Voorspellers van herhaling na een eerste episode van transverse myelitis

Kimbrough et al. publiceerde in 2014 een studie over kenmerken die herhaling voorspellen na een acuut myelitis transversum. Omdat myelitis transversa bij verschillende ziekten kan voorkomen, zoals multiple sclerose en neuromyelitis optica (NMO), is het belangrijk om onderscheid te maken tussen patiënten met recidiverende ziekte en patiënten met monofasische (eenmalige gebeurtenis) myelitis transversa om de juiste behandeling te kunnen geven en de kans op langdurige ziekte te verkleinen. -term handicap. De auteurs voerden een retrospectieve studie uit van 192 patiënten die van 2005 tot 2012 werden doorverwezen naar het Johns Hopkins Transverse Myelitis Center. Deze patiënten werden gekarakteriseerd als monofasische TM (geen recidieven na 3 jaar) of recidiverende TM. Degenen met recidiverende TM werden in drie groepen ingedeeld: recidiverende myelitis in het ruggenmerg zonder bekende oorzaak, NMO of NMO-spectrumstoornis of een auto-immuun reumatologische ziekte.

Alle 192 patiënten werden aanvankelijk gediagnosticeerd met monofasische TM. Van hen handhaafden 82 (42.7%) patiënten hun diagnose van monofasische idiopathische MT, terwijl bij 110 (57.3%) patiënten uiteindelijk de diagnose terugkerende ziekten werd gesteld, waaronder 69 patiënten met NMO/NMOSD, 34 patiënten met recidiverende MT en 7 patiënten met auto-immuunziekten. reumatologische aandoening. Van degenen met NMO / NMOSD hadden 24 van de 69 gevallen (35%) NMO en testten positief op NMO IgG, 7 (10%) gevallen hadden NMO maar waren NMO IgG-negatief, en 38 (55%) gevallen werden gediagnosticeerd als NMOSD . De terugkerende groep was waarschijnlijker vrouwelijk en Afro-Amerikaans, waarbij vrouwen bijna twee keer zoveel kans hadden om terugkerende ziekte te ontwikkelen dan mannen. Dit verhoogde risico komt grotendeels doordat deze groepen meer kans hebben om NMO of NMOSD te ontwikkelen. Degenen met longitudinaal uitgebreide myelitis transversa (LETM, of een laesie die zich uitstrekt over meer dan drie wervelsegmenten) hadden meer kans op recidiverende myelitis en NMO/NMOSD, hoewel LETM ook voorkwam bij patiënten met monofasische ziekte en non-NMO recidiverende TM. Verhoogd aantal witte bloedcellen in de cerebrospinale vloeistof, positieve IgG (Immunoglobuline G)-index, aanwezigheid van oligoklonale banden in het CSF, vitamine D-insufficiëntie en -deficiëntie, aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA) groter dan of gelijk aan 1:160, en aanwezigheid van Ro/SSA-antilichamen werden ook in verband gebracht met terugkerende ziekte.

De auteurs merken ook op dat het onduidelijk is of patiënten met een combinatie van risicofactoren met immunosuppressie moeten worden behandeld zonder zeker te weten of ze recidiverende MT hebben, aangezien hierover geen klinische onderzoeken zijn uitgevoerd. Ze stellen voor om patiënten met idiopathische TM nauwlettend te volgen gedurende de eerste 6-12 maanden na de diagnose en herhaaldelijk te testen op NMO IgG-, ANA- en Ro/SSA-antilichamen.