Beschermende omgevingsfactoren voor Neuromyelitis Optica

Onlangs is een studie gepubliceerd waarin mogelijke milieurisicofactoren voor NMO in de vroege levensfase werden besproken. Er is aangetoond dat MS verband houdt met verschillende omgevingsfactoren, maar er is minder bekend over omgevingsfactoren en NMO. Graves et al keken naar de gegevens van de omgevingsvragenlijst voor kinderen met NMO (36), MS (491) en klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) met een hoog risico op MS. Bij alle personen in het onderzoek begon de ziekte vóór de leeftijd van 18 jaar. Graves et al namen ook 224 gezonde controles op die geen voorgeschiedenis van auto-immuunziekte hadden. De vragenlijsten bevatten informatie over blootstelling en complicaties tijdens de zwangerschap, hoe het kind werd geboren (keizersnede versus vaginaal) en blootstellingen in de vroege kinderjaren (borstvoeding, duur van borstvoeding, blootstelling aan sigarettenrook, bezoek aan kinderopvang enz.).

NMO-kinderen waren bij aanvang jonger dan die met MS/CIS en hadden meer kans Afro-Amerikaans te zijn. De meeste (58%) kinderen met de diagnose NMO waren AQP4-IgG-positief, en degenen die positief waren, waren vaker vrouwelijk en niet-blank dan degenen die AQP4-IgG-negatief waren. Blootstelling aan kinderopvang en borstvoeding werden in verband gebracht met een lagere kans op NMO versus een gezonde controle. De levering van een keizersnede was geassocieerd met een hogere kans op NMO versus een gezonde controle. Ook hadden kinderen van moeders met een hbo-opleiding of hoger een lagere kans op NMO dan kinderen van moeders die de middelbare school niet hadden afgemaakt. De opleiding van de vader, het type verzekering en blootstelling aan het roken van sigaretten, blootstelling aan het Epstein Barr-virus waren niet significant geassocieerd met NMO.

Graven et al. theoretiseerde dat borstvoeding beschermend is tegen NMO vanwege de overdracht van antigenen en immuuncellen van moeder op kind die leiden tot een verbeterde immuniteit voor het kind. Ze theoretiseerden ook dat het bezoeken van kinderopvang beschermend is omdat kinderen in de kinderopvang worden blootgesteld aan veel verschillende ziekteverwekkers, wat leidt tot verhoogde immuniteit. Op basis van de resultaten van deze studie zijn de auteurs van mening dat NMO en MS verschillende risicofactoren hebben en inderdaad verschillende ziekten zijn. Ze merkten ook op dat de steekproefomvang van NMO-patiënten in dit onderzoek klein was, dus er zouden meer onderzoeken met grotere steekproeven van NMO-patiënten moeten worden uitgevoerd.

Originele onderzoek: Graves J, Grandhe S, Weinfurtner K et al. Beschermende omgevingsfactoren voor neuromyelitis optica. Neurologie. 2014 nov;83: 1929-1929.