克里斯蒂娜·萨多斯基博士： [00:00:00] 各位朋友大家好。 谢谢你，本，如此引人入胜的演讲和如此明确的信息，我希望今天参加这次会议的所有人和我们的朋友能够传递和扩大这一信息，我们告诉它，我们的朋友和家人。 我们可以根除这种真正影响我们生活、爱情和工作方式的恶性疾病。

[00:00:32] 我将谈论康复方面的进步。 我没有利益冲突。 本次演讲的目的是解决神经可塑性、基于活动的恢复性治疗原则，并熟悉一些技术，因为技术确实发展得非常快。

[00:01:03] 因此，我想在开始时提出一些关键概念，即护理和治疗是相辅相成的。 希望和炒作之间有很大的区别，参加这次会议的大多数人将不得不管理一种持续一生的慢性病。 因此，有了这些关键概念，让我们继续前进。

[00:01:38] 我将证明活动和锻炼是增强或改变神经可塑性的工具。 之前的发言人珍妮特·迪恩 (Janet Dean) 提出了活动有益于肠道和膀胱的理由。 Abbatemarco 博士谈到了活动和锻炼有利于疼痛管理，Poon 博士谈到了活动和锻炼对于痉挛管理必不可少，Galli 博士谈到了活动和锻炼对恢复功能的影响。

[00:02:17] 我会告诉你一些关于活动的知识，作为使神经系统学习或重新学习丢失或从未开发的功能的工具。 我将谈论基于活动的恢复疗法。 然后我会稍微谈谈中枢神经系统刺激，包括脊柱刺激和神经刺激。 然后我们会给你一些关于急性间歇性缺氧的数据。

[00:02:51] 为什么要活动？ 因为我个人认为它是青春之泉。 无论谁听到我说话，我总是会说同样的话。 我们已经到达，我们知道青春和健康的源泉是什么。 只是想要一直应用起来，并不是那么容易的。 但说实话，在良好的饮食和良好的活动之间，良好的活动，因为也有不好的活动。 但在这两者之间，我们不仅可以恢复功能，还可以延长寿命，并过上更好的生活质量。

[00:03:31] 残障人士的活动机会确实较少。 因此，让我们转向基于活动的恢复疗法。 我只是要通过这个运行。 它是什么？ 它在受伤水平上方和下方接近正常活动时重复。 以 100 次和 1000 次重复为特征，目的是恢复中枢神经系统功能。

[00:04:03] 基于活动的疗法和传统疗法之间存在差异，基于活动的疗法旨在恢复功能，而传统疗法旨在弥补失去的功能。 ABRT 的关键组成部分是具有功能成分的电刺激、运动门训练、负重、大众练习和特定任务练习，以及一些附加的组成部分，如水疗和振动等。

[00:04:39] 如果你能让视频动起来，这就是下肢的 FES。 它帮助那些已经瘫痪的人，嗯，它帮助那些没有运动的人，移动，尽管他们瘫痪了。 所以有一个下肢的组件。 有一个用于上肢，下一张幻灯片是我想给你们看一些非常酷的东西。 如果你看一下这个病人的三头肌和手指，你会发现它们在活动。 她的手臂没有受到刺激。 受到刺激的是她的腿。 尽管腿部受到了刺激，但有活动会触发她瘫痪的手臂运动。 这是我向您提出的论点，即 FES 不仅会教您如何骑自行车或进行上肢腹部测量。 它实际上提高了中枢神经系统的活动水平，从而有望帮助恢复功能。

[00:06:05] 运动门训练遵循四个非常具体的原则。 并非所有步行都是平等的。 所以做一个特定的动作，我告诉你，有不好的活动。 有一种方法可以重新触发因受伤而创建和丢失的功能或运动模式，但需要以非常专注和监督的方式完成。 这是重量加载，这是下一个组件。

[00:06:48] 负重不仅对于触发那些提供信息以将信息传输到神经系统的感官触发器很重要。 那你只在脚后跟，或者你在整个门型，你在脚尖。 所以那些，所有那些感官信息都在触发神经系统记住如何走路。 但它也有助于维持或改善下肢的骨量，这很重要，这样您就不会跌倒和摔断，或者您不会仅仅通过简单的拉伸就摔断了。

[00:07:33] 集体练习。 我提到了这样一个事实，即为了做正确的事情，你必须一遍又一遍地练习。 100 和 1000 次，为了弹奏钢琴，你必须练习钢琴。 ABRT 和传统康复之间的区别就在 Lang 的研究中。 在传统的康复中，你只能得到半小时的价值，而且重复的次数确实很少。 半小时活动11次转机。 门步，三百步。谁学会走三百步？ 一个孩子，在一岁时学习如何走路，这是神经发育适当的时候，每天练习一个足球的长度，一个足球场的长度来完成这项任务。

[00:08:41] 所以，正如我所说，活动还不够。 您需要以大量练习的方式进行。 这就是任务特异性原则。 如果你想弹钢琴，你就练习钢琴。 你不练习小提琴。 这就是任务特异性原则。

[00:09:05] 好的。 我们正在迅速转向中枢神经系统刺激。 正如我所说，我只是在暗示这一点。 这是介于脊柱刺激和急性间歇性缺氧之间的两种较新的成分或干预措施，有助于增强神经可塑性变化。 脊柱刺激可以经皮完成，也可以通过脊柱硬膜外植入物完成。 硬膜外植入需要手术，而且只能在研究环境中进行。 脊柱经皮刺激可以作为治疗的一部分进行，您只需要拥有知道如何进行的正确治疗中心即可。

[00:09:46] 然后是脊髓和皮质的双重刺激，其中不仅脊髓在腰椎水平或颈椎水平受到刺激。 但是你有经皮的经颅磁刺激，或者直接连续的磁刺激，应用于大脑皮层，它在时间上与外周脊髓刺激相结合。 所以这也只能在研究环境中完成。 但是，这是临床研究，现在有一些中心正在招募。

[00:10:25] 好吧，急性间歇性缺氧基本上是在短时间内剥夺你的氧气，因为我们了解到处于这种缺氧条件下的人实际上会分泌一堆有助于恢复或恢复的神经递质重建神经模式。 所以基本上，我们有面具，到现在为止，每个人都熟悉面具。 只是这个是，你拿不出来。

[00:11:02] 面罩有助于诱导缺氧状态。 它是在短时间内并在医疗监督下完成的。 它可以改善运动不完全损伤患者的行走能力。 正如您在那边看到的那样，在接下来的两张幻灯片中，如果您可以快速浏览它们。 除一名患者外，所有这 11 名患者的功能均有所改善。 其中一些，大约三个，改进了这个最大、最低限度的临床有效区分数据。

[00:11:55] 所以，这是五到六次这种缺氧，基本上是一周，或者可能是两周，如果你每周做两到三次的话。 让你走得更远，走得更快。

[00:12:12] 有点技术，这只是一个很酷的因素。 我不知道你是否可以看到它是否有效。 它有效吗？ 是的。 所以如果你看到，那位先生，他正在用他的意念移动，他正在移动那些机械臂并玩游戏。 这是他的想法。

[00:12:36] 现在，技术确实不够好，无法在不插入电源的情况下收集心电波。但它正在到来，它正在到来。 会有那个阶段。 现在你仍然需要插入电源。在接下来的三张幻灯片中，我将向你展示机器人技术，它们有助于在身体的不同层面进行大规模练习。 所以这个，这个特定的 myomo 正在练习肘部屈伸的大量活动。

[00:13:16] 这是在手部练习大量活动。 和下一个。 正在练习肩膀水平的手部活动。 这些都是现在可用于许多中心治疗的机器人技术。 我们中心总而言之。

[00:13:49] 这是下肢机器人。 我们有外骨骼，但现在有四个机器人。 其中两个实际上是 FDA 批准在社区中使用的。 唯一的问题是它们要花很多钱。 但是一些保险公司正在为社区中的机器人技术买单。

[00:14:17] 现在，我不知道是否，我不认为他们会更换轮椅，因为轮椅更有效。 但在诱导神经可塑性方面，这些都做得很好。 让我们移动，因为我认为这是结束。 是的，是的，是的，我们会搬家。 我现在很高兴向大家介绍 Michael Levy 博士。 他以前来自霍普金斯大学，现在是哈佛大学的副教授。 迈克尔，我很高兴能够将接力棒——虚拟会议接力棒——传递给你。