TM
العلامات والأعراض
ينقل الحبل الشوكي الألياف العصبية الحركية إلى الأطراف والجذع والألياف الحسية من الجسم إلى الدماغ. يقطع الالتهاب داخل النخاع الشوكي هذه المسارات ويسبب أعراض التقديم الشائعة. يظهر TM بشكل عام مع ضعف العضلات أو الشلل الذي يتطور بسرعة ، بدءًا من الساقين ويحتمل أن ينتقل إلى الذراعين بدرجات متفاوتة من الشدة.12-14 تتدخل الذراعين في عدد قليل من الحالات وهذا يعتمد على مستوى إصابة الحبل الشوكي.12-14 يتضاءل الإحساس تحت مستوى إصابة النخاع الشوكي لدى غالبية الأفراد.12 الألم (الذي تم التأكد منه على أنه تقدير للوخز من قبل طبيب الأعصاب) والإحساس بدرجة الحرارة يتضاءلان بشكل عام كما أن تقدير الاهتزاز (الناتج عن الشوكة الرنانة) وقد ينخفض أيضًا الإحساس بموضع المفصل. أبلغ الكثيرون عن إحساس برباط ضيق أو إحساس يشبه الحزام حول الجذع ، وقد تكون هذه المنطقة حساسة للغاية للمس.12
في معظم الحالات ، يتم توثيق المستوى الحسي ، والأكثر شيوعًا في منطقة منتصف الصدر عند البالغين أو منطقة عنق الرحم عند الأطفال.7 الألم في الظهر أو الأطراف أو البطن شائع أيضًا بينما تنمل (على سبيل المثال ، الوخز ، التنميل ، الإحساس بالحرقان) شائعة عند البالغين.12 العجز الجنسي هو أيضا نتيجة للمشاركة الحسية واللاإرادية.12,15-17 من الأعراض اللاإرادية المميزة الأخرى زيادة الإلحاح البولي ، وسلس الأمعاء أو المثانة ، وصعوبة أو عدم القدرة على التفريغ ، والإخلاء غير الكامل للأمعاء أو الإمساك.15-16 يُعد التشنج والتعب من الأعراض الأخرى الشائعة لالتهاب النخاع المستعرض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم توثيق الاكتئاب لدى مرضى TM ويجب معالجته لمنع العواقب الوخيمة.
في بعض الحالات ، تتطور الأعراض على مدار ساعات بينما في حالات أخرى ، يكون العرض التقديمي على مدار أيام. تميل الوظيفة العصبية إلى الانخفاض خلال المرحلة الحادة التي تتراوح من 4 إلى 21 يومًا ، بينما تصل 80 ٪ من الحالات إلى أقصى عجز لها في غضون 10 أيام من ظهور الأعراض.1,18 في أسوأ مراحلها ، فقد 50٪ من الأفراد جميع حركات أرجلهم ، و 80-94٪ يعانون من خدر ، وتنمل أو ربط أو تحزيم ، وجميعهم تقريبًا يعانون من درجة معينة من ضعف المثانة.12
(1) مجموعة عمل اتحاد التهاب النخاع المستعرض. معايير التشخيص وعلم تصنيفات التهاب النخاع المستعرض الحاد. علم الأعصاب. 2002 27 أغسطس ؛ 59 (4): 499-505. دوى: 10.1212 / wnl.59.4.499. PMID: 12236201.
(7) Pidcock FS، Krishnan C، Crawford TO، Salorio CF، Trovato M، Kerr DA. التهاب النخاع المستعرض الحاد في مرحلة الطفولة: تحليل مركزي لـ 47 حالة. علم الأعصاب. 2007 مايو 1 ؛ 68 (18): 1474-80. دوى: 10.1212 / 01.wnl.0000260609.11357.6f. PMID: 17470749.
(12) كريشنان سي ، كابلين إيه آي ، باردو سي إيه ، كير دا ، كيسواني إس سي. اضطرابات إزالة الميالين: تحديث عن التهاب النخاع المستعرض. مندوب نيوروسسي بالعملة .2006 مايو؛ 6 (3): 236-43. دوى: 10.1007 / s11910-006-0011-1. PMID: 16635433.
(13) Kaplin AI، Krishnan C، Deshpande DM، Pardo CA، Kerr DA. تشخيص وعلاج اعتلال النخاع الحاد. طبيب أعصاب. 2005 يناير ؛ 11 (1): 2-18. دوى: 10.1097 / 01.nrl.0000149975.39201.0b. بميد: 15631640.
(14) Ropper AH، Poskanzer DC. تشخيص اعتلال النخاع المستعرض الحاد وتحت الحاد بناءً على العلامات والأعراض المبكرة. آن نيورول. 1978 4 (1): 51-9. دوى: 10.1002 / آنا.410040110. بميد: 697326.
(15) Sakakibara R ، Hattori T ، Yasuda K ، Yamanishi T. اضطراب التبول في التهاب النخاع المستعرض الحاد. الحبل الشوكي. 1996 أغسطس ؛ 34 (8): 481-5. دوى: 10.1038 / sc.1996.82. بميد: 8856855.
(16) بيرنز أس ، ريفاس دا ، ديتونو جي إف. إدارة المثانة العصبية والضعف الجنسي بعد إصابة الحبل الشوكي. العمود الفقري (فيلا با 1976). 2001 15 ديسمبر ؛ 26 (24 ملحق): S129-36. دوى: 10.1097 / 00007632-200112151-00022. بميد: 11805620.
(17) داسجوبتا آر ، فاولر سي جيه. الضعف الجنسي والجهاز البولي في التصلب المتعدد: فهم أفضل وتحسين العلاجات. العملة Opin Neurol. 2002 يونيو ؛ 15 (3): 271-8. دوى: 10.1097 / 00019052-200206000-00008. PMID: 12045724.
(18) Berger JR، Cambi F، Di Rocco A، Farace J. نظرة عامة للتعامل مع المريض المصاب باعتلال النخاع غير الانضغاطي. كونتينيوم (مينياب مينيس) 2005 ؛ 11:13.