Case Report: Myelitis transversa na COVID-19

A zaakrapport werd onlangs gepubliceerd over een 60-jarige man die de diagnose myelitis transversa kreeg na infectie met SARS-CoV2, het coronavirus dat zich over de hele wereld heeft verspreid. Hij werd opgenomen in het ziekenhuis met luchtwegklachten en kreeg een keeluitstrijkje waaruit bleek dat hij positief was voor het virus. Hij herstelde van COVID-19-longontsteking en werd na vijf dagen naar huis gestuurd. Drie dagen later kon hij niet plassen en had hij zwakte in zijn benen. De man kon niet zelfstandig lopen en vertoonde andere tekenen van disfunctie van het ruggenmerg. Een MRI van zijn ruggengraat toonde een laesie op T9 die overeenkomt met myelitis. Hij had geen laesies in de hersenen. Hij had een ruggenmergpunctie waaruit bleek dat zijn hersenvocht een verhoogd celgetal en eiwitgehalte had, ook consistent met myelitis. Het coronavirus (SARS-CoV2) werd niet gevonden in zijn hersenvocht en alle andere testen op andere bacteriën en virussen waren negatief.

Hij werd behandeld met een intraveneuze antivirale medicatie en een antibioticum, maar deze behandeling werd na 8 dagen stopgezet toen er geen infectieuze agentia in zijn hersenvocht werden gevonden. Hij verbeterde licht na drie dagen. Op de 7e dag kreeg hij een lagere dosis steroïden dan gewoonlijk wordt gegeven bij myelitis transversa vanwege de bekende eerdere infectie met het virus. Daarna verbeterde hij snel. Hij werd na 13 dagen ontslagen met enkele gevoelsstoornissen, maar hij had een normale blaasfunctie en kon zelfstandig lopen. De auteurs van het rapport zijn van mening dat dit niet het geval was bij een directe infectie van SARS-CoV-2 in het ruggenmerg, maar bij een overdreven reactie van het immuunsysteem op het virus (dwz postinfectieuze myelitis).

We zullen gevallen van neuro-immuunproblemen na COVID-19 blijven volgen en zullen het met onze gemeenschap delen als we erover horen. Ga voor meer informatie naar onze COVID-19 pagina.

Munz M, Wessendorf S, Koretsis G, et al. Acute transversale myelitis na COVID-19 longontsteking. J Neurol. 2020 mei 26;1-2.