MOGAD
Diagnose
Er zijn bloedtesten die kunnen testen op MOG-antilichamen. Alleen op cellen gebaseerde assays worden als betrouwbaar beschouwd voor de diagnose van MOGAD vanwege de verbeterde specificiteit ten opzichte van oudere ELISA-tests.2 CSF-analyse van een lumbaalpunctie kan tijdens een terugval een verhoogd aantal witte bloedcellen aantonen, en oligoklonale banden worden gewoonlijk niet gevonden.5
In zeldzame gevallen kunnen sommige personen positief testen op zowel MOG- als AQP-4-antilichamen. In deze gevallen hebben ze echter een ziekteverloop dat consistent is met AQP-4-positieve NMOSD.4
MOGAD wordt meestal gediagnosticeerd wanneer iemand een positieve bloedtest heeft voor het MOG-antilichaam en zich ook presenteert met een van de bovengenoemde klinische ontstekingsaanvallen. Andere aandoeningen, vooral MS, moeten worden uitgesloten voordat iemand met MOGAD wordt gediagnosticeerd.4
MRI-bevindingen kunnen vergelijkbaar zijn met die bij MS en NMOSD, maar er zijn belangrijke verschillen. Bij MOG-antilichaamziekte treft optische neuritis bijvoorbeeld vaak beide ogen, betreft het voorste deel van de oogzenuw en gaat gepaard met zwelling van de optische schijf. Bovendien hebben MOGAD-laesies in de hersenen de neiging er donzig en slecht gedefinieerd uit te zien, ze komen voor in de diepe grijze of witte stof en komen voor aan beide zijden van de hersenen.4
(2) Kezuka T, Ishikawa H. Diagnose en behandeling van anti-myeline oligodendrocyt glycoproteïne antilichaam positieve optische neuritis. Jpn J Oftalmol. 2018 maart;62(2):101-108. doi: 10.1007/s10384-018-0561-1. Epub 2018 14 februari.
(4) Banwell B, Bennett JL, Marignier R, et al. Diagnose van myeline-oligodendrocyt-glycoproteïne-antilichaam-geassocieerde ziekte: het Internationale MOGAD Panel stelde criteria voor. Lancet Neurol. 2023 maart;22(3):268-282. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00431-8. Epub 2023 januari 24.
(5) Weber MS, Derfuss T, Metz I, Brück W. Het definiëren van verschillende kenmerken van anti-MOG-antilichaam-geassocieerde demyelinisatie van het centrale zenuwstelsel. Ther Adv Neurol Disord. 2018 maart 29; 11: 1756286418762083. doi: 10.1177/1756286418762083. eCollectie 2018.