ON
Pronostic et gestion
La plupart des gens se remettent bien de l'ON. Chez environ 80 % des individus, la vision a tendance à se rétablir d'elle-même en commençant dans les 2 à 3 semaines suivant l'apparition des symptômes, se stabilisant généralement au fil des mois et continuant à s'améliorer jusqu'à 1 an. Selon un vaste essai clinique (Optic Neuritis Treatment Trial), 1 an après l'attaque ON initiale, 93 % des personnes diagnostiquées avec ON avaient une acuité visuelle de 20/40 et 69 % avaient une acuité visuelle de 20/20. De plus, la gravité de la perte visuelle initiale semble affecter le résultat visuel final, et le meilleur prédicteur de la récupération visuelle est l'acuité de base au moment de l'attaque. En moyenne, la fonction visuelle est moins bonne lorsque ON est une présentation précoce de la SEP. Une perte de vision résiduelle peut être ressentie. Les patients peuvent éventuellement remarquer une vision floue, une perte de la vision des couleurs, des difficultés de perception de la profondeur et des reflets ou des halos autour des lumières la nuit. De plus, les patients qui récupèrent complètement la vision après une névrite optique peuvent ressentir des retours transitoires de vision floue pendant les périodes de stress, d'effort ou d'exposition à la chaleur.
Même si des récidives d'ON peuvent survenir, les résultats à long terme restent bons. ON peut se reproduire soit dans le même œil, soit dans l'œil controlatéral. Après dix ans de suivi dans l'essai de traitement de la névrite optique mentionné précédemment, 35 % des participants ont connu au moins une récidive documentée. Des études de suivi à long terme ont montré qu'il ne reste que XNUMX % d'entre eux avec une déficience visuelle importante des deux yeux. Il n'est pas surprenant que la récidive soit plus fréquente chez ceux qui reçoivent un diagnostic ultérieur de SEP.
Dans certains cas, où il n'y a pas de réponse aux stéroïdes (intraveineux ou oraux), l'échange de plasma est considéré comme une thérapie. L'immunomodulation à long terme et les traitements de la SEP (interféron bêta-1a et interféron bêta-1b) peuvent être utilisés pour retarder la progression ou l'apparition de la SEP chez les personnes susceptibles de recevoir un diagnostic de SEP. L'immunomodulation à long terme et les traitements modificateurs de la SEP peuvent être utilisés pour retarder la progression ou l'apparition de la SEP chez les personnes susceptibles de recevoir un diagnostic de SEP.