2013年NMO与TM研究研讨会

12 年 2013 月 XNUMX 日 | 德克萨斯州达拉斯

由 UT 西南神经病学系和继续医学教育办公室赞助

研讨会由神经病学和神经治疗学系以及儿科系助理教授 Benjamin Greenberg, MD, MHS 的介绍开始。 格林伯格博士还是横贯性脊髓炎和视神经脊髓炎项目的主任、儿科脱髓鞘疾病项目的主任以及多发性硬化症项目的副主任。 格林伯格博士演讲的目的是让人们对神经系统和免疫系统以及这两个系统在自身免疫性脱髓鞘疾病中的关系有一个基本的了解。 从第七张幻灯片开始,格林伯格博士介绍了立体声系统的类比来解释神经系统中的导线(神经元)受损的影响。 立体声系统的电线包含绝缘材料,使其能够有效导电。 同样,神经元有一层称为髓鞘的涂层,可以实现相同的目标。 如果立体声系统中的电线被切断或电线周围的绝缘层损坏,信号将无法正确发送到扬声器,立体声系统将无法正常工作。 同样,如果神经系统的线路受损,它们传输的信号将无法正确发送。 为了解释自身免疫性脱髓鞘疾病,格林伯格博士通过将免疫系统与家猫进行比较来扩展立体模型。 饲养家猫是为了捕鼠,老鼠代表着你体内的外来入侵者。 免疫系统对外来入侵者的反应是保持健康的关键。 然而,有时猫会咀嚼家里不是老鼠的东西,这可能会损坏个人物品。 这代表自身免疫性疾病,其中免疫系统将攻击体内重要且非外来入侵者的事物。 对于自身免疫性脱髓鞘疾病,免疫系统将中枢神经系统神经元上的髓鞘视为外来入侵者,并导致脱髓鞘、髓鞘破坏。 回顾一下猫和立体声系统的类比,这类似于猫咀嚼立体声系统的电线。 针对这些疾病的研究目标是确定哪只猫正在咀嚼立体声系统的电线,以及如何阻止这种行为以消除进一步的损害。

格林伯格博士概述了该谱系中罕见的神经免疫性疾病,并描述了哪些“线路”受到哪种疾病的影响以及每种疾病的复发率。 他还详细介绍了通过 NMO IgG(一种针对诊断为 NMO 的患者的特异性抗体)的研究结果在理解 NMO 方面取得的进展。

格林伯格博士在结束介绍时简要描述了储存库式研究项目在这些疾病研究中的必要性。 他提到唐纳德·拉姆斯菲尔德的引言是为了强调“未知的未知数”,或者研究人员尚不知道要调查的事物。 然而,存储库式的研究项目将允许研究人员访问大量样本和数据,以防未来的研究人员发现他们需要研究以前从未研究过的东西。 例如,格林伯格博士描述说,现在抽血时,他最感兴趣的是红顶管。 然而,随着研究的进展,他可能会发现黄顶管才是我们应该关注的。 此时,他将能够返回存储库,并拥有大量可以在研究中使用的黄顶管。 当研究人员疯狂地寻找 NMO 和 TM 的病因时,生物样本库使他们能够研究疾病的各个方面,以更好地了解这些疾病,从而更好地治疗并有望治愈这些疾病。

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Stuve 博士是 UT Southwestern 神经病学和神经治疗学系副教授、UT Southwestern 免疫学系研究生项目副教授以及 VA 北德克萨斯医疗保健系统神经病学科主任。 Stuve 博士将大部分时间投入到研究 Greenberg 博士所描述的一只“猫”的作用——T 细胞在多发性硬化症 (MS) 和 NMO 中的作用。 通过 Stuve 博士的工作,T 细胞在 NMO 中的作用比之前预期的更加明显。 然而,被诊断为 NMO 的患者接受了可减少 T 细胞的 Tysabri(那他珠单抗)治疗后,仍然会出现复发,这一事实为我们了解了 T 细胞在 NMO 中的作用提供了一些见解。 Stuve 博士解释说,虽然 T 细胞可能在疾病中发挥作用,但还有其他 T 细胞,称为 T 调节 (Treg) 细胞,可能在保护神经系统中发挥作用,这些细胞Tysabri 等疗法可能会针对细胞,这可能解释了它们缺乏有效性的原因。 对 Treg 细胞作用的进一步研究导致了最近对一种称为 IL-6 的特定白细胞介素及其在 NMO 中的作用的研究。 Stuve 博士的研究不仅说明了这些疾病的复杂性,还说明了在开发更有效的 NMO 治疗方案方面所取得的进展。

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Monson 博士是 UT 西南大学神经病学和神经治疗学系以及免疫学系研究生项目的副教授。 通过与 Greenberg 博士描述的另一只“猫”B 细胞的合作,Monson 博士在更好地理解 MS 和 TM 方面取得了相当大的进展。 Monson 博士通过识别可能在 TM 和 MS 中发挥作用的 B 细胞来说明这些情况的复杂性。 她描述了在诊断为 TM 和 MS 的患者中检测到的 B 细胞,但在诊断为视神经炎 (ON) 的患者中不存在。 此外,还发现 TM 患者的脊髓液和血液中这种 B 细胞的水平高于 MS 患者。 Monson 博士还讨论了她的实验室一直在研究的脊髓液 B 细胞的“特征”。 与健康对照受试者相比,这一“特征”被确定为诊断为临床明确多发性硬化症的患者所独有的。 此外,已经确定这种“特征”的存在可以高精度地预测诊断为 TM 或 ON 的患者转变为 MS。 这一发现有可能彻底改变多发性硬化症的诊断,并确保患者得到早期治疗。 Monson 博士一直利用通过生物样本库获得的样本和数据来推动她的研究,并继续使用这些样本来验证 B 细胞“特征”的含义。

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Harder 博士是德克萨斯大学西南医学中心神经学、神经治疗学和精神病学系的助理教授,也是达拉斯儿童医学中心的神经心理学家。 Harder 博士此前曾在 SRNA 博客上分享过她在横贯性脊髓炎认知方面的研究成果。 在 Harder 博士的演讲中,她扩展了之前提供的信息,包括 NMO 和认知功能的研究。 Harder 博士的发现通过说明被诊断患有 NMO 和 TM 的患者的认知障碍来挑战之前接受的 NMO 和 TM 缺乏大脑参与的观念。 哈德博士正在进行的研究对于进一步研究和治疗被诊断患有这些疾病的患者非常重要。

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最后的演示介绍了目前正在收集样本和数据的存储库和研究,这些样本和数据使德州大学西南分校的研究人员能够调查这些疾病并在开发有效治疗方法方面取得进展。 德克萨斯大学西南神经免疫学项目的研究协调员塞缪尔·休斯 (Samuel Hughes) 介绍了我们中心已开展的两项研究。 讨论的第一项研究是多发性硬化症存储库的加速治疗项目,该项目收集了全国范围内诊断为多发性硬化症和选定脱髓鞘疾病的患者的生物样本和数据,以及调查这些疾病的研究人员可以访问的健康对照。 萨姆讨论的第二个研究是德克萨斯大学西南生物样本库。 该存储库的目的是收集诊断患有脱髓鞘疾病的患者和健康对照者的生物样本,并与研究人员合作获取正在进行的特定研究可能需要的样本。 最后,UT 西南神经免疫学项目的研究技术员 Morgan McCreary 讨论了 UT Southwestern 最近开展的一项新研究,即 NMO 和相关疾病的纵向研究。 这项研究首次对诊断为 NMO、NMO 谱系障碍、TM 和 ON 的患者进行常规检查,以开发一个自然历史存储库,供研究这些疾病的研究人员访问。

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