Enfermedad por anticuerpos MOG (MOGAD) es una afección neuroinflamatoria acuñada recientemente, separada de los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD, ICD10 = G36.0) que preferentemente causa inflamación en el nervio óptico, pero también puede causar inflamación en la médula espinal y el cerebro. La glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOG) es una proteína que se encuentra en la superficie de las vainas de mielina en el sistema nervioso central.^1,2  Si bien la función de esta glicoproteína no se conoce con exactitud, la MOG es un objetivo del sistema inmunitario en esta enfermedad.³  El diagnóstico se confirma por la presencia de un anticuerpo serológico contra MOG (glucoproteína de oligodendrocitos de mielina) en pacientes que tienen ataques inflamatorios repetidos del sistema nervioso central.⁴

Al igual que en NMOSD, los pacientes con enfermedad por anticuerpos MOG presentan eventos recurrentes de desmielinización restringida en gran medida a los nervios ópticos y la médula espinal. Sin embargo, los pacientes con el anticuerpo MOG tienen un curso de la enfermedad más comparable a la encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) y responden mejor a los tratamientos utilizados para ADEM.

El diagnóstico de enfermedad por anticuerpos contra MOG se realiza cuando un paciente presenta evidencia de desmielinización en la resonancia magnética en el contexto de una prueba de anticuerpos contra MOG positiva. La enfermedad por anticuerpos MOG es relativamente rara con una prevalencia de solo 1 por 500,000 1 personas, en comparación con NMOSD de 100,000 por 1 1,000 y esclerosis múltiple (EM) de XNUMX por XNUMX.

A diferencia de NMOSD y MS, los pacientes con enfermedad por anticuerpos ADEM y MOG responden bien a la terapia con inmunoglobulina (IVIG/SCIG). La justificación para usar Ig en la enfermedad por anticuerpos MOG se basa en la evidencia de su beneficio en ADEM. Más recientemente, los estudios han confirmado que la Ig es beneficiosa para prevenir recaídas en la enfermedad por anticuerpos MOG. individuos con MFA. Sin embargo, no son recomendaciones ni guías oficiales. Los estudios que avalan su uso son:

• Hacohen Y, Wong YY, Lechner C, Jurynczyk M, Wright S, Konuskan B, Kalser J, Poulat AL, Maurey H, Ganelin-Cohen E, Wassmer E, Hemingway C, Forsyth R, Hennes EM, Leite MI, Ciccarelli O, Anlar B, Hintzen R, Marignier R, Palace J, Baumann M, Rostásy K, Neuteboom R, Deiva K, Lim M. Curso de la enfermedad y respuestas al tratamiento en niños con enfermedad recurrente asociada a anticuerpos contra la glucoproteína de oligodendrocitos de mielina. JAMA Neurol. 2018 de abril de 1; 75 (4): 478-487. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.4601.
• Wong YY, Hacohen Y, Armangue T, Wassmer E, Verhelst H, Hemingway C, van Pelt ED Catsman-Berrevoets CE, Hintzen RQ, Deiva K, Lim MJ, Rostásy K, Neuteboom RF. Encefalomielitis diseminada aguda pediátrica seguida de neuritis óptica: curso de la enfermedad, respuesta al tratamiento y resultado.
• Ramanathan S, Mohammad S, Tantsis E, Nguyen TK, Merheb V, Fung VSC, White OB, Broadley S, Lechner-Scott J, Vucic S, Henderson APD, Barnett MH, Reddel SW, Brilot F, Dale RC; Grupo de estudio MOG de Australasia y Nueva Zelanda. Curso clínico, respuestas terapéuticas y resultados en la desmielinización asociada a anticuerpos MOG recurrentes. J Neurol Neurocirugía Psiquiatría. 2018 febrero;89(2):127-137. doi: 10.1136/jnnp-2017-316880. Epub 2017 15 de noviembre.
• Thulasirajah S, Pohl D, Dávila-Acosta J, Venkateswaran S.Desmielinización del sistema nervioso central pediátrico asociada a glicoproteína de oligodendrocitos de mielina: curso clínico, hallazgos de neuroimagen y respuesta a la terapia. neuropediatría. 2016 agosto;47(4):245-52. doi: 10.1055/s-0036-1583184. Epub 2016 29 de abril.

Recursos adicionales y materiales de apoyo para personas diagnosticadas con MOGAD

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• Recién diagnosticado con un trastorno neuroinmune raro: lo que necesita saber
• Tratamientos a largo plazo para prevenir recaídas
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• Enfermedad pediátrica por anticuerpos MOG y ADEM
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• Tenga en cuenta que SRNA no puede firmar cartas de necesidad médica ni brindar asesoramiento médico. La plantilla de carta proporcionada aquí solo debe ser utilizada por médicos con experiencia en MOGAD que hayan determinado que la inmunoglobulina es el mejor curso de tratamiento para usted. Hay varios otros tratamientos utilizados en MOGAD, y el tratamiento debe determinarse a través de una conversación con un proveedor de atención médica capacitado.

Referencias

(1) Fan S, Xu Y, Ren H, et al. Comparación de la enfermedad por anticuerpos contra la glicoproteína de oligodendrocitos de mielina (MOG) y el trastorno del espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) positivo para AQP4-IgG cuando coexisten con encefalitis por receptores anti-NMDA (N-metil-D-aspartato). Trastorno Mult Scler Relat. 2018 febrero; 20: 144-152. doi: 10.1016/j.msard.2018.01.007. Epub 2018 31 de enero.

(2) Kezuka T, Ishikawa H. Diagnóstico y tratamiento de la neuritis óptica con anticuerpos contra la glicoproteína de oligodendrocitos anti-mielina positivos. Jpn J Ophthalmol. 2018 marzo;62(2):101-108. doi: 10.1007/s10384-018-0561-1. Epub 2018 14 de febrero.

(3) Dos Passos GR, Oliveira LM, da Costa BK, et al. Neuritis, encefalitis y mielitis óptica asociadas a MOG-IgG: lecciones aprendidas del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica. Neurol frontal. 2018 de abril de 4; 9:217. doi: 10.3389/fneur.2018.00217. eCollection 2018.

(4) Weber MS, Derfuss T, Metz I, Brück W. Definición de características distintivas de la desmielinización del sistema nervioso central asociada a anticuerpos anti-MOG. Ther Adv Neurol Disord. 2018 29 de marzo; 11: 1756286418762083. doi: 10.1177/1756286418762083. eCollection 2018.