Factoren die verband houden met de effectiviteit van plasma-uitwisseling voor de behandeling van NMO-IgG-positieve neuromyelitis optica-spectrumstoornissen

Lim et al. publiceerde in 2013 een studie over de effectiviteit van plasma-uitwisseling (PE) bij de behandeling van neuromyelitis optica-spectrumstoornissen (NMOSD's). Tijdens plasma-uitwisseling wordt bloed uit het lichaam verwijderd en worden de bloedcellen gescheiden van het plasma. De persoon die plasma-uitwisseling krijgt, krijgt dan zijn bloedcellen terug, maar de cellen worden gemengd met donorplasma. De studie omvatte 31 vrouwen die positief waren voor NMO-IgG die PE kregen voor een steroïde-resistente aanval van NMO. De NMO-IgG-test geeft aan of iemand antistoffen heeft voor aquaporine 4-antigeen en NMO-IgG-positief zijn is een kenmerk van NMO.

In deze studie hadden 25 van de patiënten een NMO-diagnose en 6 hadden een diagnose van longitudinaal uitgebreide myelitis transversa. Alle patiënten werden gekarakteriseerd als matig tot ernstig gehandicapt en kregen een invaliditeitsscore. De reacties van de patiënten op plasma-uitwisseling werden gemeten met tussenpozen van 1 maand en 6 maanden na behandeling met plasma-uitwisseling. Functionele verbetering werd waargenomen bij 18 patiënten (58%) na 1 maand en bij 20 patiënten (65%) na 6 maanden. Verbetering op korte termijn ging gepaard met aanvallen waarbij de oogzenuw niet betrokken was en aanvallen waarbij de reflexen van de patiënt behouden bleven. Evenzo werd langdurige verbetering geassocieerd met niet-oogzenuwgerelateerde aanvallen, maar werd ook geassocieerd met een lagere invaliditeitsscore bij het begin van de NMOSD-aanval en minder eerdere aanvallen van NMOSD. Bovendien werd verbetering vaker gezien bij patiënten die geen ruggenmergatrofie hadden dan bij patiënten die dat wel hadden. NMO-IgG-niveaus aan het begin van plasma-uitwisseling en tijdens de follow-up-intervallen waren niet verschillend tussen degenen die positief reageerden op de behandeling en degenen die dat niet deden. Ook kregen sommige patiënten eerder na het begin van de symptomen plasmavervanging dan andere patiënten, maar dit was niet geassocieerd met functioneel resultaat. Lim et al. concludeerde dat hoewel een snelle start van plasma-uitwisseling wordt aanbevolen, het moet worden gegeven aan patiënten die zelfs na de acute fase van een aanval van NMOSD niet zijn hersteld.

Deze samenvatting is geschreven door Gabrielle (GG) deFiebre, onderzoeksmedewerker bij een non-profitorganisatie voor volksgezondheid in de stad New York, bij wie in 2009 de diagnose transverse myelitis werd gesteld. GG is vrijwilliger bij de Transverse Myelitis Association.

Origineel onderzoek: Lim Y, Pyun SY, Kang B, Kim J, Kim K. Factoren geassocieerd met de effectiviteit van plasma-uitwisseling voor de behandeling van NMO-IgG-positieve neuromyelitis optische spectrumstoornissen. Meerdere Scler. 2013; 19(9): 1216-1218.