Recente piek in gevallen van acute slappe myelitis

In de Verenigde Staten circuleren rapporten over de recente piek in gevallen van acute slappe myelitis (AFM), een subtype van transverse myelitis. AFM is een ontsteking van het ruggenmerg en treft vooral kinderen. Van augustus 2014 tot en met augustus 2018 hebben de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) informatie ontvangen over in totaal 362 gevallen van AFM in de VS¹ De exacte oorzaak van AFM is nog niet vastgesteld, maar het volgt meestal op een luchtweginfectie en wordt verondersteld te worden veroorzaakt door een veelvoorkomend virus. De meeste kinderen die besmet zijn met het virus krijgen echter geen AFM.

Het meest voorkomende symptoom van AFM is zwakte in de ledematen en kan in sommige gevallen leiden tot gedeeltelijke of volledige verlamming. AFM wordt gediagnosticeerd op basis van klinisch onderzoek, MRI-bevindingen, lumbaalpunctie en kan ook een zenuwgeleidingsonderzoek (EMG) omvatten om te bepalen of er letsel is aan het onderste motorneuron. Testen kan ook het afnemen van bloed, monsters van de luchtwegen of het verzamelen van andere lichaamsvloeistoffen omvatten om te bepalen of een virale of infectieuze component aanwezig is. Een diagnose van AFM verschilt van klassiek beschreven myelitis transversa doordat afwijkingen op een MRI voornamelijk worden gevonden in de grijze massa van het ruggenmerg in gevallen van AFM.

Tot op heden zijn er geen sluitende onderzoeken geweest die een levensvatbare behandeling voor AFM bewijzen; er zijn echter behandelingen gebruikt die beschikbaar zijn voor transverse myelitis. Deze behandelingen omvatten hoge dosis IV-steroïden, IVIG en plasma-uitwisseling (PLEX). De CDC raadt het gebruik van steroïden, IVIG of plasma-uitwisseling bij AFM niet aan vanwege een gebrek aan gecontroleerde gegevens, maar personen met AFM of verzorgers van kinderen met AFM moeten behandelaanbevelingen met hun arts bespreken. Meerdere centra hebben deze therapieën gebruikt met wisselende resultaten. Fysiotherapie wordt verondersteld cruciaal te zijn voor herstel bij AFM.

Als u of iemand die u kent een kind heeft met symptomen die overeenkomen met AFM, is het belangrijk om onmiddellijk spoedeisende zorg te zoeken. SRNA organiseert volgende week een speciale podcast op AFM met Dr. Benjamin Greenberg van UT Southwestern Medical Center. We zullen de podcast aankondigen zodra alle details zijn afgerond. Informatie en ondersteuning voor getroffenen van de AFM is te vinden via de volgende bronnen:

Lidmaatschap van: https://wearesrna.org/join//

Informatieblad AFM: https://tma.ong/2y9Ie5v

AFM-bronnen: https://tma.ong/AFM-resources

Beheer AFM: https://www.youtube.com/watch?v=mpe-TkQhrD4&feature=youtu.be&list=PLXi60bECkjnXxzgkf2bk3J12iwVU1Q4ML

Vraag en antwoord en podcast: https://wearesrna.org/acute-flaccid-myelitis-understanding-recent-outbreak/

Samenwerkingsoverleg AFM 2017: https://wearesrna.org/collaborative-meeting-acute-flaccid-myelitis/

Ouders van kinderen met AFM delen verhalen: https://wearesrna.org/resources/power-sharing-stories/2/

AFM – Wat is het?: https://files.wearesrna.org/resources/Newsletter_Articles/2015_04_15_afm.pdf

[1] AFM-onderzoek. (2018, 5 oktober). Opgehaald op 11 oktober 2018, van https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/afm-surveillance.html