mielitis transversa aguda parcial es un predictor de esclerosis múltiple en niños

Meyer et al. publicó un estudio en marzo de 2014 sobre el curso clínico y los factores que contribuyen al pronóstico de los niños menores de 16 años después de ser diagnosticados con mielitis transversa aguda (MTA). Los autores revisaron los registros médicos de 30 niños que fueron diagnosticados con ATM en el Hospital Universitario de Montpellier en Francia, y los registros de seguimiento de estos niños estuvieron disponibles entre 6 meses y 16 años después de la presentación inicial. Los niños se dividieron en dos categorías de diagnóstico, aquellos con mielitis transversa completa aguda (ACTM) y aquellos con mielitis transversa parcial aguda (APTM). 10 de los niños se clasificaron con APTM, que se definió como "... compromiso incompleto o en parches de al menos un segmento espinal, con debilidad leve a moderada, síntomas sensoriales asimétricos o disociados...", y a veces se incluyeron aquellos con compromiso de la vejiga. . El resto de los pacientes se categorizaron con ACTM, o “…pérdida de función simétrica, moderada o grave”.

Meyer et al. dividió a los pacientes en estos dos grupos porque los estudios con adultos han encontrado que aquellos con APTM tienen más probabilidades de ser eventualmente diagnosticados con esclerosis múltiple que aquellos con ACTM. Al presentarse en el hospital, los pacientes también se clasificaron por tener:

Mielitis transversa aislada, lo que significa que tenían una resonancia magnética cerebral normal (53% de los pacientes),
Síndrome clínicamente aislado, lo que significa que tenían ATM aislado con resonancia magnética cerebral anormal pero sin encefalopatía (17% de los pacientes),
CIS polifocal, lo que significa que tenían más de una lesión pero que no tenían encefalopatía (13% de los pacientes),
Encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) (17% de los pacientes), o
Esclerosis múltiple (sin pacientes).

A diferencia de un estudio anterior, ninguno de los pacientes había sido inmunizado o recibió una vacuna contra la alergia dentro de los 30 días de los primeros síntomas de ATM, pero en este estudio el 60 % de los pacientes tenían síntomas de ATM después de una infección, y el 17 % de los los pacientes tuvieron una caída o torcedura menor antes de que comenzaran los síntomas de ATM. Al final del período de seguimiento, 5 (17%) de los pacientes tenían diagnóstico de esclerosis múltiple. Tener APTM se asoció con un riesgo cinco veces mayor de eventualmente ser diagnosticado con esclerosis múltiple que aquellos con ACTM. Otros estudios en adultos han encontrado que los pacientes con lesiones espinales de menos de dos secciones de longitud tienen más probabilidades de tener finalmente un diagnóstico de esclerosis múltiple que aquellos con lesiones más largas, pero Meyer et al. no encontraron asociación entre la longitud de la lesión en la columna vertebral y el diagnóstico de esclerosis múltiple. Meyer et al. lo atribuyó al hecho de que tenían muy pocos niños con esclerosis múltiple inscritos en su estudio. Además, una puntuación más alta de discapacidad al inicio se asoció con no tener un diagnóstico posterior de esclerosis múltiple. Meyer et al. también encontró que los niños con lesiones cerebrales tenían más probabilidades de recibir posteriormente un diagnóstico de EM que los niños sin lesiones cerebrales. Debido a este riesgo, y al mayor riesgo de un diagnóstico posterior de EM en niños con APTM, sugieren que los niños con APTM se sometan a una resonancia magnética del cerebro todos los años durante al menos cinco años.

Este resumen fue escrito por Gabrielle (GG) deFiebre, investigadora asociada de una organización de salud pública sin fines de lucro en la ciudad de Nueva York a quien se le diagnosticó mielitis transversa en 2009. GG es voluntaria de la Asociación de mielitis transversa.

Investigación original: Meyer et al. La mielitis transversa aguda parcial es un predictor de esclerosis múltiple en niños. Mult Scler. 2014; 1-9.