本杰明·格林伯格博士： [00:00:05] 大家好。 我的名字是本杰明格林伯格博士，我是德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的一名神经学家，我很高兴今天能和你们一起对神经系统进行高水平的介绍，有点像您将要听的所有其他讲座和将要进行的讨论的舞台，因为在我们生活的世界中以及我们作为临床医生诊断和治疗的疾病会影响神经系统。 对于每个人、患者和家属来说，了解其中涉及的内容以及为什么我们会出现某些症状而不是其他症状很重要。

[00:00:37] 多年来，我尝试了多种不同的方式来解释神经系统。 几十年来我们个人专业研究过的东西，我们如何将其分解成一口大小的部分，以便我们都可以说同一种语言？ 你们中的一些人可能以前听过我用过这个类比，但我发现最适合理解神经系统的类比实际上是与立体声系统进行比较。

[00:01:01] 现在，对于人群中的一些年轻人来说，左上角的图片是电唱机或转盘。 我听说他们正在卷土重来，这非常令人兴奋，对于我们这些经历过八九十年代的人来说，左下角有接收器，我们可以通过无线电信号接收信息，或者弹出那些古老的设备之一，CD 播放器中的 CD 和那些系统会将信息输入放大器，放大器位于右侧，然后放大器可以通过电线将信息发送到整个房子的扬声器。 你可以设置扬声器区域，这样你就可以在卧室、露台或厨房里听音乐。

[00:01:47] 在这个立体声系统中，我们知道必须生成信号，必须传输信号。 然后在传输之后，您最终会得到您喜欢的音乐。 现在，放大器在中间进行大量处理，了解接收到的信号是什么，然后将其分配到正确的区域。 因此，在这中间基本上有一台计算机。 帮助导航构成整个立体声系统的输入和输出的决策者。 现在这是大局。

[00:02:26] 如果你愿意，立体声系统的宏观视图，就是我们坐在客厅里看到的，看着有所有这些不同组件的架子。 但是，如果您仔细观察其中的每一个，就会发现微观的方面，使扬声器成为扬声器的小方面，扬声器成为放大器，放大器，记录表，记录表，是的，使扬声器线成为扬声器线。

[00:02:50] 如果你仔细观察扬声器线，你会发现连接立体声系统不同部分的那根线在内部有一根铜线，它周围有绝缘层。 这种绝缘可以做几件事。 它的作用是保护电线免受损坏，并加快信号从 A 点到 B 点的传输速度。如果您损坏了扬声器电线，然后查看立体声系统，信号将无法从放大器传输到扬声器然后你就听不到音乐了，或者它听起来沙哑或嘈杂，但最终它并不像以前那样强劲。

[00:03:27] 因此，了解实际扬声器线材的安装、微观视图非常重要。 因此，我们必须具备大局和小局的工作知识，才能了解立体声系统的工作原理，以及神经系统本质上可以以完全相同的方式分解。 所以，如果我们考虑神经系统的大局，就会有输入和输出。 因此，在左侧，我们讨论了人类可能经历的不同感官输入。

[00:03:58] 因此，您接收的不是来自唱机、接收器或 CD 播放器的输入，而是来自您的眼睛的输入，您有视觉，视觉的感觉。 您接收来自皮肤感觉的输入。 你感觉到的触觉、感觉、温度和振动是进入神经系统的输入之一。 我们听到东西，所以听觉是一种感官输入。 因此，有很多感官输入。 我只是举了几个例子。

[00:04:26] 这些信息进入了能够理解这一切的超级计算机，也就是大脑。 然后大脑可以根据这些输入和我们的内部想法做出决定，它可以引出一个输出，它可以向我们的扬声器发送一个信号，或者在这种情况下屏幕另一边的肌肉来得到一个输出。 在这种情况下，它将是运动，这是所有人类的第一输出。

[00:04:53] 事实上，除了思想之外，我们所做的一切都是产生的信号，都涉及运动。 这包括说话，这是许多不同肌肉的协调。 所以这些动作就像扬声器，如果你愿意的话，扬声器产生的音乐和输入来自各种不同的来源。 所以，如果你把神经系统看作是一个大的立体声系统，你可以把它分解成不同的组成部分。

[00:05:25] 因此，在大局的神经系统方面，我们不谈论接收器和放大器，而是谈论中枢神经系统和周围神经系统。 两者之间有什么区别？ 因此，中枢神经系统包括大脑和脊髓。 周围神经系统是所有进出中枢神经系统的神经。

[00:05:49] 因此，如果我们考虑立体声，放大器就是中枢神经系统，电线从电唱机进出到扬声器，电唱机本身和扬声器他们自己都将成为周围神经系统的一部分。 所以，我们在宏观层面上分解事物，就像我们在立体声系统中所做的那样。

[00:06:13] 我们谈论中枢神经系统与周围神经系统。 但我们也在微观层面分解事物。 所以就像扬声器线有一根绝缘的铜线一样。 同样的事情也发生在神经系统内的线路上。 周围和中枢神经系统也是如此。 你的电线有一个起点。 我们，在这种情况下，我们谈论的细胞是一个神经元。 起点是细胞体。

[00:06:44] 向某个目标伸出的铜线，无论是听音乐的扬声器还是我的右手拇指肌肉，让我的拇指移动那个电线投影，称为轴突。 然后是它周围的绝缘层。 人体不使用红色和黑色的橡胶或塑料或泡沫，而是使用一种称为髓鞘或髓鞘的物质。 髓磷脂对你的轴突做的事情与红色和蓝色的完全相同——对不起，红色和黑色的绝缘层是用来做铜线的。

[00:07:14] 它的作用是保护电线，加快信号从 A 点到 B 点的传输速度。这样一来，如果你损坏了扬声器电线的绝缘层，你就听不到音乐了无论是否如此，神经系统也是如此。 如果你损坏了髓磷脂，信号也无法通过。 所以，如果它恰好是你右手拇指的轴突，而你损坏了它周围的髓鞘，你的拇指也不会移动，因为信号无法通过。 立体声没有问题，扬声器没有问题，但连接损坏了。

[00:07:50] 现在这种联系可能存在于中枢神经系统或周围神经系统中，这取决于我们的神经学家来帮助每个人找出哪些受到攻击。 这就是将这种解剖学，这种微观图片中的大图整合到神经学家所做的事情中的原因。 那么，在神经病学中我们首先定位，这是什么意思？ 当有人来找我们担心是虚弱、麻木还是视力问题时，我们的第一项工作是确定问题是在周围神经系统还是在中枢神经系统。

[00:08:32] 因为影响中枢神经系统或周围神经系统的疾病非常不同。 我们有中风，发生在中枢神经系统，而不是周围神经系统。 我们患有某些疾病，如重症肌无力或吉兰-巴利综合征，它们会影响周围神经系统，但对中枢神经系统没有任何作用。 然后我们有横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、影响中枢神经系统但不影响周围神经系统的自身免疫性脑炎等疾病。

[00:09:02] 所以你可以想象，如果有人右手拇指无力，问题可能是中枢性的，也可能是外周性的，这取决于医疗保健提供者，尤其是神经科医生，以帮助每个人了解哪些部位受损. 中央或外围或两者兼而有之。 但是一旦我们在宏观层面定位，我们就必须进入微观层面。

[00:09:25] 所以说某人患有中枢神经系统疾病并不能完全完成我们的工作。 然后我们必须弄清楚细胞体或轴突或髓鞘是否受损？ 是放大器内电线的最开始，电线本身还是它周围的绝缘层？ 因为有不同的疾病会影响每个不同的组件。

[00:09:49] 知道电线生锈很重要，因为这样您就知道绝缘完好无损，您可以以不同的方式管理您的立体声系统。 所以，我们做的第一件事是本地化它是中心还是外围？ 那是电线还是绝缘层或两者兼而有之？ 然后我们诊断然后我们必须决定现在我们知道什么损坏了，它是如何损坏的？ 这就是神经免疫学的用武之地，您将单独学习免疫学。

[00:10:21] 但这就是损坏的“方式”。 而我们刚才讲的是‘什么’被破坏了。 所以，当你想到神经系统和这些不同的情况时，我希望你记得问问自己，你了解到的每一种情况是对中枢神经系统还是周围神经系统的损害？ 损坏的是电线还是绝缘层或两者？ 然后继续问那个损坏是怎么发生的？

[00:10:46] 我们怎样才能从伤害中恢复过来？ 我们怎样才能从伤害中恢复过来？ 重要的是，我们如何才能防止这种损害再次发生？ 我希望你觉得这有帮助。 期待所有其他的谈话和讲座，感谢您加入我们。