Traitements aigus
Le traitement de ces troubles à leurs stades aigus ou précoces consiste à calmer le système immunitaire le plus rapidement possible, avant que des dommages ne soient causés. Ces traitements doivent être considérés dans le contexte du diagnostic correct et administrés le plus rapidement possible. Le temps est critique. Malheureusement, il existe très peu de recherches et presque aucune preuve scientifique disponible quant aux traitements les plus efficaces pour l'un de ces troubles. Il est important de travailler avec un médecin qui a une bonne expérience de ces troubles, car le traitement aigu va impliquer principalement ou exclusivement un jugement clinique. Si votre médecin n'a pas cette expérience, il est important de demander à votre médecin de consulter un médecin qui l'a.
Il existe très peu de centres cliniques avec des médecins spécialisés dans la MT ou la NMOSD (par exemple, University of Texas Southwestern, Johns Hopkins University, Mayo Clinic, University of California San Francisco, Walton Center – Liverpool, Angleterre), mais il existe de nombreux centres de sclérose en plaques. associés à des centres médicaux et des écoles de médecine de premier plan. Un spécialiste de l'un de ces centres devrait être considéré, car ils ont de l'expérience dans les troubles démyélinisants du système nerveux central. Les thérapies aiguës les plus fréquemment utilisées pour traiter une crise inflammatoire comprennent : les stéroïdes intraveineux à forte dose (méthylprednisolone), la plasmaphérèse (échange de plasma ou PLEX), l'immunoglobuline (IgIV) et le cyclophosphamide.
Une fois que l'inflammation a commencé à disparaître et que la personne est médicalement stable, le traitement suivant pour une personne qui a une attaque inflammatoire de la moelle épinière (ADEM, AFM, MOGAD, NMOSD, MS ou TM) implique une thérapie de réadaptation intensive. Les centres consacrés aux lésions et aux maladies de la moelle épinière ou aux accidents vasculaires cérébraux proposent des programmes de réadaptation complets pour les personnes qui ont subi d'importants déficits de la moelle épinière à la suite d'une attaque inflammatoire. Les enfants et les adultes qui ont connu une faiblesse musculaire ou une paralysie importante doivent être admis dans un hôpital de réadaptation spécialisé, et le programme doit inclure un régime de thérapie physique et de réadaptation agressif (par opposition à un accent exclusif sur l'entraînement à l'autonomie).
L'AFM est considéré comme monophasique. La plupart des cas d'ADEM et de TM sont également considérés comme monophasiques. Il est important d'avoir des rendez-vous réguliers avec un neurologue pour suivre l'évolution de la maladie, le cas échéant. Au fil du temps et en fonction des symptômes, un examen annuel peut être suffisant pour de nombreuses personnes. Les symptômes de ces troubles peuvent être assez difficiles à gérer et peuvent changer avec le temps. D'autres spécialistes devraient être considérés en consultation avec un neurologue et un médecin généraliste ou un pédiatre (p. ex., urologie, psychiatrie, orthopédie et physiatrie).
Les personnes atteintes de MOGAD, NMOSD, récurrentes TM ou ADEM récurrentes sont à risque d'attaques multiples et doivent être surveillées de plus près. Les personnes atteintes de ces troubles recevront probablement des médicaments pour diminuer le risque d'une autre attaque ou pour atténuer sa gravité si elle se produit. Il est important qu'un diagnostic différentiel définitif de la SEP soit posé par un médecin. Les traitements de la SEP (c'est-à-dire Avonex, Betaseron, Copaxone, Gilenya, Rebif et Tysabri) ne se sont pas avérés efficaces dans le traitement des personnes atteintes de MOGAD, NMOSD ou Recurrent TM et, dans certains cas, peuvent causer plus de mal que de bien. Le plus souvent, les personnes atteintes de TM récurrent, MOGAD ou NMOSD sont considérées pour des thérapies immunosuppressives. Les traitements sur lesquels une personne est placée dépendent entièrement du jugement clinique (expérience) du médecin, combiné aux besoins individuels.