[00: 00: 05] Dr Jorge Andrés Jiménez : Très bien, alors le thème qui me vient à l'esprit est de parler un peu de la neuromélite optique. Ce sont mes conflits d’intérêts. Il est important de mentionner d'abord que cette conférence a un intérêt strictement éducatif et qu'il n'y a aucune recommandation spécifique au cas de chaque patient, en particulier celui qui est là. Le docteur Carlos a expliqué une manière fantastique, plus ou moins comment fonctionne le système immunitaire, mais quand on a la neuromélite optique, c'est une chose que nous voulons préciser pour que nous puissions le bien.

[00:00:48] Il y a certains organes du corps dans donde les cellules, qui nous appellent nos informations, nous sommes engagés pour nous atteler à ce que nous avons fait, qui sont habituellement les virus, les bactéries, les parasites ou les cellules tumorales et en là où se trouvent les cellules qui naissent avec une prédisposition, elles vont l'attraper proprement. Dans les ganglions linéaires, le corps et le corps peuvent s'engager dans de bonnes cellules pour protéger les cellules comme les neurones ou les astrologues et peuvent éliminer ou emprunter le système des cellules qui sont malades parce qu'elles interprètent le propre, dans ce cas le cerveau, comme donc, parce qu'il est confondu et qu'il s'agit d'un virus ou d'une bactérie, d'un parasite, d'une tumeur, comme vous l'aviez déjà fait.

[00:01:53] Ceci est encore plus compliqué parce que les cellules du système immunitaire sont multiples. Ce sont quelques-unes d'elles seules. Et c’est aussi plus difficile à comprendre parce que chacun de ces films a plusieurs sous-titres. Par exemple, le linfocito T ayudador a les sous-types A, B, C, D, etcétera, etcétera, etcétera. Alors chacune de ces cellules a une fonction déterminée comme la fonction normale du corps comme dans la maladie.

[00:02:30] Donc, ce qui passe dans la neuromélite optique est qu'une de ces cellules, qui est la cellule B, produit des anticuerpos qui sont représentés dans cette caricature ici, comme cette Y, qui va être un univers. las células et las van a destruir. Je ne sais pas très bien pourquoi ces cellules empiezan a producir anticuerpos. Ce qui réussit, c'est qu'il y a une cellule qui est entrée en captar dans le système des signaux qui sont errés, qui ne sont pas propres, qui s'interprètent comme des ajenas.

[00:03:04] Il y a une histoire selon laquelle un virus de la grippe ou un virus de la grippe est interprété par cette cellule comme une ajena, et c'est pourquoi il est présenté à une autre cellule, qui nous appelle la cellule T, qui va avoir l'air d'entrer une autre cellule qui appelle la cellule B, et cette cellule B va produire ceci qui appelle les anticuerpos antiacuaporina. Donc, cet anti-oxydant est le marqueur fondamental de la neuromélite optique.

[00:03:36] Este anticuerpo va a ser producido por la célula y va air al torrente sanguíneo o la sangre y por razones que no vale la pena discuterir aquí migra al sistema nervioso central o al cerebro y in el cerebro va a Tener contactos con una celula que nous appelons nosotros el astrocito, qui est cette cellula d'acá. Dans le cerveau, il y a divers types de cellules, les neurones, qui sont ceux que l'on connaît le plus fréquemment, qui sont les encargadas de la motricité, de la pensée, de la vue, etc., etc., etc., mais ces neurones ont lieu dans un environnement adéquat pour le bon fonctionnement des choses, n'est-ce pas ?

[00:04:20] Il faut des nutriments, il faut un sostén. Necesitan, pues, todo lo antérieur. L'astrocito est le chargeur de maintenance et l'environnement est adapté au fonctionnement. Donc, est-ce anticuerpo ou cette protéine va être absorbée par une protéine qui est dans l'astrocito, que nous appelons l'eau, c'est une protéine contenue dans l'eau qui est présente dans l'environnement pour que le neurone fonctionne correctement. Alors quand l’anticuerpo est cette protéine qui détruit l’astrocito.

[00:04:56] Si l'astrocito est détruit, l'eau qui normalement doit être amenée à se développer et cela va faire en sorte que le neurone souffre et c'est là que cela va traduire les problèmes neuronaux qui se posent à lui. traducir en manifestaciones que ya vamos a ver más adelante. Donc, j'ai ce système immunitaire, et je veux faire l'analogie, comme un équipement de guerre. Alors nous pouvons être une guerre médiévale, par exemple, il y a des cellules ici que sont les archers, d'autres que sont la caballería, d'autres que sont l'infanterie.

[00:05:36] Entendamos, par exemple, les anticuerpos comme les flèches des arqueros si se quiere llamar así, ou comme les torpilles des sous-marins. Il y a quelques thérapies comme l'échange plasmatique qui fait que le sang est pris en charge par ces anticuerpos. Alors l'archer qui sera cet été, se trouve sans flèches, peut être des flèches qui ne peuvent pas produire votre dommage. C'est là que nous traitons avec le recambio plasmatique.

[00:06:04] Nous avons également des thérapies comme le rituximab, par exemple, qui va détruire l'arbre. Se destruye la cellula qui produit l’anticuerpo. Donc, cette raison ne va pas faire en sorte que le malheur produise l'anticipation contre l'astronomie et etc., etc. Nous allons être plus efficaces dans les thérapies. C'est pourquoi nous devons diagnostiquer l'état de santé de toutes les personnes qui ont des manifestations cliniques, c'est-à-dire que nous évaluons le sang ou le sang et nous avons des cellules que nous avons préparées dans le laboratoire pour produire une plus grande quantité de protéines que nous appelons l'eau.

[00:06:52] C'est ce que nous avons dans le laboratoire et lorsque le sang du patient a un anticuerpo, il peut être également dans le microscope et cela donne le diagnostic à toutes les personnes qui ont des manifestations cliniques. Ces nageuses ont une prédilection pour certaines parties du système nerveux, comme nous les voyons dans ces images de résonance. Ainsi, les nageuses, comme c'est le cas, sont fréquemment ou s'expriment avec une plus grande proportion dans ces points en rouge.

[00:07:30] Oui, c'est ce que nous allons faire pour les manifestations cliniques. Alors c’est le nerf optique, c’est une résonance magnétique du cerveau. Ici, vous devez être les yeux. Ici, c’est les orejas et c’est la partie de l’atrás del cuello. C'est là que nous appelons le nerf optique qui peut-être a été découvert qu'il affecte beaucoup de fréquence dans la neuromélite optique, c'est ce que nous appelons la névrite optique. Les symptômes de cette lésion du système nerveux optique sont une perte visuelle, une douleur oculaire, en particulier lorsqu'ils perdent les yeux.

[00:08:05] Il peut y avoir des difficultés pour interpréter les couleurs, en particulier le rouge. Il y a également de l'eau sous-marine dans l'hipote, et une partie qui appelle le noyau supraoptique. Et c’est là que les patients ont une narcolepsie, qui est une prédisposition excessive à concilier le sommeil. Il s’agit d’un autre syndrome de neuromélite optique. Il y a une zone par ici où nous appelons la zone postérieure qui est le centre du vomi et de l'hippodrome ou le singulte qui appelle les médecins dans le cerveau.

[00:08:41] Cette partie du cerveau est très importante parce qu'elle paraît qu'elle est… Le cerveau est recouvert d'une membrane qui appelle la barre hémato-encéphalique qui le protège contre les substances qui sont normalement présentes dans le sang, qui ne doivent pas être tout le cerveau. . Ainsi, la membrane qui protège cette zone de la zone est plus perméable pour que nous puissions ingérer un produit toxique, elle se déplace donc rapidement vers cette zone et nous permet de vomir.

[00:09:18] C'est très fréquent. Il y a beaucoup d'eau dans la région. Il s’agit donc d’un autre des symptômes que nous avons avec la fréquence dans cette enfermedad. Ses patients ont des vomissements fréquents, avec un traitement très difficile et qui s'accompagnent habituellement de nausées et d'hypoglycémie. Et l'autre que nous avons aussi bastante han escuchado son las mielitis. De tous, la neuromélite optique.

[00:09:51] Donc, comme nous le voyons dans la mielite, c'est une photo de la résonance magnétique des patients avec la neuromélite optique. Ya Paula l'a dit très bien. Nous voyons que la couleur normale de la moelle doit être grise, mais les patients qui ont une mielite pensent que cette couleur est plus blanche d'un gris plus claire dans la mitad de cela. Et cela produit les symptômes que Paula a également mentionnés. Il y a des difficultés pour déplacer les pierres, pour sentir les pierres et pour contrôler les extrémités, comme l'extrémité vésicale et l'extrémité anale.

[00:10:32] C'est une enfermedad qui est relativement rare et dépend de l'endroit du monde où nous sommes. La prévalence va entre un et diez por cien millions de personnes. En Colombie, nous signalons une prévalence de quatre millions de personnes. C’est l’une des prévalences les plus élevées du monde. L'endroit du monde où il y a une plus grande importance est l'île de la Martinique. Es diez sobre cien mil. Il est le plus fréquent chez les femmes, comparé aux hommes de la plupart ou des hommes, entre les nouvelles femmes pour chaque homme qui a la fièvre et il est beaucoup plus fréquent chez les personnes de la race noire avec des types de race brune et hispaniques.

[00:11:14] Ce sont les critères diagnostiques des deux millions de dollars pour la maladie. Comme nous le savons bien, c'est essentiellement les endroits du cerveau qui affectent la neuromélite optique. Donc, ils sont tous les patients qui ont une névrite optique, une mielite transversale, un syndrome de la zone post-traumatique qui est récurrent et qui produit des nausées et des vomissements et d'autres qui sont moins fréquents, mais ils sont aussi comme l'inflammation de la peau cérébrale, du bien-être qui est le qui produisent de la narcolepsie et d'autres symptômes cérébraux.

[00:11:52] Alors quand nous tenons ces deux-là, et ce n'est pas une autre cause qui l'explique, nous pouvons diagnostiquer la neuromélite optique ou si nous tenons un seul de ces points à la confirmation en sang de la présence des anticuerpos antiacuaporina. Il y a d'autres enfermedades. Vous l'écoutez et vous allez l'écouter pendant cette hypothèse qui peut produire des lésions du nerf optique, des lésions de la moelle épinière et d'autres parties du cerveau.

[00:12:24] Donc, c'est simplement pour vous inviter à discuter avec votre professionnel de la santé, votre neurologue ou non, parce que vous avez la maladie qui est diagnostiquée et parce qu'il n'y a pas d'autre, parce que avec une fréquence faible, vous pouvez vous tromper. Tanto avec des enfermedades neurologiques comme le tal, comme d'autres enfermedades no neurológicas, y compris les enfermedades néoclassiques ou le cancer ou d'autres enfermedades auto-immunes qui n'affectent que le système nerveux, mais d'autres parties du corps.

[00:12:59] C'est vraiment difficile dans certains cas, mais tous les patients qui n'ont pas leurs anticuerpos en sangre, parce que les manifestations cliniques et les hallazgos par résonance peuvent être de bastantes similitudes. Il est donc recommandé de rechercher une personne idéale pour effectuer le diagnostic et comme conséquence le traitement. Le traitement a également permis à Carlos d'avoir un peu de lui.

[00:13:25] Nous faisons toujours en sorte que le patient récupère de manière concomitante et le plus rapidement possible, car le début du traitement est directement lié à l'efficacité et à la récupération des symptômes. Son los esteroides y la plasmaféresis. Avec les esteroides, nous allons traiter un peu les cellules qui enflamment le système nerveux et avec la plasmaférèse, nous sommes sacando de la sang, ces flèches que les ont expliquées ou nous appelons nosotros anticuerpos antiacuaporina para que no sigan produciendo el daño.

[00:14:02] Les esteroides nous utilisent un gramo pour trois à cinq jours et la plasmaférèse nous fait cinq à six séances. Il peut s'agir de journaux ou d'interdiaires, en fonction de la gravité et des conditions du patient. Certains patients les tolèrent et d'autres non. Et c'est pourquoi nous allons proposer un traitement qui sera sur une très grande place, probablement vital, d'un médicament qui prévient la guérison ultérieure, que la grande majorité des patients qui ont une neuromélite optique ont une enfermedad qui sino se traite, van a suivre la présentation des recaídas pendant le temps.

[00:14:47] Il y a une série de médicaments que nous utilisons dans la pratique clinique. Je ne vais pas approfondir beaucoup ce sujet. C'est quelque chose qui doit être discuté personnellement avec chaque patient, car il y a certaines caractéristiques cliniques sociales, de sécurité sociale, entre autres, qui font que le meilleur médicament se trouve chez un autre. Il y a plusieurs mécanismes d'action, comme même ici, il y a plusieurs mécanismes d'administration, il y a uns qui sont en comprimés, il y a d'autres que sont intraveineuses, il y a quelques règles qui sont menstruelles, d'autres quincenales, d'autres chaque mois et d'autres que sont sous-cutanées, comme le satralizumab.

[00:15:32] Le coût de la plupart des médicaments, en particulier dans les derniers, est élevé. Cela dépend également de l'emplacement géographique d'où nous sommes et tous, comme tout médicament, ont le potentiel de produire des effets indésirables, mais nous savons que la plupart des cinq premiers effets indésirables sont faciles à contrôler. Tous ces médicaments sont ceux qui atténuent le système immunitaire ou notre système de défense contre les infections.

[00:16:05] Donc, le principal effet négatif en conséquence est qu'il y a des infections qui, vuelvo et repito, sont généralement facilement contrôlées. Il y a d'autres types de traitement qui sont dirigés contre le contrôle des symptômes qui font déjà la maladie, selon vous. Donc, la douleur est une symptôme très fréquente. Alors le traitement va être dirigé vers le contrôle de cette douleur. La nausée, le vomi, l'hypoglycémie sont contrôlés par des médicaments qui appellent des antagonistes de la dopa.

[00:16:39] Les patients qui ont des problèmes avec leur peau ou avec leur intestin ont également besoin d'un traitement dirigé pour traiter la continence adéquate. Il est recommandé de discuter de tous ces symptômes avec votre prestataire de services de santé ou avec votre médecin neurologue, ou celui qui cherche à obtenir des soins palliatifs ou le traitement des maladies.

[00:17:05] Beaucoup de nos neurologues nous préoccupent de tout ce qui concerne l'inflammation, mais nous ne pensons pas aux symptômes comme à la seconde vie que l'infection a déjà. Oui, c'était tout ce que je voulais discuter avec nous. Voy a estar atento más adelante s'il y a une question que nous voulons discuter.