GG deFiebre： [00:00:00] 大家好，欢迎收看 SRNA 问专家播客系列。 今天的播客标题为“如何管理视觉问题”。 我叫 GG deFiebre，我将主持这个播客。 SRNA 是一家专注于支持、教育和研究罕见神经免疫疾病的非营利组织。

[00:00:21] 您可以在我们的网站 wearesrna.org 上了解更多关于我们的信息。 该播客正在录制中，将在 SRNA 网站上提供，并可通过 iTunes 下载。 在通话期间，如果您有任何其他问题，可以通过 Zoom 提供的聊天选项发送消息。

[00:00:41] 我们的 2020 年问专家播客系列由 Alexion、Genentech 和 Viela Bio 部分赞助。

[00:00:49] Alexion 是一家全球性生物制药公司，专注于通过改变生命的治疗产品的创新、开发和商业化，为患有严重和罕见疾病的患者提供服务。 他们的目标是在目前尚不存在的领域实现医学突破，他们致力于确保患者观点和社区参与始终处于工作的最前沿。

[00:01:11] Genentech 成立于 40 多年前，是一家领先的生物技术公司，致力于发现、开发、制造和商业化药物，以治疗患有严重和危及生命的疾病的患者。 该公司是罗氏集团的成员，总部位于加利福尼亚州南旧金山。 有关该公司的更多信息，请访问 gene.com 。

[00:01:33] Viela Bio 致力于为患有各种自身免疫性疾病和严重炎症性疾病的患者开发和商业化改变生命的新型药物。 他们的药物发现方法旨在为数以千计几乎没有或没有治疗选择的患者提供靶向治疗，以改善结果。 有关 Viela 的更多信息，请访问 vielabio.com 。

[00:01:57] 对于今天的播客，我们很高兴有 Amanda Aaron 和 Deb Nikkila 加入。 阿曼达 (Amanda) 于 2012 年毕业于南加州大学，获得职业治疗临床博士学位。毕业后的几年里，她在从住院服务到家庭健康的整个成人康复护理领域担任过职务。 Amanda 一直都知道她喜欢社区服务，并且很高兴在 2018 年搬到马里兰州时在马里兰盲人学校找到家庭生活专家的职位。在这个职位上，她放学后与失明或失明学生的家庭一起工作视障人士展示教学技巧和适应性活动以及环境策略，以加强学生对日常生活活动的参与。 Amanda 热爱她的工作，并参加了阿拉巴马大学伯明翰分校的职业治疗师低视力康复认证计划，以进一步了解低视力评估和干预方面的知识。

[00:02:52] Deb Nikkila 于 2004 年在 Loma Linda 大学完成了职业治疗硕士学位。Deb 在八年的时间里提高了她的临床技能和儿科治疗，为儿童提供早期干预、公立学校 OT 和门诊康复服务模式. 2012 年，当 Deb 开始在马里兰盲人学校工作时，她看到了进入盲人和视障治疗领域的机会。 Deb 在 MSB 的职责是提供指导策略或住宿理念，以支持学生进行日常活动，并培训工作人员或护理人员将这些支持整合到孩子的学习计划中。

[00:03:29] 您可以在教室、自助餐厅、学习厨房、宿舍以及职业活动或学生休闲活动中找到 Deb，以满足为视障学习者提供帮助他们独立运作所需的体验的需求尽可能在世界上。 年轻人经常表现出的弹性盲目激励 Deb 不断寻找更多创新方法来支持他们的发展并减少他们遇到的社会和环境障碍。 Deb 的目标是帮助这些学习者成为最好的自己。 Deb 在 MSB 的九年旅程激励她去伯明翰的阿拉巴马大学攻读低视力职业治疗专业证书，她将于 2021 年夏季完成。

[00:04:11] 欢迎并感谢你们今天加入我们。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:04:15] 非常感谢您邀请我们。 我们很感激。 伟大的。

阿曼达亚伦，OTD： [00:04:19] 这是阿曼达。 非常感谢。

GG deFiebre： [00:04:21] 谢谢。 因此，首先，当视力不佳（例如视神经炎）时，人们应该在什么时候为他们的视力丧失寻求帮助？ Deb，你想开始吗？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:04:34] 当然可以。 如果您在日常活动中遇到任何困难，或者如果您发现您开始避免或消除日常生活中的活动，特别是因为您的视力及其困难程度或障碍，那么寻求一些帮助是个好主意。

[00:04:54] 您可能还应该考虑，过去一次炎症发作的持续时间有多长，以及该发作对您的功能产生了多长时间的影响？ 您知道，获得一些帮助以掌握一些、一些应对策略或一些技能或其他做事方式来为潜在的未来事件做准备可能是有利的。

GG deFiebre： [00:05:23] 太好了。 谢谢。 那么阿曼达，你有什么要补充的吗？

阿曼达亚伦，OTD： [00:05:26] 是的，我只想再次强调 Deb 提出的最后一点，即积极主动而不是搁置的重要性。 如果您在任何复发期间遇到任何视力困难或视神经受损，它会……如果您及早开始学习这些适应性策略，从长远来看，它会真正帮助您控制您的病情。

GG deFiebre： [00:05:52] 知道了。 谢谢。 然后，您能谈谈什么是低视力康复吗？ 然后，如何找到专门从事此方面的治疗师？ 阿曼达，如果你想开始的话。

阿曼达亚伦，OTD： [00:06:05]当然可以。 低视力康复的目标实际上是学习，尽可能有效和高效地使用您剩余的视力。 其中一部分可能还包括学习适应性策略或学习在日常生活中使用其他感官。 在执行重要的日常任务时，可能还有一些设备可以改善您对视觉或其他感官的使用。

[00:06:33] 低视力治疗师将评估您在各种照明和对比度条件下、室内与室外环境或日常生活中对您很重要的不同活动中的视觉功能。 有不同的专业人员可以专门从事低视力康复。 例如，在验光师和 OD 中，可能是低视力专家，他可能真正专注于测量您不同的视觉技能，也许会开光学设备。 职业治疗师可以接受额外的培训和低视力康复，我们将真正专注于教您如何进行日常生活活动，如何将光学设备的使用整合到您的日常活动中。

[00:07:22] 还有一位视力康复治疗师，他也可以成为所谓的经过认证的低视力治疗师。 该认证还允许您查看光学设备的培训和使用以及自适应策略，以帮助您管理您的视觉状况。 您通常可以通过眼科医生或其他视力提供者找到这些治疗师，他们会知道您所在地区的人。

[00:07:51] AOTA——美国职业治疗协会——通常有一个可搜索的数据库，用于查找接受过此专业培训的 OT。 但是当我最近检查时，我认为他们正在改造他们的网站，所以它不可用。 所以这是需要注意的事情。

GG deFiebre： [00:08:07] 好的，很好。 谢谢。 Deb，你有什么要补充的吗？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:08:11] 好吧，实际上，我想补充一点……你知道，回到阿曼达所说的第一句话，有效地运用你的视野。 我想强调的是，很多时候，无论是进行性疾病还是复发，他们都觉得，好吧，在我知道会发生什么之前经历过这些，他们真的很气馁，不想回去给医生，让医生再次告诉他们，“嗯，是的，你的视力更差了。” 所以他们可能会选择不去。 但我想强调的是，低视力康复试图比这更令人鼓舞。 是的，有与之相关的视力评估，并且会考虑您的诊断，但实际上重点不在于治疗眼病。 重点是治疗功能。 它是关于治疗，'我们如何才能最大限度地利用你的愿景？ 你怎么能学会继续参与你的世界？ 因此，不要灰心去寻找低视力评估，因为它实际上是一种资源途径，而不仅仅是证明您的视力下降了。

GG deFiebre： [00:09:31] 知道了。 我认为这是一个很好的概述。 我们将在未来的播客中更多地讨论关于如何、如何适应和在世界上发挥作用的不同策略。 那么，您知道，有哪些资源可用于可能有视力问题但不是法定盲人或刚失明的人？ Deb，你想开始吗？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:09:57] 好吧，每个州都会有所不同。 许多州都会有一个职业康复部或卫生和人力资源部，它们是一些服务的住房机构。 然后，当然还有医疗系统。 职业康复、健康和人类服务，它们更多地属于失明系统，而不是你的保险，并且通过你的神经眼科医生和你的普通眼科医生来接受服务。

[00:10:36] 正如 Amanda 所说，这些是了解谁有空的最佳场所。 您不必在法律上失明才能接受服务。 法定盲人的视力为 2200 或视野范围限制为 20 度。 但是，重要的视觉障碍不仅仅是敏锐度，还会极大地影响您的功能。 因此，您无需被视为法律上失明即可获得一定数量的支持和帮助。

GG deFiebre： [00:11:13] 知道了。 阿曼达呢？

阿曼达亚伦，OTD： [00:11:15] 是的。 好，当然。 就像 Deb 所说的那样，您可能不一定需要被指定为合法盲人才能参与编程，尤其是通过 Lighthouse 等非营利组织提供的，通过 Lighthouse for the Blind。 如果您只是在寻找一般信息，我们真的建议您查看所有以“.org”结尾的网站。

[00:11:36] 这可能是一个很好的起点。 一些例子是全国盲人联合会、美国盲人联合会或盲人灯塔。 这些网站可能会为您提供不同的非营利组织或您所在地区的其他机构，它们可以提供服务和支持。

GG deFiebre： [00:11:57] 太好了。 谢谢。 那么，急性视神经炎复发后视神经再生平均需要多长时间？ 能保证视力完全恢复吗？ 阿曼达，如果你想开始的话。

阿曼达亚伦，OTD： [00:12:14]当然可以。 因此，在影响视神经的复发中，在复发结束之前，您不会完全知道是否对视神经造成了损害，这是您的医生应该能够告诉您的事情。 如果视神经有任何永久性损伤，不幸的是，视神经不是可以再生的东西。 因此，复发造成的任何损害都是永久性的，您不会期望您的视力能够完全恢复。

GG deFiebre： [00:12:53] 好的。 然后，Deb，你有什么要补充的吗？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:12:56] 没有。

GG deFiebre： [00:12:57] 好的。 然后，如果您的大部分视力都丧失了，您是否有可能失去进一步的视力？ 德布？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:13:07] 好吧，一次炎症引起的视力损害可能会随着其他发作而进一步加重或逐渐减轻。

[00:13:17] 每一次发作都可能导致更严重的视力丧失。 话又说回来，它可能不会，这仅取决于炎症的严重程度及其持续时间。 然而，考虑您的年龄和与您的神经免疫疾病无关的医疗状况也很重要。

[00:13:40] 有许多视力障碍仅由衰老或慢性疾病引起。 例如，糖尿病就是一个有很多视觉相关的例子，可能有很多视觉相关的副作用。 或者与年龄相关的黄斑变性是一种老化状况。 因此，当您考虑因神经免疫性疾病导致的视力丧失时，重要的是您不仅要面对自己正在处理的问题，而且要知道您处于人生的哪个阶段？

[00:14:12] 除了你的神经免疫疾病之外，还有其他因素可能对你有影响吗？

GG deFiebre： [00:14:18] 知道了。 谢谢。 然后，你知道，神经损伤什么时候会变成永久性的？ 有什么办法可以增加神经损伤恢复的机会吗？ 有什么类似的锻炼可以锻炼眼睛吗？ 阿曼达？

阿曼达亚伦，OTD： [00:14:35] 所以正如我之前所说，如果视神经有任何损伤，那基本上是永久性的。 你不会尊重，你不会指望视神经能从损伤中恢复过来。 而且，您不一定可以为眼睛做任何锻炼。 当然，总是有不同的生活方式考虑因素来保持您的眼睛健康，例如健康饮食、锻炼等。

[00:15:04] 当然，如果您有任何医生开出的任何药物可以帮助控制任何其他疾病。 但是一旦视神经受到任何损伤，就无法恢复。

GG deFiebre： [00:15:21] 好的。 谢谢。 Deb，你有什么要补充的吗？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:15:26] 不，好的。 我们很好。

GG deFiebre： [00:15:28] 好的。 然后，有人问，他们说他们得过，他们得过几次视神经炎，并且周期性地体验到眼睛感觉很热，他们觉得非常痛苦。 是什么原因造成的，对此有什么办法吗？ Deb，如果你想开始的话。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:15:45]当然可以。 让我再次重申，认真对待突发事件并与神经眼科医生交流您的经历非常重要，并且要及时地这样做。 我认为这很重要……你知道，你已经接受过可以期待什么样的事情的教育，但是当你出现新的或不寻常的症状时，这些是你需要立即分享的事情。

[00:16:14] 我认为我们已经被告知，眼周疼痛——眼部周围的疼痛——是一种典型的记录症状。 但是扑克牌，灼痛感，你知道，我需要让你回去和你的神经眼科医生谈谈，然后真正弄清楚那是什么。

[00:16:38] 你可能想试着记录它何时发生，只是为了给你的医生尽可能多的信息。 像这样的情况，你知道，一天中有时间吗？ 是在你可能更疲惫的时候，还是在你对自己要求更高的时候？ 你有压力吗？ 您的药物管理程序是否有任何变化？

[00:17:03] 只是，你知道，任何有助于弄清楚那是什么的东西？

GG deFiebre： [00:17:09] 知道了。 然后，是否有任何药物或补充剂可以促进视力愈合？ 阿曼达？

阿曼达亚伦，OTD： [00:17:18]当然可以。 这是另一个问题，我将在其中提及与您合作的医生。 如果有任何类型的药物或任何补充剂已被证明可有效促进眼睛健康和愈合，他们将能够更好地告诉您。

GG deFiebre： [00:17:37] 谢谢。 然后，这个问题，这个人因视神经炎发作而使分裂变暗。 但是当阳光明媚的时候，他们觉得自己应该戴上太阳镜，但他们只会让一切变得更暗，你知道，他们享受着他们在室内看不到、看不到的明亮灯光。

[00:17:54] 他们不戴墨镜会伤害眼睛吗？ 如果是这样，他们可以戴什么类型的太阳镜不会使他们已经有点变暗的视力？ Deb，如果你想拿这个。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:18:06]当然可以。 明亮或直接照明实际上是一种非常常用的调节方式，可以帮助有视力障碍的人最有效地使用他们的视力。

[00:18:16] 因此，如果感觉明亮的灯光有助于您看东西，尤其是如果它可以提高您使用视力的安全性，则可以利用明亮的灯光。 但不要看向灯光或进入光源。 当您在户外时，您知道，无论是否有视力障碍，紫外线防护镜片始终是任何人的健康选择。

[00:18:38] 但镜片不一定需要变暗才能具有紫外线过滤特性。 有不同种类的镜片，它们具有许多不同颜色和不同强度的紫外线过滤器。 获得一些指导的最佳途径是专门咨询您的眼保健专家。

[00:19:03] 对于其中一些类型的镜头，他们可能会携带一系列镜头，或者至少能够将您推荐给经销商。 所以，保护你的眼睛仍然是个好主意，但你不一定需要变黑才能做到这一点。

GG deFiebre： [00:19:19] 太好了。 谢谢你。 然后呢……我们谈到了黑暗的视野。 对于有肤色问题的人怎么办？ 是否有任何特殊的眼镜或任何东西可以增强他们看不清的颜色？ 阿曼达？

阿曼达亚伦，OTD： [00:19:37] 当然可以。 所以我们的色觉来自我们眼睛中视锥细胞的功能。 很多时候，当我们想到色盲时，我们会想到某些人天生就有的遗传病，他们可能在看到某些颜色时比其他人有困难。 还有一些人可能会因许多不同的视觉条件而患上色盲。 就在我在网上阅读的一些资料中，有适合轻度红绿色盲的人的眼镜。 我不太了解这些眼镜的效果或价格，所以需要与您的眼科医生或验光师讨论。 话虽这么说，如果对这些视锥细胞造成任何损坏，您将无法修复该损坏。

[00:20:27] 所以色觉通常是永久性的丧失。 因此，可能没有一种设备可以自动纠正您的特定颜色损失。 也就是说，从功能上讲，您可以学习适应您正在经历的颜色损失。 想一想你如何整理你的家——如果你知道你不喜欢某些颜色的深浅，你可能想想想，例如，你如何整理你的衣服，试图保留那些你不喜欢的颜色，保留它们在你的衣橱里分开很远，这样你就不会把它们弄混了。 因此，一旦您对困难所在有了充分的了解和理解，就可以真正利用这样的策略。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:21:14] 是的。 而我，我想补充一点，这真的是关于看看它如何影响你正在做的事情？ 它是您独立的优先事项吗？ 你知道，阿曼达提到的策略是低视力康复可能关注的部分，教你这些适应性或解决问题的方法来处理事情。

[00:21:44] 还有，你知道，有一些镜片可以帮助提高对比度，但这不一定会提高颜色的辨别力。

GG deFiebre： [00:22:00] 太好了，谢谢你。 然后我还有几个问题，然后我们会跳到更多关于功能的问题，你知道，移动性和，等等。

[00:22:08] 所以我们确实得到了一个问题，如果你的优势眼因视神经炎受损，如果另一只眼的视力更好，你的大脑是否会适应优势？ 所以他们说这个问题来自于在视神经炎发作导致主眼视力模糊后无法使用隐形眼镜的单视技术。 阿曼达，如果你想先回答这个问题。

阿曼达亚伦，OTD： [00:22:32]当然可以。 所以眼睛优势通常不会改变。 它是硬连接到我们的大脑中的，就像你是左撇子还是右撇子一样。 话虽如此，这只是一个笼统的回答。 有些人，就像是左撇子或右撇子一样，可能能够将两者用于不同的任务。

[00:22:49] 有些人可能在一项任务中具有优势眼，而在另一项任务中具有不同的优势眼。 但一般来说，如果您的主导眼失去了视力，您就必须通过训练和练习来提高您使用非主导眼的技能。 但是你的眼睛优势不一定会改变。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:23:12] 是的。 我在网上看到过——所有医疗建议的最佳去处，对吧？ – 有些人试图通过不同的修补或遮挡主眼的方法来改变他们的主眼，但这并没有被证明是永久性的结果。 所以请记住这一点。 另一个，那个，问题……你在问题中说了一些关于 monovision 的事情，不是吗？

GG deFiebre： [00:23:45] 是的。 因此，他们写道，“这个问题源于无法使用隐形眼镜的单视技术，而不是戴老花镜。” 所以我想一只眼睛戴老花镜，你知道，一只眼睛戴远距镜片，另一只眼睛戴特写镜头。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:24:01] 是的，我要说的是什么，什么是 monovision？ 就像你说的，这就是一只眼睛在远处观看时的矫正。 校正了一只眼睛以查看特写。 当你睁开双眼时，如果这种方法对你有效，你可以不加区别地看到这两件事。 但是，如果您需要更远的细节或更近的细节，那么您可以用一只眼睛来完成。

GG deFiebre： [00:24:32] 知道了。 然后，你知道，在同一个主题领域，如果你的一只眼睛失去了视力，并且知道你可能会在第二只眼睛失去视力，有没有办法训练你的视觉，您的愿景是减少未来的损失吗？ 然后同样，如果你只有一只眼睛有视力，是否可以做一些练习来训练你的大脑更快地处理单一信息流？ 阿曼达？

阿曼达亚伦，OTD： [00:25:01]当然可以。 真的……是的，你可以训练任何一只眼睛来完成你需要它在视觉上完成的任何任务。 问题的开头是关于……如果您有视力丧失，您能重申一下吗？ 问题是什么？

GG deFiebre： [00:25:20]当然可以。 是的。 如果您有视力，如果您一只眼睛失明并了解您将来可能会在第二只眼睛失明，是否有任何方法可以训练您如何使用您的视力，以减少未来可能发生的任何失明？

阿曼达亚伦，OTD： [00:25:36] 对。 这绝对是低视力康复的意义所在。 它与您一起理解和使用您可用的视觉。 考虑到未来，如果预计您的视力丧失会进一步恶化，低视力治疗师会帮助您了解还有哪些其他适应性策略可以帮助您完成任务，如果您的视力是波动的，或者如果您预计会有更多的视力丧失。 肯定有很多我们教授和指导并练习的感官替代策略，以帮助您应对日常生活中不断变化的视觉水平。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:26:26] 是的。 我认为这个问题暗示的是我们认为非视觉方法或无视觉技能的想法。 你知道，这绝对是可以被教导和适应的事情，并且有动力去做。 低视力康复治疗师或低视力团队的任何成员将指导您完成需要完成的工作。 归根结底，这是关于练习它的。

GG deFiebre： [00:27:00] 知道了。 谢谢。 然后是最后一个问题，在我们进入事物的功能方面之前：一只眼睛的视力完全丧失——所以一只眼睛完全丧失视力——然后另一只眼睛的周边丧失会导致某人有类似的东西吗？头晕或意识模糊或难以集中注意力？

[00:27:19] Deb，如果你想回答那个问题？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:27:22] 当然。 因此，例如，对于给出的示例，一只眼睛完全丧失，另一只眼睛丧失周边。 因此，人们可能需要做出的调整之一是身体定位以扫描和评估他们的环境。 这需要更多的时间，需要更多的注意力。 假设你在一个十字路口，或者你在一家繁忙的杂货店，你不仅要看然后走，而且你必须看，移动你的身体，转动你的头，换另一个方向，在你走之前不止一次地看，以避免碰撞，避免，你知道的，安全问题。 所以，所以它，它，它确实需要更多的注意力，更深思熟虑地使用视觉。 看看我回答问题了吗？

GG deFiebre： [00:28:19] 是的，我想是的。 阿曼达，你有什么要补充的吗？

阿曼达亚伦，OTD： [00:28:22] 是的，我有话要补充。 我们的视觉与我们的前庭系统紧密相连，前庭系统基本上是我们大脑的平衡中心。 因此，如果有人正在经历视力丧失，而他们的大脑仍在适应这种视力丧失，那么如果您在平衡方面遇到一些困难，也就不足为奇了。 你知道，这绝对是与你的医生讨论并获得适当转介的事情。

[00:28:50] 如果您遇到很多平衡问题，可能也值得看看物理治疗，此外，我认为我们很快就会讨论的是您的功能性活动和旅行技能。 也有专家可以帮助您，这可能有助于解决您在旅行和搬家过程中的一些平衡问题。

GG deFiebre： [00:29:15] 知道了。 谢谢。 而且，所以现在我们将转向更多的功能方面以及如何适应以及存在什么样的设备或技术。 那么首先，您知道有哪些类型的手杖或其他辅助设备可供有视力问题的人使用？ 是否有培训可供人们学习如何使用这些设备？

Deb，如果你想先开始，然后是 Amanda，你也可以添加。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:29:43] 当然可以。 谢谢。 所以有各种不同种类的手杖。 向您出售这些手杖并提供使用培训并决定哪种手杖最适合您的人称为认证定向和移动专家。

[00:30:00] 这些人为视障人士提供培训，以提高他们的独立性和功能灵活性。 他们提供路线规划方面的指导，利用他们剩余的感官来确定他们在环境中的位置，如何安全地从一个地方导航到另一个地方，当然还有拐杖的使用，甚至是环境的使用. 有很多东西是自然而然的，有视力的人甚至不一定意识到它们可以，你知道，你需要一些训练才能发现。 例如，我们都知道在十字路口，您可以按下按钮，这样灯光信号就会允许行人过马路。 但很多人不知道，在其中一些十字路口，不是全部，如果你按下按钮并按住它，我想它会持续大约一秒半，它实际上会告诉你，你在哪条街道上？ 所以其中一些东西存在于社区中，而视力正常的人甚至都不知道。

[00:31:15] 你需要接受一些培训才能意识到这一点。 定向移动专家可能会被转介为您的低视力康复的一部分。 您的眼科医生可能会转诊。 但这不一定需要推荐。 您确实有能力自行寻求帮助。 这又是其中一些国家机构可能成为资源的地方。 很多时候，他们与定向和移动专家有联系甚至签订协议，以将您与某人联系起来。

GG deFiebre： [00:31:57] 太好了。 然后阿曼达，你有什么要补充的吗？

阿曼达亚伦，OTD： [00:31:59] 是的，我只是想再次强调定向移动训练是学习应对视力丧失的重要组成部分，并且不必失去自信，你知道，导航并穿越世界。 所以这绝对是值得研究的事情，可以开始寻找信息。 如果您再次在旅行时遇到任何恐惧，无论是在家中还是在社区环境中，请查看为您提供的支持。

GG deFiebre： [00:32:34]太好了。 谢谢。 然后，如果那是他们想要走的路线，那么他们如何有资格获得导盲犬？ 你如何开始这个过程，你需要通过一个组织吗？ 或者您可以自己训练导盲犬吗？ 阿曼达，如果你想从这个开始。

阿曼达亚伦，OTD： [00:32:51]当然可以。 所以你肯定需要通过一个组织才能拥有一只经过认证的导盲犬。 因为这个过程不仅仅是给盲人或视力受损的人一只经过良好训练的狗来支持视力受损的人。 它还涉及对那个人进行广泛的培训。 这是因为导盲犬不能替代良好的旅行技能。

[00:33:18] 所以回到定向移动训练，导盲犬不会只知道你需要去哪里。 你需要有导航技能才能指挥狗，然后狗会在那里支持你，你知道的，引导你绕过障碍物或穿过人群。 一个组织要求的例子，要有一只导盲犬，对于盲人的导盲犬，申请导盲犬的要求是你必须是法定盲人，年满 16 岁，居住在美国，加拿大或波多黎各。 您必须定期在无人​​陪伴的情况下独立使用白色手杖在户外行走，并且您必须负责照顾狗。 而且你已经接受了定向移动训练。 所以这只是一个组织，但如果对其他组织有类似要求，我也不会感到惊讶。 因为，还是那句话，狗只是旅行的另一种支撑，很像白手杖，个人还是需要有旅行的技巧。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:34:31] 我只想补充一点，正如 Amanda 所说，有许多组织为用户提供导盲犬培训和匹配服务。 全国导盲犬用户协会和全国盲人联合会都在其网站上列出了全美不同机构的名单。 我不能说这些列表是完全全面的，但它们可能是与代理机构建立联系的起点。

GG deFiebre： [00:35:05]太好了。 谢谢。 那么现在我们有几个关于驾驶的问题。 那么，什么时候视力不佳的人开车是不安全的呢？ 如果您视力不佳，是否有任何资源可以改装汽车？ 那么对于那些因为某种视力障碍而不能再开车的人有什么资源吗？ 阿曼达，如果你想开始的话。

阿曼达亚伦，OTD： [00:35:29]当然可以。 所以我想我对这个问题的第一反应是，如果你自己在质疑你的安全，如果你在开车时有过任何险恶的事故，并且你认为这是因为你的视力，或者如果你发现自己在为自己制定驾驶规则，就像任何自我施加的限制，比如我只能在去的地方开车，你知道，我已经走过这条路很多次，或者我只能在白天开车，或者只能在天气好的时候开车，我认为你应该开始考虑社区流动性是否有其他选择。 谈到“什么时候开车不安全？” – 每个州对您维持驾照的视力要求不同。

[00:36:19] 所以你真的需要参考你的机动车辆部门才能确定。 但黛布和我在马里兰州。 我们的最低视力要求是双眼视力为每只眼睛 2040 的视力和至少 140 度的连续视野。 而这些要求是非常还原主义的。

[00:36:42] 如果我们考虑驾驶，这是一项非常复杂的任务，它不仅仅是您的敏锐度和视野。 驾驶的很大一部分是视觉和动作的结合。 你知道，如果你看到一些东西，你知道，你知道，如何计时转动方向盘，或者，你知道，踩刹车。

[00:37:02] 因此，如果您真的可能开始质疑自己的安全，可以使用驾驶康复计划来更深入地评估您的驾驶技能，而且，您知道，您的视力是其中的一部分。

[00:37:18] 他们也进行道路训练。 您可以通过驾驶员康复专家协会的可搜索数据库或美国职业治疗协会找到经过认证的驾驶康复专家。 对于那些，你知道，已经决定或已经确定，或者他们因为视力障碍而被吊销执照的人，无论是由于 MOGAD 还是 NMOSD，这实际上取决于你所在的地区，社区的资源是什么流动性以及不同的交通支持是什么。

[00:37:57] 就是这样，如果您与您的任何州机构保持联系，例如您的康复部或职业服务部，他们将能够为您指明更好的方向，了解您所在社区的可用资源支持到达您需要去的地方。

GG deFiebre： [00:38:16] 太好了。 谢谢。 然后黛布，有什么事吗？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:38:19] 嗯，只是减少或停止驾驶的决定对于某人来说是一件非常难以接受的事情，如果他们只是被告知，“这就是你需要做的。” 当阿曼达谈论那些自我强加的驾驶适应时，你知道，你只驾驶和熟悉的路线，或者我不在晚上开车，或者我只在只有我而且我不运送任何人的情况下开车，或者，你知道，所有这些事情，真正控制你自己的安全并决定，'嘿，我需要帮助'或'我需要专业指导'将使调整过程减少驾驶或不驾驶比你只是被告知你需要这样做更容易应对。 因此，我鼓励正在经历这些自我强加适应的任何人真正寻求驾驶康复专家的一些帮助。 或者甚至只是与您的眼保健专家讨论，要求一些低视力，转介进行低视力康复，这样您就可以与合适的人取得联系。

GG deFiebre： [00:39:44]太好了。 太感谢了。 然后继续，有没有什么技术可以帮助视障人士和盲人使用电脑？

[00:39:54] Deb，如果你想开始的话。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:39:56] 当然有很多辅助技术资源，但我想说的是，您首先需要了解的是您使用计算机的目的，以便该技术与您需要执行的操作相匹配。 有时只需更改计算机本身的设置就足够了。

[00:40:17] 因此，使图标变大或改变对比度、改变亮度、调整颜色模板。 这些可能就足够了，您不一定需要使用真正的辅助技术。 然而，如果你这样做，有不同的屏幕放大镜、设备、闭路电视——一个闭路装置——可以帮助你。

[00:40:47] 这不是您的计算机，但它可以帮助您阅读文本材料。 在您的计算机上，有屏幕阅读器，以便您尝试阅读设备上的材料，它会为您阅读。 还有其他可用的技术，比如在您的电视上。 Netflix 为其某些节目提供音频描述。

[00:41:12] 这是您可以在 Netflix 个人资料中设置的设置。 所以有很多辅助技术，但同样，这是低视力康复的作用之一，可以正确匹配您以及您的视觉障碍与您的功能表现需求是什么，并将这两者结合在一起，这是一个很好的资源供你使用。

GG deFiebre： [00:41:41] 太好了。 非常感谢。 然后阿曼达，你有什么要补充的吗？

阿曼达亚伦，OTD： [00:41:46] 不，Deb 的回答很棒。

GG deFiebre： [00:41:48] 太棒了。 好的，太好了。 谢谢。 那么有没有一种视觉设备可以帮助你显着放大单词或阅读一些东西？ 阿曼达，你想开始。

阿曼达亚伦，OTD： [00:42:01] 是的，有很多不同的电动放大镜可以放大文字。 所以这就是由低视力眼科医生或验光师进行评估的真正重要的地方，因为他们会查看您的内容，影响您视力的内容，并确定哪种放大倍数最适合您看到页面上的文字。 然后，低视力治疗师可以帮助您学习使用任何有源光学设备，将其用于您的日常生活任务或您想要完成的任何阅读任务。

[00:42:45] 因此，有手持式或立式放大镜，有些带有灯光以帮助照亮您正在阅读的文字。 还有电子放大，你所在的地方有很多不同的设备，你基本上使用的是一台电脑。 或者它是一台相机，正在看着印刷品，它被投影到某种屏幕上。 它可以在设备本身内或在单独的屏幕上，以帮助放大印刷品以用于视觉任务和阅读任务。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:43:25] 我要补充一点，你知道，现在你的智能手机有很多辅助功能和应用程序，它们很有用。 您可以将手机设置为画外音的辅助功能选项，这样它基本上会告诉您当时选择了哪个图标。 然后你学习一系列不同的点击序列来选择它所说的你现在正在使用的内容。 有“Seeing AI”或“Be My Eyes”等应用程序。 这些是你可以扫描环境中事物的应用程序，它会告诉你你在看什么。

[00:44:10] 因此，你知道，这些是其他一些事情，我认为这个问题特别是关于被读给你或为你说的事情。 有很多会说话的设备，比如会说话的手表或时钟、会说话的食物秤、会说话的食物温度计、会说话的货币阅读器。 所以也有很多这些类型的设备。

[00:44:34] 再说一遍，我，你知道，只是说得不够多，这又回到了同样的想法，即查看你的日常管理策略，以及削弱你的功能和匹配的障碍在哪里您需要使用什么设备或策略来克服它。

GG deFiebre： [00:44:54] 太好了。 谢谢。 然后，你知道，如果有人在工作，他们在经历视力障碍或视力丧失后如何适应工作，雇主有什么要求来适应正在经历新的视力丧失的人？ 阿曼达，如果你想开始的话。

阿曼达亚伦，OTD： [00:45:13]当然可以。 因此，美国残疾人法案 (Americans with Disabilities Act, ADA) 规定，雇主不能阻止个人继续其工作，前提是个人能够履行该工作的基本职能。 所以这可以追溯到你知道，当你找到一份工作时，通常雇主会让你签署一份文件，说明你可以履行这些如此这般的基本职能。

[00:45:38] 因此，雇主必须提供合理的便利条件，让雇员能够继续有效地完成工作。 拥有职业或康复服务的国家机构通常是寻找专家的地方，他们会实际来到您的工作现场，帮助评估任何视力丧失如何影响您履行这些基本职能，并确定什么是合适的住宿是。 因此，再次强调，了解您所在地区或州的可用资源并取得联系非常重要，因为那里可能有很多资源可以帮助您支持继续您想要的生活。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:46:36] 我想补充一下。 所以，你知道，我不一定是工作场所住宿方面的专家，但有些人或组织是。 我找到了一个我自己过去引用过的特定网站，称为工作适应网络。 这是 askjan.org。 他们确实有很多关于工作场所低视力适应措施的参考资料。 我认为这是一个检查您是否真的遇到挑战的好地方。 因为，你知道，有时候你的雇主，他们想帮忙，但他们不知道如何做。 他们不一定是低视力方面的专家，也不一定了解您要管理的内容。

[00:47:24] 所以我认为重要的是要认识到，虽然这些调整是确实需要做出的事情，但你可能必须积极参与确定对你有帮助的事情。 珀金斯盲人学校在他们的网站上也有一些非常基本的建议，诸如此类，如果您的雇主要求在您的工作中使用某些网站或门户网站，那么该网站最好有某种它的可访问性。 或者，如果没有，是否有办法调整您的计算机以使其更易于访问？ 你知道，也许你需要额外的培训来使用你工作所需的不同软件。

[00:48:09] 也许灵活的时间表可以提高您的工作效率。 你知道如果你有更多的视力，我们称之为视力波动并且你的视力在早上更差，或者可能只是你有随机的日子。 所以，我想重点是，你知道，与你的供应商合作寻求解决方案对你来说比期望解决方案的发生要多得多。

GG deFiebre： [00:48:46] 我认为这是一个很好的观点。 阿曼达，你有什么要补充的吗？

阿曼达亚伦，OTD： [00:48:51] 是的。 有一件事要理解，我认为 Deb 也指的是，你知道，你的雇主可能真的不知道你的愿景如何影响你的工作职能。 所以，就像她说的，这是关于想出适合你的策略，因为通常不是一种策略适用于每个人。 它非常个性化，对流程和学习修改或改编持开放态度以帮助支持您。

GG deFiebre： [00:49:26] 好的。 那么，您是否有任何我们在本播客中没有谈到的最终想法或任何您想谈的事情？ Deb，你想开始吗？

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:49:36]当然可以。 基本上，你知道，失去视力是一种创伤性的、可能会引发焦虑的经历，人们不知道该怎么办，这是可以理解的，因为我们的世界和我们的人际关系都是通过使用我们的语言来解释的想象。

[00:49:54] 这就是我们所知道的。 突然间不得不面对失败，这真的很难。 这种应对过程是非常个性化的。 但许多人可能会经历的一个共同点是孤立感。 这样做的原因不仅是因为您失去了一些自己的技能或能力，或者您觉得自己失去了，而且低视力也没有被视力正常的世界所感知。

[00:50:21] 对其他人来说看似简单和自动的事情可能突然对你来说是一个很大的障碍，而其他人不明白这一点。 但重要的是要记住，你不是你的诊断。 你还是你，但你可能需要尝试做一些不同的事情。 这很难接受，因为担心如果你接受视力丧失并以不同的方式做这些，它可能等同于你的独立性受到限制。

[00:50:51] 但阿曼达和我一直在谈论的一些事情的重要信息是，这不一定是你的故事。 努力让自己接受并能够以不同的方式做事并接受帮助实际上是一种力量和韧性的标志，可以改善您与世界的联系并减轻您可能感到的孤立感。

GG deFiebre： [00:51:18] 太好了。 谢谢。 然后阿曼达，你还有什么要补充的吗？

阿曼达亚伦，OTD： [00:51:22]当然可以。 简而言之，低视力是我们用来指代无法通过眼镜、隐形眼镜或其他医疗干预措施矫正的视力状况的术语。 然后，我们今天一直在谈论的是低视力康复服务，它可以教您如何最好地利用您剩余的视力，管理您遇到的任何视觉障碍，以及学习进行日常活动的替代方法。

[00:51:51] 我真的希望通过我们的讨论，您能意识到随着视力的变化而生活的可能性，并且有许多不同的服务和资源可以为您提供支持。 真的非常感谢你们今天让我们来到这里。

Deb Nikkila，MOT，OTR/L： [00:52:08] 是的。 谢谢。

GG deFiebre： [00:52:09] 非常感谢。