en alternance. Et dans certains cas, nous pouvons également utiliser les immunoglobulines intraveineuses de trois à cinq jours et après le traitement agudo, nous allons généralement à la prednisone orale et nous allons faire une réduction progressive peu à peu.

[00:22:46] Réduisons la dose pendant plusieurs semaines. Et en raison de la prévention des attaques, comme nous le décidons, il y a certains patients qui peuvent subir une attaque seule et d'autres patients qui peuvent avoir un parcours récurrent. Presque la mitad son monosfásicos et la mitad son récurrente. Donc, en général, après une première attaque, nous ne savons pas si ce patient va avoir des récurrences ou non, il ne faut pas recourir à un traitement immunosuppresseur après la première attaque.

[00:23:16] Sans embargo, si le patient a une seconde attaque, alors nous allons commencer un traitement préventif sur une grande place pour éviter de nouvelles attaques. Il existe plusieurs traitements qui ont été testés pour le traitement de MOGAD. Il y a certains studios qui proposent un traitement associé à un risque mineur de récupération des immunoglobulines intraveineuses, administrées de manière mensuelle.

[00:23:41] Il est dit que les immunoglobulines intraveineuses doivent servir à plusieurs reprises pour le traitement actif, mais nous continuons également à utiliser le traitement de forme menstruelle, de maintenance, qui a pour objectif de s'associer avec un moindre risque de recaidas. D'autres traitements qui peuvent être utilisés sont des traitements immunosuppresseurs comme l'azatioprima ou le micofenolato. Et aussi le rituximab intraveineux chaque mois.

[00:24:12] Nous n'avons aujourd'hui aucun traitement approuvé par la FDA pour traiter MOGAD et plusieurs études sont en cours pour déterminer quels sont les traitements les plus efficaces. Et nous avons actuellement deux études cliniques qui incluent des patients. Il s'agit d'un médicament appelé Rozanolixizumab, qui est un traitement donné par une perfusion sous-cutanée chaque semaine.

[00:24:41] Le nombre de l'analyse clinique est COSMOG et il existe plusieurs centres aux États-Unis et dans tout le monde qui participe à cette analyse clinique qui inclut actuellement des patients. Et la deuxième étude clinique qui est en cours est avec un autre traitement qui est appelé satralizumab, que ce médicament est approuvé pour traiter la neuromélite optique avec des médicaments anti-oxydants. Et dans cet studio, vous pouvez avoir l'intention de voir si cela peut également être efficace pour traiter les patients avec MOGAD.

[00:25:15] Oui, c'est un traitement qui se donne sous la forme sous-cutanée en même temps. Et le nombre de l'analyse clinique est Meterorog et il inclut également les patients actuels. Et finalement, j'aimerais faire une comparaison entre MOGAD, l'eau quatre et l'esclérose multiple, parce que ces trois maladies neuro-immunologiques ont certains symptômes qui sont solvables et donc il y a des fois où il est difficile de faire un diagnostic différentiel, mais il y a des caractéristiques cliniques radiologiques. des gicas qui sont typiques et que les neurologues nous aident à différencier.

[00:25:56] En premier lieu, en ce qui concerne l'épidémiologie, dans le MOGAD est également fréquent chez les femmes et les hommes, les moments où la neuromélite par acné quatre et l'esclérose multiple sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes. MOGAD peut apparaître chez n'importe quel enfant, et bien des fois chez les enfants, pendant que l'eau chaude et l'esclérose multiple sont les plus fréquentes chez les adultes. Une autre raison est que MOGAD n'a pas de préférence d'un groupe ethnique en particulier, alors que l'esclérose multiple est la plus fréquente chez les blancs et dans la neuromélite avec acné quatre sans blanc.

[00:26:38] En ce qui concerne les attaques, en MOGAD les attaques sont modérées à sévères, mais généralement les patients se rétablissent bien. Dans la neuromélite avec eau quatre est modérée ou sévère et la récupération est incomplète et dans l'esclérose, de multiples attaques sont levées ou modérées et avec une bonne récupération. Et en même temps, au cours de la grande place de MOGAD, il peut être monophasique ou récurrent, à mi-chemin et à mi-chemin, plus ou moins.

[00:27:08] Dans l'eau quatre sabemos qui est récurrente et dans l'esclérose multiple également récurrente, il est dit que de nouvelles attaques et además apparaissent, chez beaucoup de patients, après avoir été diagnostiqués avec la maladie au cours d'un nombre d'années, Il est possible de faire une progression secondaire, c'est à dire, d'exercer les symptômes entre les attaques, qui sont quelque chose qui ne se produit pas avec MOGAD.

[00:27:32] Ce graphique l'a démontré avant le docteur Jiménez et bon, peut-être que c'est notre aide aux neurologues quand nous voyons la résonance magnétique, notre aide parce qu'elle a des caractéristiques typiques de chaque personne qui est très enfermée, par Donnez un exemple dans le cas de la névrite optique avec l'esclérose multiple qui affecte généralement seulement un œil et les lésions du nerf optique, alors que le MOGAD a des lésions qui affectent pratiquement la totalité de la longueur du nerf optique et peut affecter les deux yeux.

[00:28:10] Et dans le cas de la neuromélite optique, cela peut affecter les deux yeux, et en plus, cela affecte généralement la structure des deux nerfs optiques, qui est le quiasmo. Dans le cas des patients souffrant de myélite, dans le cas de MOGAD, il y a une préférence pour le cône médullaire, pour la partie inférieure de la moelle épinière. Dans le cas de la neuromélite optique sur les lésions les plus larges, cela peut aussi passer par MOGAD.

[00:28:39] Et dans le cas de l'esclérose multiple, sans embargo, les lésions sont cortas, de peu de longueur dans la moelle épinière et dans le cas du cerveau, par exemple, dans l'esclérose multiple, généralement ce que nous avons Il y a de multiples lésions qui sont petites et qui sont localisées dans certaines zones du cerveau, entre les mains de MOGAD et de l'eau quatre les lésions sont un peu plus diffuses, de plus grande taille et affectent différentes zones du cerveau qui, comme je le dis, aux neurologues nous ayudan a diferenciar entre ces trois enfermedades.

[00:29:20] Et finalement, quand nous avons une résonance de suivi à MOGAD, généralement les lésions disparaissent. Nous avons ici un exemple d'une lésion qui apparaît dans le tronc de l'encéphale, qui disparaît dans la résonance de la suite ou ce patient avec l'encéphalomiélite Aguda Diseminada, qui a beaucoup de lésions dans le cerveau et que la résonance de la suite se produit pratiquement toutes, sauf un peu par ici.

[00:29:48] Sans embargo, dans l'eau chaude et l'esclérose multiple lorsque nous avons une résonance de suivi, les lésions peuvent être réduites de taille, mais généralement les suites viennent. Et l'autre caractéristique importante est que lorsque nous avons une résonance de suivi chez les patients qui sont asintomatiques, ils disent qu'ils n'ont pas eu de nouvelles attaques, dans l'esclérose multiple, ils peuvent apparaître de nouvelles lésions asintomatiques, alors qu'ils sont à MOGAD et dans l'eau quatre n'ont pas de nouvelles lésions. lésions asintomatiques.

[00:30:18] Alors, comme conclusions, les neurologues sont aujourd'hui en train d'apprendre sur cette maladie, sur MOGAD. Le cursus clinique, le pronostic et le traitement de MOGAD, l'hygiène corporelle et l'esclérose sont multiples. MOGAD peut être monophasique ou récurrent et nous n'avons aujourd'hui pas une bonne forme de choix pour avoir un cours récurrent. Les niveaux d'anticuerpo en sang paraissent qu'ils ne sont pas complètement fiables pour prédécir les recaídas.

[00:30:44] Il est très important de faire l'analyse de MOG avec le test à base de cellules car c'est la meilleure évaluation pour la détection. Je vais vous aider lorsque nous détectons des niveaux inférieurs de MOG parce que cela pourrait être un faux positif. Nous tenons donc à garantir que la prescription clinique est typique et, en fin de compte, il faudra des essais cliniques pour déterminer ce qui est le meilleur traitement pour MOGAD. Merci beaucoup.