GG deFiebre 博士： [00:00] 大家好，欢迎收看 SRNA 的“请教专家”播客系列。 这个播客的标题是“脊髓灰质炎的最新进展”。 我叫 GG deFiebre，我主持了这个播客。 SRNA 是一家专注于支持、教育和研究罕见神经免疫疾病的非营利组织。 您可以在我们的网站 wearesrna.org 上了解更多关于我们的信息。 我们的“咨询专家”播客系列部分由 Horizo​​n Therapeutics、Alexion AstraZeneca Rare Disease 和 Genentech 赞助。

[00:30] Horizo​​n 专注于药物的发现、开发和商业化，以满足受罕见自身免疫性疾病和严重炎症性疾病影响的人们的关键需求。 他们运用科学专业知识和勇气为患者带来具有临床意义的疗法。 Horizo​​n 相信科学和同情心必须共同努力才能改变生活。

[00:48] Alexion AstraZeneca Rare Disease 是一家全球性生物制药公司，专注于通过改变生命的治疗产品的创新、开发和商业化，为患有严重和罕见疾病的患者提供服务。 他们的目标是在目前尚不存在的领域实现医学突破，他们致力于确保患者的观点和社区参与始终处于工作的最前沿。

[01:08] Genentech 成立于 40 多年前，是一家领先的生物技术公司，致力于发现、开发、制造和商业化药物，以治疗患有严重和危及生命的疾病的患者。 该公司是罗氏集团的成员，总部位于加利福尼亚州南旧金山。 有关该公司的更多信息，请访问 gene.com 。

[01:27] 对于这个播客，我很高兴 Sarah Hopkins 博士、Katie Lockwood 博士和 Amy Rosenfeld 博士加入。 Sarah Hopkins 博士是费城儿童医院多发性硬化症和神经炎症科科长。 她对脊髓炎症性疾病感兴趣，并在 CHOP 指导多学科脊髓炎诊所。 她对急性弛缓性脊髓炎或 AFM 感兴趣，并担任美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的神经病学顾问，负责与 AFM 监测相关的活动。 她是 NIH AFM 自然历史研究和国际儿科眼阵挛-肌阵挛-共济失调综合征登记处的首席研究员。 霍普金斯博士担任 CHOP-PENN 年龄跨度多发性硬化症和神经炎症疾病研究会的联合主任。

[02:17] Katie Lockwood 医生是费城儿童医院的初级保健儿科医生。 她是 CHOP 初级保健网络的教育总监和“初级保健观点”播客的主持人。 Amy Rosenfeld 博士在哥伦比亚大学 Vincent Racaniello 博士的实验室接受了病毒学博士培训。 在麦吉尔大学完成博士后研究后，她回到了 Racaniello 实验室，在那里她专注于阐明肠道病毒感染导致急性弛缓性脊髓炎的机制。 2022 年春天，她在食品和药物管理局生物制品评估和审查中心的病毒产品处建立了自己的实验室，在那里她继续研究肠道病毒感染可导致急性弛缓性脊髓炎。

[03:05] 感谢您今天加入我的行列。 今天，我们的播客将重点关注脊髓灰质炎病毒和脊髓灰质炎，这是一种由病毒感染引起的神经系统疾病。 脊髓灰质炎表现为急性弛缓性麻痹。 地方性病毒、脊髓灰质炎病毒和脊髓灰质炎疾病都被认为在美国已被根除。 然而，一种病毒和疾病仍在世界范围内传播。 全球根除工作的缺乏使得该病毒和疾病再次进入已宣布该病毒已被根除的地区。 我们都在新闻中听说过的最近发生的事件是麻痹性脊髓灰质炎在美国的重新出现，最近发生在纽约市地区。 这是一个被诊断出患有麻痹性脊髓灰质炎的年轻人。 他没有接种疫苗，但分离出的病毒经基因鉴定为萨宾二型脊髓灰质炎病毒的变种，是口服脊髓灰质炎病毒疫苗的一种成分。 这种疫苗，OPV，是一个首字母缩写词，或口服脊髓灰质炎病毒，在美国不再对儿童进行接种，但仍在包括南美洲和亚洲在内的许多国家/地区使用。

[04:17] 这个特殊案例意义重大，因为它确实证明了统一全球卫生政策的重要性和必要性，以及旅行如何真正促进脊髓灰质炎病毒和脊髓灰质炎在世界范围内的传播。 因此，我们确实拥有两种针对脊髓灰质炎病毒和脊髓灰质炎的非常有效的疫苗。 这一病例报告的消息显然引起了 SRNA 社区成员和公众的关注，真正提醒人们注意一种曾经在美国流行的毁灭性疾病。 所以今天，我们这里有脊髓灰质炎专家，他们将回答 SRNA 社区中的人可能有的问题和疑虑。 简单介绍一下大家。 我们有 Amy Rosenfeld 博士，他以前是哥伦比亚大学的病毒学家，现在是 FDA 的首席研究员。 我们还有 Sarah Hopkins 博士。 她是费城儿童医院的儿科神经科医生。 然后凯蒂洛克伍德博士也是费城儿童医院的儿科医生。 所以，非常感谢你今天加入我们来谈论这个。 那么首先，Rosenfeld 博士，您介意告诉我们脊髓灰质炎病毒是一种传染病吗？ 病毒感染是如何获得的，脊髓灰质炎病毒是什么类型的病毒？

艾米罗森菲尔德博士： [05:35] 谢谢你邀请我，GG。 脊髓灰质炎病毒是一种小型单链 RNA 病毒，当我们想到急性弛缓性脊髓炎或 AFM 以及 EV-D68 或 EV-A71 时，它与我们想到的另一种病毒有关。 与 EV-D68 不同但更类似于 71，这种病毒通常通过口头传播。 因此，拥有卫生条件真的很重要，因为供水是发现病毒的地方，也是病毒如何在人与人之间传播的地方。 所以，你想确保我们有真正干净的水，它实际上被称为一种卫生疾病，因为当它第一次被隔离时，你会在非常小的孩子身上看到它。 但随着美国建立了卫生系统，当母体抗体和保护作用减弱或未被暴露取代时，它转移到了年龄稍大的儿童。

GG deFiebre 博士： [06:49] 我们听到人们提到小儿麻痹症，但人们这么说是什么意思？ 此外，脊髓灰质炎病毒如何引起脊髓灰质炎？

艾米罗森菲尔德博士： [07:01] 当我们通俗地谈论脊髓灰质炎时，我们指的是病毒和脊髓灰质炎疾病。 当我们谈论脊髓灰质炎时，我们通俗地谈论麻痹性脊髓灰质炎，因为任何在病毒可以复制的地方受到感染的人都患有脊髓灰质炎。 在大多数情况下，它不会导致瘫痪。 所以，1%，每 100 人中就有一个人，实际上每 1,000 人中就有一个人患上了麻痹症。 但是每个人都被感染并传播传染性病毒。 因此，无论我们谈论的是脊髓灰质炎病毒还是麻痹性脊髓灰质炎，我们都必须非常小心我们所谈论的内容。 因此，病毒引起疾病的方式是我们摄入它，然后它在我们的消化道、小肠内复制。 然后在某些情况下，它会进入血液，然后进入中枢神经系统并感染神经元。 而那些神经元通常是支配我们下肢的神经元，所以在大多数情况下你会看到腰部以下麻痹。 有时它实际上可以进入大脑，称为延髓麻痹性脊髓灰质炎。 这甚至比麻痹性脊髓灰质炎更罕见。

GG deFiebre 博士： [08:37] 谢谢你的概述。 霍普金斯医生，脊髓灰质炎如何出现在患者身上？ 父母或医疗保健提供者应该真正认识到脊髓灰质炎症状的主要症状有哪些？

莎拉霍普金斯博士： [08:53] 为了对发生的症状有一点了解，我想稍微扩展一下 Rosenfeld 博士提到的受影响的神经细胞。 在你的大脑和脊髓中，你有两个主要的神经细胞。 第一个细胞从大脑传到脊髓，第二个细胞与第二个细胞相连，后者称为前角细胞或运动神经元，位于脊髓的前角。 然后它会供应你手臂和腿部的肌肉。 所以，在麻痹性脊髓灰质炎中受影响的是第二个神经元，因为这是受影响的神经，患者会出现我们所说的下运动神经元表现。 这意味着所涉及的肢体变得松软并且非常非常虚弱。 症状通常以受影响的肢体可能甚至有些疼痛开始。 正如 Rosenfeld 博士所提到的，他们的肌肉在吞咽等方面可能有些无力。 在麻痹性脊髓灰质炎中，最常见的是受影响的下肢。 往往是离身体最近的肌肉，所以我们所说的近端肌肉多于远端肌肉。 因此，家庭需要注意的事情实际上是在当前或最近的发热性疾病的情况下四肢或吞咽肌肉无力的发作。

GG deFiebre 博士： [10:47] 也谢谢你。 Lockwood 医生，脊髓灰质炎病毒是一种可以通过接种疫苗来预防的感染。 你介意更详细地告诉我们纽约最近的脊髓灰质炎报告是怎么回事吗？ 关于通过疫苗接种预防感染和脊髓灰质炎，家人和父母需要了解哪些信息？

凯蒂洛克伍德博士： [11:09] 谢谢邀请我。 我是一名初级保健儿科医生，灭活脊髓灰质炎疫苗 (IPV) 是我们所说的常规儿童免疫接种的一部分。 因此，这是我们为所有儿童提供的免疫接种，作为他们在上学前接种的疫苗的一部分。 这是一种推荐用于上学的疫苗，包括在 18 个月大、80 个月大时注射四次不同的疫苗，第三剂在 XNUMX 到 XNUMX 个月之间，然后在 XNUMX 到 XNUMX 岁之间注射第四剂。 在纽约发生的事情以及我们认为发生的事情是，有时会有人出于各种原因拒绝常规免疫接种。 一些社区的疫苗拒绝率较高，因此当社区中存在病毒时，我们可以拥有特别脆弱的社区。 您需要让社区中一定数量的人接种我们称之为群体免疫的疫苗。 对于脊髓灰质炎，世界卫生组织估计他们需要大约 XNUMX% 的社区接种疫苗，以防止脊髓灰质炎在您的社区内传播。

[12:26] 所以在纽约罗克兰县的案例中，当你看两岁以下的孩子时，现在有这个案例的人是一个 20 岁的人，但是当你看社区的疫苗接种率时在通常接种脊髓灰质炎疫苗的人群中，只有大约 60.5% 的人接种了脊髓灰质炎疫苗。 你将其与纽约州的平均水平 79.1% 进行比较，两者都低于群体免疫力。 当然，尽管纽约州比那个县更近。 因此，我们担心疫苗接种率低的社区面临这些疫苗可预防疾病的风险。 正如你提到的，这里的关键是这是可以预防的。 因此，获得常规的儿童免疫接种可以帮助为担心自己可能因社区病例而暴露或处于危险中的人们提供保护。

GG deFiebre 博士： [13:17] 在 COVID-19 大流行期间，我们是否看到疫苗接种率有任何变化？

凯蒂洛克伍德博士： [13:24] 绝对是大流行的早期。 在 2020 年大流行的前四个月，全球疫苗接种率下降。 据估计，23 年约有 2020 万儿童错过了疫苗接种，其中约 17 万儿童在此期间没有接种疫苗。 不过，由于最初在大流行期间，我们鼓励家人待在家里，除非他们生病和需要护理，否则不要去医生办公室，因此已经有了很大的进步。 许多家庭应我们的要求跳过了常规免疫接种，以免在最初的几个月里让医疗保健系统不堪重负。 但随后我们迅速努力赶上疫苗接种。 两岁以下的孩子每隔几个月，通常是在生命的头两年，更经常和定期地去看他们的儿科医生，他们能够比一些大一点的孩子更快地赶上。

[14:21] 因此，我们担心仍会因大流行而延误的群体是一些年长的孩子，他们每年才来一次。 在我谈到的 IPV 系列疫苗中，第四剂是在四岁到六岁之间。 因此，该年​​龄段的一些孩子可能没有接种第四剂，因为他们跳过了年度疫苗，现在他们的疫苗接种可能落后一两年。 我们确实知道有许多孩子因大流行而延迟接种疫苗，而且我们知道在 2020 年期间，全球根除脊髓灰质炎计划被推迟了四个月。 因此，存在全球延迟，基础设施较少的国家落后于其他国家。 因此，我们确实看到全球和本地在资源方面存在一些差异。

GG deFiebre 博士： [15:16] 关于疫苗的更多细节，Rosenfeld 博士，你介意谈谈疫苗吗，为什么全世界有两种疫苗接种选择？

艾米罗森菲尔德博士： [15:27] 由于开发疫苗的方式有两种选择。 实际上，在 1920 年代和 30 年代初期，人们曾尝试研制针对脊髓灰质炎病毒感染和麻痹性脊髓灰质炎发展的疫苗。 在这些研究中，一位杰出的科学家走到了最前沿，那就是乔纳斯索尔克。 乔纳斯·索尔克 (Jonas Salk) 是一名流感病毒学家，他一直在灭活流感以制造疫苗。 他将他的技术或方法应用于脊髓灰质炎病毒，他能够证明，如果你灭活脊髓灰质炎病毒并将其施用于动物，然后你挑战它们，你就能够保护它们免受麻痹性疾病的发展。 随后，他的疫苗最初于 1955 年在美国获得许可。

[16:35] 与此同时，在 1950 年代，身为儿科医生的阿尔伯特·萨宾 (Albert Sabin) 得出的结论是，该疫苗无法提供防止任何感染所需的适当免疫力。 这是阿尔伯特有点草率的地方，因为疫苗不能防止感染，它们可以防止严重疾病的发展。 但他仍然坚持这一点，他提出了三种脊髓灰质炎定型的传染性减毒株，这就是 OPD，我们称其为口服，因为它是通过自然感染发生的机制进行管理的。 所以，你口服疫苗，你口服小儿麻痹症。 而后来实际上美国在他申请的时候并没有给他的疫苗发许可证。 他们说，“我们有疫苗； 我们不需要你的。” 因此，他实际上进行了测试并做了很多工作，它首先在俄罗斯获得了许可，然后才在美国获得许可。 有一次 IPV 或灭活疫苗没有正确制造，然后美国回来说，阿尔伯特，我们真的想要你的疫苗。 因此，直到 2000 年，这个国家一直在使用这种疫苗。它确实引领了保护我们所有人免受麻痹性脊髓灰质炎发展的努力。

GG deFiebre 博士： [18:22] 美国的父母是否应该担心脊髓灰质炎病毒和脊髓灰质炎的卷土重来已在其他一些国家出现？

艾米罗森菲尔德博士： [18:31] 关注哪些方面？

GG deFiebre 博士： [18:33] 它可能会比我们目前看到的这种情况更多地重新出现。

艾米罗森菲尔德博士： [18:39] 嗯，脊髓灰质炎病毒一直在美国传播。 我们在这里看不到它的原因之一是公众的疫苗覆盖率。 正如 Lockwood 博士所说，在全国范围内，它已经达到 80% 或更高，所以我们看不到它。 一旦下降，我们就会看到它。 这个案例实际上表明的是疫苗接种的重要性，而不是相反。 它表明协调一致的全球卫生政策对于继续为我们的孩子接种疫苗以保护他们免受麻痹性脊髓灰质炎的发展的重要性。 所以，这不仅仅是这个群体应该比任何其他父母更应该关注的问题。 应该是我们需要强调接种疫苗的必要性和疫苗的重要性。

凯蒂洛克伍德博士： [19:46] 我还要补充一点，如果你接种了疫苗，你就不应该担心感染小儿麻痹症。 事实上，我们在美国提供的灭活脊髓灰质炎疫苗在预防脊髓灰质炎感染方面非常有效，因此如果您接种了疫苗，则无需担心。

艾米罗森菲尔德博士： [20:03] 对。 但它可以预防麻痹性脊髓灰质炎的发展，但不能预防感染。 它是什么以及让我们认为它是可以根除的是这样一个事实，即疫苗引起的免疫力的持久性非常非常长。 为了根除任何东西，你必须对你的生命有持久的免疫反应。 因此，您的孩子或您已接种疫苗和自五岁以来未接种疫苗的人都可以免受麻痹性脊髓灰质炎的发展。

凯蒂洛克伍德博士： [20:47] 因为我们已经很长时间没有看到这种情况了，所以这种疫苗在某种程度上是其自身成功的牺牲品，因为一些社区认为这种疫苗不是很重要，因为他们还没有在他们的一生中见过小儿麻痹症患者。 因此，有许多人正在决定给他们的孩子接种哪种疫苗。 我一直在诊所听到这种说法，因为我相信您也一样，他们只想接种最重要的疫苗，否则他们会说，我的孩子最有可能感染哪种病毒？ 而且我认为我们中的许多人会同意，直到最近一段时间，如果我将脊髓灰质炎列为他们的孩子可能面临风险的疫苗可预防疾病之一，那么脊髓灰质炎在该名单上的排名将很低。 但我们是全球公民，我们知道，正如罗森菲尔德博士刚才指出的那样，这并没有在全球范围内根除。 因此，这仍然很重要，即使您不是每天都在社区看到小儿麻痹症，接种疫苗仍然很重要，因为那里存在风险，尤其是在疫苗接种率低的社区。

艾米罗森菲尔德博士： [21:57] 嗯，我认为这证明了疫苗接种的重要性，我认为它所说的实际上是相反的。 它说这种疫苗非常重要，因为许多人已经忘记了 1920 年代、30 年代、40 年代、50 年代发生的脊髓灰质炎爆发造成的破坏，当时儿童无法游泳，无法到户外玩耍。 当他们想做这些事情时，妈妈反驳他们的孩子，什么，你疯了吗？ 你想在铁肺里度过一生吗？ 所以，它实际上证明了这种疫苗的重要性。 它还表明，当你宣布根除某些在 99% 的人中基本上保持沉默的东西时，你需要多么小心。 因此，脊髓灰质炎病毒感染的警告之一是您不会真正出现症状。 你可能会发烧。 您可能有一点类似流感的症状，但在您最初感染后大约 24 到 72 小时内就会消失，您甚至都不知道。 关于这个案例的其中一件事是，它来自一个旅行者，他在一个国家的某个地方正在获取、使用和管理 OPV，他要么接受了一剂 OPV，要么接触过一剂 OPV 的人，并且被感染。 他没有出现任何症状； 他完全没事，他上了飞机，将它贩运或运到美国。 而且他还没有任何症状。 他看到的其他人都被暴露了，除了一个人之外，他们没有出现任何症状。 不幸的是，一个人的遗传决定了他是否会患上麻痹症。

GG deFiebre 博士： [24:26] 在 SRNA 社区中，我们也听说过急性弛缓性脊髓炎，并且有患有急性弛缓性脊髓炎的儿童和成人的家庭。 那么脊髓灰质炎与急性弛缓性脊髓炎或 AFM 有何不同？ 霍普金斯博士？

莎拉霍普金斯博士： [24:44] 就像我们几分钟前谈到的那样，脊髓灰质炎是一种影响脊髓前角细胞的感染，AFM 也是一种影响脊髓前角细胞的感染。 病毒不一样。 我们认为与急性弛缓性脊髓炎相关的病毒主要是肠道病毒 D68，其他一些病毒也可能引起该表现。 与麻痹性脊髓灰质炎类似，当患者出现 AFM 时，他们会出现下运动神经元无力的急性发作，即肢体软弱无力，我们在该肢体的反射减弱。 同样，它通常处于当前或最近的发热性疾病的背景下。 当我们谈论 AFM 时，这些孩子通常患有上呼吸道感染，并且受影响的肢体也会疼痛。 它通常是不对称的——一个肢体比其他肢体受到的影响更大。 通常，与脊髓灰质炎一样，更多的是近端无力而不是远端无力。 通常手部工作正常，脚部工作得更好，但孩子们无法将手举过头顶或蹲下并重新站起来，诸如此类。

GG deFiebre 博士： [26:14] 脊髓灰质炎和横贯性脊髓炎之间的区别是什么？

莎拉霍普金斯博士： [26:20] 那里的演示实际上可能有很大的不同。 与 AFM 和脊髓灰质炎相比，横贯性脊髓炎的相似性较少。 因此，当我们谈论横贯性脊髓炎时，我们通常谈论的是自身免疫或感染后综合症，其中大部分损害实际上是由免疫系统造成的，而不是由病毒感染本身造成的。 因此，在横贯性脊髓炎中，虽然脊髓前角可能受到感染或影响，但损伤通常更多地涉及脊髓的白质。 因此，不是让第二条神经受到影响，而是让第一条神经受到更大的影响，这会导致我们所说的上运动神经元问题，即四肢变得虚弱，但它们也变得非常紧张，并且这些四肢的反射增强。 你还患有横贯性脊髓炎，更有可能出现感觉障碍，因此你的身体感觉温度、触觉和振动的方式会出现问题，诸如此类。 这有时也会影响我们为这些疾病选择的治疗方法。

GG deFiebre 博士： [27:50] 一些患有罕见的神经免疫疾病，如 ADEM、MOG 抗体疾病、视神经脊髓炎谱系障碍、横贯性脊髓炎或 AFM 的人可能也没有接种脊髓灰质炎病毒疫苗。 对于患有这些疾病和这些疫苗的儿童或成人，一般建议是什么？ 那么，那些服用免疫抑制剂的人呢？

莎拉霍普金斯博士： [28:15] 我认为一般建议非常非常明确。 如果您患有一种已知的疾病，使您的脊髓的某些区域处于危险之中，或者使您面临患脊髓疾病的风险，那么您绝对不想让自己面临另一种使您的功能受损的脊髓疾病的风险风险也是如此。 因此，我们绝对建议患有这些神经免疫疾病的患者接种脊髓灰质炎疫苗。 当我们考虑接受免疫抑制的患者时，我们通常会建议接受免疫抑制的患者接种疫苗。 大多数情况下，我们喜欢在它们受到免疫抑制之前给它们接种疫苗，这样我们就可以确保对疫苗产生足够的反应。

[29:09] 但是采用我们最常见的疗法，通常是抗 CD20 药物，如利妥昔单抗，我们知道患者即使在免疫抑制时仍然会产生反应。 我们通常会尽量避免为这些患者接种活疫苗，但 IPV 疫苗不是活疫苗，对这些患者来说是安全的。 对于患者和家属来说，与开药方的提供者交谈非常重要，因为可能存在一些时间问题，如果您一次给药，您可能会得到更好的反应。 但我们大多数人仍然会推荐——不是我们大多数人，实际上我们所有人都会推荐那些患者接种 IPV 疫苗。 这只是时间问题并与您的提供商讨论。

GG deFiebre 博士： [30:13] 现在我们已经讨论了脊髓灰质炎及其影响，公共卫生机构、医疗保健提供者，如儿科医生、神经科医生、传染病专家、家庭医生以及父母和家人需要做什么？ 洛克伍德博士，你要先回答吗？

凯蒂洛克伍德博士： [30:32] 我可以从门诊的角度出发。 因此，当然，儿科医生可以确保他们的患者接受最新的常规免疫接种，包括 IPV。 如果他们的孩子没有接种疫苗，我们也可以询问可能不了解最新情况的父母，我们可以检查以确保他们接种了该疫苗，因为成年人也可以进行脊髓灰质炎的补种免疫接种。 如果家庭前往任何高风险国家/地区旅行，则可以加快疫苗接种计划，以确保他们在旅行前尝试获得尽可能多的剂量。 因此，我认为初级保健儿科医生一直在做的事情是教育和回答家庭可能对疫苗犹豫不决的问题。 我们很高兴与可能在新闻中看到有关小儿麻痹症的事情的家庭进行这些对话，并对他们的孩子接种了哪种疫苗以及他们应该继续前进有什么疑问。 因此，我们很高兴能进行这些对话并回答家人的问题。

GG deFiebre 博士： [31:39] 然后霍普金斯博士？

莎拉霍普金斯博士： [31:42] 我认为首先，作为一名神经科医生，这种变化的第一件事实际上只是意识，并且需要更多地认识到我们患有急性弛缓性脊髓炎的患者考虑脊髓灰质炎。 我们一直很谨慎地询问并确保我们的患者接种了疫苗，但我认为最近的这个案例只是强调了这样做的必要性。 我认为医疗保健提供者需要继续做并非常谨慎地做的另一件事就是定期与我们所有的家庭核实，因为我认为这确实强调了确保我们所有家庭都即使我们可能没有看到他们进行例行的儿童健康检查，或者在这种情况下我们通常不会详细讨论疫苗接种，他们也会受到保护。

GG deFiebre 博士： [32:39] 然后 Rosenfeld 博士，在监测或公共卫生机构方面呢？

艾米罗森菲尔德博士： [32:47] 我们一直主张在美国进行废水监测。 而且现在疾控中心出来了，小儿麻痹症实验室主任出来了，说要在纽约、伦敦、耶路撒冷这些人流多的地方做环境监测。 但我知道许多州都在进行废水监测，然后知道它就在这里，并真正积极地开展疫苗宣传活动并回答任何问题。 公共卫生官员确实需要走出去，冷静地讨论疫苗接种的重要性，以及 IPV 对患者或对此提出质疑的家庭的安全性。 回顾历史，不要重蹈我们过去的覆辙。 此外，仅仅因为您没有看到小儿麻痹症，并不意味着它不存在。 这是一种无声的疾病，我们不想让时光倒流到孩子们不能出去在游泳池、湖泊或海洋中玩耍并且在夏天因害怕麻痹性脊髓灰质炎而被困在家里的地方.

莎拉霍普金斯博士： [34:25] 我想我会补充一点。 当我们考虑 AFM 与麻痹性脊髓灰质炎时，我认为值得考虑的一件事是，自 2014 年以来，我认为大约有 658 例 AFM 病例，类似的情况。 在脊髓灰质炎疫情最严重的时候，麻痹性脊髓灰质炎在几年内发生在数万名儿童身上。

艾米罗森菲尔德博士： [34:59] 因此，1948 年在密苏里州堪萨斯城发生了美国最大的疫情或最大的疫情之一，47,000 名儿童患上了麻痹性脊髓灰质炎。 虽然您可以恢复，但并非所有人都能 100% 恢复并恢复肢体活动。 但是，我们当时还没有追踪到恢复的很大一部分精神和情感因素。 因此，我们并不真正了解所有这一切，包括家庭如何受到影响，以及孩子在从童年到青年再到老年再到祖父母的过程中最终是如何受到影响的。

莎拉霍普金斯博士： [35:57] 是的，现在感觉在一年内有 47,000 例这种演示文稿是不可想象的。 太奇妙了。

艾米罗森菲尔德博士： [36:12] 老实说，当讨论开发脊髓灰质炎疫苗时，并没有提倡开发脊髓灰质炎疫苗。 许多国家不赞成这样做，因为轮状病毒和儿童腹泻每年影响数百万儿童。 因此，我们非常幸运，罗斯福、索尔克和萨宾以及脊髓灰质炎研究和疫苗开发的所有先驱们继续追求这一目标，并带领我们研制出两种有效的疫苗。 因此，现在没有任何理由让任何儿童或任何成人患上麻痹性脊髓灰质炎。

GG deFiebre 博士： [37:17] 正如洛克伍德博士早些时候谈到的那样，在公共卫生领域，当事情在起作用，有时是看不见的时候，我们看不到——当坏事发生时，我们就会看到它。 因此，请记住我们没有看到的情况，即一年中的 42,000 起案件。

艾米罗森菲尔德博士： [37:38] 这就是为什么我说实际上这是任何孩子都应该接种的第一种疫苗。 这是任何孩子都应该接种的最重要的疫苗，因为我们已经战胜了这种疾病，因此要继续保持战胜这种疾病的能力，每个人都必须接种疫苗。

GG deFiebre 博士： [38:08] 在我们今天结束之前还有其他最后的想法吗？

凯蒂洛克伍德博士： [38:13] 我只想补充一点，对于疫苗来说，拥有值得信赖的信使非常重要，这就是为什么你有这个播客与你的社区分享是件好事。 但是对于任何在 IPV 疫苗方面有良好体验的人来说，应该是每个接种过疫苗的人，与您的社区交谈，特别是如果您有朋友或家人犹豫不决，请解释您今天学到的知识和您的接种疫苗的基本原理及其重要性，真正重要的是那些在我们不在的医疗保健环境之外多次发生的对话。 因此，如果您所在社区的疫苗接种率较低，您可以成为那些值得信赖的信使之一，分享这种疫苗的重要性。

莎拉霍普金斯博士： [38:58] 绝对。 我想补充一点，如果您是患者或仍有疑问的家庭成员，请与您的提供者讨论。 如果您担心自己正在服用免疫抑制药，请致电给您开免疫抑制药方的人并就此进行讨论，让您的问题得到解答，以便继续前进并确保您受到保护。

GG deFiebre 博士： [39:28] 好吧，非常感谢大家的知识和专业知识，并愿意与我们的社区分享这些信息。 我们真的很感激。

莎拉霍普金斯博士： [39:38] 非常感谢，GG。