Gedeeltelijke acute myelitis transversa is een voorspeller van multiple sclerose bij kinderen

Meijer et al. publiceerde in maart 2014 een studie over het klinisch beloop en factoren die bijdragen aan de prognose van kinderen onder de 16 jaar nadat bij hen acute myelitis transversa (ATM) was vastgesteld. De auteurs beoordeelden de medische dossiers van 30 kinderen bij wie ATM werd vastgesteld in het Universitair Ziekenhuis van Montpellier in Frankrijk, en de follow-updossiers voor deze kinderen waren beschikbaar gedurende 6 maanden tot 16 jaar na de eerste presentatie. De kinderen werden opgesplitst in twee diagnostische categorieën, kinderen met acute complete transversale myelitis (ACTM) en kinderen met acute partiële transversale myelitis (APTM). 10 van de kinderen werden gecategoriseerd als APTM, wat werd gedefinieerd als "... onvolledige of fragmentarische betrokkenheid van ten minste één ruggengraatsegment, met milde tot matige zwakte, asymmetrische of gedissocieerde sensorische symptomen ...", en soms werden kinderen met blaasbetrokkenheid opgenomen . De rest van de patiënten werd gecategoriseerd als ACTM, of "... symmetrisch, matig of ernstig functieverlies."

Meijer et al. verdeelde de patiënten in deze twee groepen omdat studies met volwassenen hebben aangetoond dat degenen met APTM meer kans hebben om uiteindelijk de diagnose multiple sclerose te krijgen dan degenen met ACTM. Bij presentatie aan het ziekenhuis werden de patiënten ook gecategoriseerd als:

1. Geïsoleerde myelitis transversa, wat betekent dat ze een normale hersen-MRI hadden (53% van de patiënten),
2. Klinisch geïsoleerd syndroom, wat betekent dat ze ATM hadden geïsoleerd met abnormale hersen-MRI maar geen encefalopathie (17% van de patiënten),
3. Polyfocale CIS, wat betekent dat ze meer dan één laesie hadden maar dat ze geen encefalopathie hadden (13% van de patiënten),
4. Acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM) (17% van de patiënten), of
5. Multiple sclerose (geen patiënten).

In tegenstelling tot een eerdere studie was geen van de patiënten binnen 30 dagen na hun eerste symptomen van ATM geïmmuniseerd of kreeg ze een allergie-injectie, maar in deze studie had 60% van de patiënten ATM-symptomen na een infectie en 17% van de patiënten patiënten hadden een lichte val of draai voordat hun symptomen van ATM begonnen. Aan het einde van de follow-upperiode hadden 5 (17%) van de patiënten de diagnose multiple sclerose. Het hebben van APTM was geassocieerd met een vijf keer hoger risico om uiteindelijk gediagnosticeerd te worden met multiple sclerose dan degenen met ACTM. Andere onderzoeken bij volwassenen hebben aangetoond dat patiënten met spinale laesies van minder dan twee secties in lengte meer kans hebben om uiteindelijk de diagnose multiple sclerose te krijgen dan patiënten met langere laesies, maar Meyer et al. vond geen verband tussen de lengte van de laesie in de wervelkolom en een diagnose van multiple sclerose. Meijer et al. schreef dit toe aan het feit dat er zo weinig kinderen met multiple sclerose bij hun studie waren ingeschreven. Bovendien was een hogere invaliditeitsscore bij aanvang geassocieerd met het niet hebben van een latere diagnose van multiple sclerose. Meijer et al. ontdekte ook dat kinderen met hersenletsel meer kans hadden om vervolgens de diagnose MS te krijgen dan kinderen zonder hersenletsel. Vanwege dit risico en het verhoogde risico op een latere diagnose van MS bij kinderen met APTM, stellen zij voor dat kinderen met APTM elk jaar gedurende ten minste vijf jaar een MRI van hun hersenen krijgen.

Deze samenvatting is geschreven door Gabrielle (GG) deFiebre, onderzoeksmedewerker bij een non-profitorganisatie voor volksgezondheid in New York City, bij wie in 2009 de diagnose transverse myelitis werd gesteld. GG is vrijwilliger bij de Transverse Myelitis Association.

Origineel onderzoek: Meyer et al. Gedeeltelijke acute myelitis transversa is een voorspeller van multiple sclerose bij kinderen. Meerdere Scler. 2014; 1-9.