Idiopathische acute transverse myelitis: resultaat en conversie naar multiple sclerose in een grote reeks

Calvo et al. publiceerde in 2013 een artikel waarin patiënten werden beschreven bij wie aanvankelijk de diagnose idiopathische acute myelitis transversa (IATM) werd gesteld en die vervolgens overgingen op multiple sclerose. Ze beoordeelden de medische dossiers van 87 patiënten bij wie IATM was vastgesteld en die vóór hun eerste aanval van myelitis transversa nooit neurologische symptomen hadden gehad. De auteurs sloten twee patiënten uit die positief waren voor het NMO-antilichaam, waardoor het totale aantal patiënten dat ze bestudeerden terugliep tot 85. Vervolgens splitsten ze deze 85 patiënten op in een groep die bleef met een diagnose van IATM en een groep die overging op MS. Elf (13%) van de patiënten bekeerden zich tot MS en 74 (87%) behielden de diagnose IATM. De patiënten die zich tot MS bekeerden, bekeerden zich gemiddeld 1.2 jaar na de eerste neurologische gebeurtenis.

Laesies werden gevonden via MRI in de cervicale wervelkolom (36.5%), thoracale wervelkolom (38.8%) en lumbale wervelkolom (12.9%), en er was geen statistisch significant verschil tussen de groepen wat betreft waar de laesies zich in de wervelkolom bevonden. De patiënten lieten ook hun hersenvocht testen op oligoklonale banden, dit zijn banden van eiwitten die door het immuunsysteem worden gebruikt om zaken als virussen en bacteriën aan te vallen. Calvo et al. ontdekte dat degenen met oligoklonale banden meer geneigd waren zich tot MS te bekeren dan degenen die deze niet hadden. Vijf van de 15 patiënten met oligoklonale banden gingen over op MS, terwijl één op de 44 patiënten zonder oligoklonale banden overging op MS. Ze ontdekten ook dat degenen die jonger waren bij het begin van de symptomen meer kans hadden om MS te worden dan degenen die ouder waren. Calvo et al. analyseerde ook het CSF van patiënten op pleocytose, wat een verhoogd aantal witte bloedcellen is. Ze vonden pleocytose bij slechts 23.4% van de patiënten; deze bevinding staat in contrast met andere onderzoeken, waar 42% -62% van de patiënten pleocytose had.

Zesentwintig patiënten (30.6%) hadden longitudinaal uitgebreide myelitis transversa (LETM), een beschrijvende term voor myelitis die zich uitstrekt over meer dan drie wervelsecties. Degenen met LETM hadden hogere scores voor langdurige invaliditeit dan degenen met korte myelitis. Twee van de patiënten met LETM bekeerden zich tot MS en bekeerden een maand en zeven maanden na de eerste aanval. Urinaire sfincterdisfunctie was ook geassocieerd met een hogere invaliditeitsscore. Calvo et al. concluderen dat ten minste 13% van de patiënten die voldoen aan de diagnostische criteria voor IATM MS zullen worden.

Deze samenvatting is geschreven door Gabrielle (GG) deFiebre, onderzoeksmedewerker bij een non-profitorganisatie voor volksgezondheid in New York City, bij wie in 2009 de diagnose transverse myelitis werd gesteld. GG is vrijwilliger bij The Siegel Rare Neuroimmuno Association. 

Origineel onderzoek: Calvin AC et al. Idiopathische acute myelitis transversa: uitkomst en conversie naar multiple sclerose in een grote reeks. BMC Neurol. 2013;13(135):1-8.