Cerebrospinale vloeistof Interleukine-6 bij ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel
Wullschleger et al. publiceerde in 2013 een paper over de rol van interleukine-6 (IL-6) als potentiële biomarker (https://en.wikipedia.org/wiki/Biomarker) van ziekten van het centrale zenuwstelsel (CZS). Het onderscheid kunnen maken tussen ziekten zoals multiple sclerose (MS) en andere inflammatoire neurologische ziekten, zoals transverse myelitis (TM), is uiterst belangrijk voor een clinicus, aangezien de behandelingen en het ziekteverloop voor deze ziekten verschillend zijn. Het is ook belangrijk omdat het onwaarschijnlijk is dat er ooit een enkele biomarker zal zijn die kan worden gebruikt om MS te diagnosticeren, maar er kunnen verschillende biomarkers zijn, zoals IL-6, die MS kunnen onderscheiden van andere ziekten.
Aangenomen wordt dat cerebrospinale vloeistof (CSF) een plaats is waar biomarkers kunnen worden gevonden die verband houden met chronische CZS-ziekten zoals MS. Wullschleger et al. vergeleken IL-6-niveaus in CSF-monsters van 374 personen in verschillende ziektecategorieën. Ze testten 117 CSF-monsters van mensen met demyeliniserende ziekten, waaronder 76 met MS en 30 met optische neuritis (ON). Ze testten ook het CSF van 10 mensen met idiopathische transverse myelitis (TM), 35 CSF-monsters van mensen met andere inflammatoire neurologische aandoeningen (bijv. Neurolupus) en 212 monsters met niet-inflammatoire neurologische aandoeningen (bijv. Normale druk hydrocephalus).
IL-6 is een pleiotroop glycoproteïne cytokine (een mond vol!), wat over het algemeen betekent dat het een eiwit is dat cellen vertelt wat ze moeten doen, en in het bijzonder bemiddelt IL-6 de communicatie tussen immuuncellen. Het kan verschillende effecten hebben op het immuunsysteem en kan ontstekingsreacties veroorzaken of reacties die het zenuwstelsel beschermen. IL-6 is gevonden in het CSF van mensen met ziekten zoals TM, acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM) en neuromyelitis optica (NMO), en daarom werd het gekozen als biomarker voor dit onderzoek. Een afkapwaarde van IL-6 werd vastgesteld op 10 pg/ml, wat betekent dat elke concentratie boven dit niveau als positief voor IL-6 werd beschouwd. Ze vonden CSF IL-6-positief bij 40% van de patiënten met TM en 51% van de patiënten met andere inflammatoire neurologische aandoeningen, maar slechts 3.9% van de monsters van MS-patiënten had CSF dat IL-6-positief was, en geen van de patiënten met niet-inflammatoire ziekten of andere demyeliniserende ziekten zoals optische neuritis hadden CSF die positief was. Hoewel sommige mensen met MS CSF hadden dat positief was voor IL-6, waren de niveaus lager voor deze personen dan voor mensen met TM of andere inflammatoire neurologische aandoeningen. Als resultaat van hun bevindingen zijn de auteurs van mening dat het meten van IL-6-niveaus in CSF een screeningsinstrument zou moeten zijn dat wordt gebruikt om MS uit te sluiten bij personen met MS-achtige symptomen die de ziekte niet echt hebben.
Dr. Benjamin Greenberg, directeur van de TM- en NMO-centra aan het Southwestern Medical Center van de Universiteit van Texas in Dallas, gaf commentaar op het gebrek aan gegevens in deze studie over de behandeling van MS-terugvallen in de monsters die binnen een maand na een MS-terugval werden verkregen, en of behandelingen zoals steroïden de resultaten kunnen beïnvloeden. Bovendien was er onvolledige informatie over de 10 patiënten die waren gecategoriseerd als patiënten met idiopathische TM, die bij verder onderzoek de gegevens zouden kunnen vertekenen. Verdere studies zullen nodig zijn om te bevestigen of het meten van IL-6-niveaus al dan niet een nuttig diagnostisch hulpmiddel is om MS te onderscheiden van andere inflammatoire neurologische aandoeningen.
Deze samenvatting is geschreven door Gabrielle (GG) deFiebre, onderzoeksmedewerker bij een non-profitorganisatie voor volksgezondheid in New York, bij wie in 2009 de diagnose transverse myelitis werd gesteld. GG is vrijwilliger bij de Transverse Myelitis Association.
Origineel onderzoek: Wullschleger A, Kapina V, Molnarfi N, Courvoisier DS, Seebach JD, et al. (2013) Cerebrospinale vloeistof Interleukine-6 bij ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel. PLoS EEN 8(8): e72399. doi:10.1371/journal.pone.0072399
