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关于急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 的常见问题

本杰明·格林伯格博士，MD，MHS

UT西南医学中心

什么是急性弛缓性脊髓炎？

急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 是一种瘫痪综合征，脊髓通过多种机制之一受损。 损伤发生后，会导致一侧或多侧肢体无力，并可能影响呼吸、手臂或腿部。 这种已经存在了几个世纪的综合症在过去四年中在美国重新出现，2014年、2016年和2018年爆发了急性弛缓性脊髓炎，导致美国许多儿童瘫痪

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急性弛缓性脊髓炎的病因是什么？

虽然据报道有几种不同的病毒、毒素和环境因素可以导致瘫痪，但在目前的情况下，大多数急性弛缓性脊髓炎可能是由病毒感染引起的。 虽然我们尚未在所有病例中都证明该病毒存在，但人们非常怀疑一组称为肠道病毒的病毒（脊髓灰质炎病毒的近亲）可能导致很大一部分甚至大多数病例的瘫痪。

急性弛缓性脊髓炎会传染吗？

我们一直听到人们对急性弛缓性脊髓炎传染性的担忧。 急性弛缓性脊髓炎被认为是一种极其常见的病毒，每年都会导致数百万儿童患普通感冒。 一旦有人出现病毒感染的并发症，特别是急性弛缓性脊髓炎，我们就不必担心瘫痪会在人与人之间传播。 我们认为瘫痪是一种非常常见的疾病中的罕见事件。

已经患有 TM 或其他神经免疫疾病的人是否对 AFM 敏感？

我们不知道哪些人最容易患这种非常常见疾病的罕见并发症。 急性弛缓性脊髓炎似乎会影响在患病和瘫痪之前一直非常健康的儿童和成人。 我们尚未发现某个人群（包括患有横贯性脊髓炎或其他中枢神经系统自身免疫性疾病的个体）患 AFM 的风险高于其他人群。

急性弛缓性脊髓炎有哪些症状？

急性弛缓性脊髓炎最常见的首发症状是一侧或多侧肢体无力。 随着病情的发展，它可能会导致一个或多个肢体瘫痪，甚至会影响一个人的自主呼吸、自主吞咽或移动面部肌肉的能力。

当父母怀疑有急性弛缓性脊髓炎的症状时应该怎么做？

每当您担心孩子或亲人出现不明原因的虚弱时，应该由医疗保健专业人员对该人进行评估。 重要的是要记住，导致无力的原因有很多，可能不是急性弛缓性脊髓炎，但需要在医疗机构中立即引起注意，以便安排检查并确定无力的原因。

应该去哪里治疗？

如果您担心无法解释的虚弱，向医疗保健提供者寻求护理至关重要。 无论是儿科医生、家庭诊所、紧急护理中心还是急诊室，进行评估以确定病因都是至关重要的。 如果症状迅速发展或严重，则应在急诊室进行评估。

如何诊断急性弛缓性脊髓炎？

每当一个人出现无法解释的弱点时，就可以进行多项测试。 急性弛缓性脊髓炎的诊断取决于临床评估和 MRI 机器获得的成像。 通过该成像，我们可以看到表明这种情况的模式。

急性弛缓性脊髓炎的治疗方法有哪些？

对于急性弛缓性脊髓炎，尚无行之有效的治疗方法。 入院后，可以使用多种疗法来限制脊髓损伤。 这些包括静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)、皮质类固醇，或许还有血浆置换 (PLEX)。 虽然这些治疗方法均未被证明可以改变病程，但个别患者应咨询其医疗保健提供者，以确定需要使用哪些治疗方法（如果有）。

疫苗接种和急性弛缓性脊髓炎之间有关系吗？

迄今为止，我们尚无法确定疫苗接种与急性弛缓性脊髓炎的发展之间的任何联系。 绝大多数患有这种疾病的儿童最近没有接种过疫苗。

可以预防急性弛缓性脊髓炎吗？

对我们来说，确定急性弛缓性脊髓炎的病因至关重要，这样我们就可以投入资源来预防未来爆发。 同时，我们建议大家在日常生活中采取正常的预防措施，防止普通感冒的传播。 当您或您的孩子生病时洗手、消毒并呆在家里有助于防止此类感染的传播。

急性弛缓性脊髓炎有治愈方法吗？

虽然没有单一的治疗方法可以逆转急性弛缓性脊髓炎造成的损害，但我们看到受影响的儿童有规律且持续的改善。 通过参加严格、系统和一致的物理治疗程序，我们看到孩子们曾经瘫痪的四肢恢复了功能。

EVD68与急性弛缓性脊髓炎有什么关系？

大多数现有的科学和流行病学证据都支持肠道病毒 D68 与自 2014 年以来美国每隔一年出现一次的急性弛缓性脊髓炎爆发之间的关系。重要的是要认识到，虽然这种病毒尚未从大多数急性弛缓性脊髓炎病例的脊髓液中都有大量的生物学和流行病学数据表明该病毒与该病有关。 这是一个需要进一步研究的领域，但目前我们最好的猜测是存在关联。

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