[00:00:02] كريسي ديلجر: مرحبًا بكم في سلسلة البودكاست "Community Meets Clinic"، وهي بودكاست تعاوني لتقديم الأطباء والعلماء السريريين وموظفي الرعاية الصحية الذين يعملون مباشرة مع الأفراد والعائلات الذين يواجهون تشخيصًا نادرًا للمناعة العصبية. استمع مباشرة من الموجودين في العيادة وتواصل مع الأفراد الذين ينصب تركيزهم على تحسين نوعية الحياة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب مناعي عصبي نادر. اسمي كريسي ديلجر وقد قمت بإدارة هذا البودكاست. SRNA هي منظمة غير ربحية تركز على الدعم والتعليم والبحث في اضطرابات المناعة العصبية النادرة. يمكنك معرفة المزيد عنا على موقعنا على wearesrna.org. تتم رعاية سلسلة البودكاست الخاصة بنا "Community Meets Clinic" جزئيًا بواسطة Genentech.

[00:00:50] نلتقي اليوم بطبيبة من مركز سيدارز سيناء الطبي، الدكتورة باولا باريراس. الدكتورة باولا باريراس هي طبيبة أعصاب حاصلة على شهادة البورد ولديها خبرة في علم المناعة العصبية. وهي أستاذ مساعد في طب الأعصاب في مركز سيدارز سيناء الطبي. يمكنك مشاهدة سيرتها الذاتية الكاملة في وصف البودكاست. شكرا جزيلا لانضمامكم لي اليوم. أنا متحمس حقًا لأن أتمكن من التحدث معك ومعرفة المزيد عنك وعن العيادة في مركز Cedars-Sinai الطبي. لذا، في البداية، هل يمكنك أن تخبرني قليلاً عن نفسك وما الذي دفعك إلى علم الأعصاب وعلى وجه الخصوص علم المناعة العصبية؟

[00:01:31] الدكتورة بولا باريراس: بالتأكيد. حسنا، شكرا لك على الدعوة. أنا سعيد جدًا بوجودي هنا. في البداية، ما الذي جعلني مهتمًا بعلم الأعصاب؟ أعتقد أنني كنت مفتونًا دائمًا بالدماغ، وبطريقة ما، فإن فهم الدماغ هو وسيلة لفهم أنفسنا. لذلك من المنظور الأكاديمي، كنت دائمًا منجذبًا إلى إجراء المزيد من البحث وفهم ذلك بشكل أفضل. لكن في الحقيقة في علم المناعة العصبية، أعتقد أن الأمر يتعلق بالمرضى وطبيعة التفاعلات مع المرضى. هذه الاضطرابات قابلة للعلاج وأشعر أنه يمكننا حقًا إحداث تأثير في حياة الناس في هذا المجال. إنه مزيج من الشغف لفهم الدماغ وحل الألغاز الذي يأتي مع ذلك، مع حقيقة أنني أحب رؤية المرضى على المدى الطويل وأن أكون جزءًا من رحلاتهم خلال هذه الأوقات الصعبة.

[00:02:26] كريسي ديلجر: شكرًا لك. إذًا ما الذي دفعك إلى التركيز على اضطرابات المناعة العصبية النادرة على وجه التحديد؟ هل لديك أي مجالات اهتمام خاصة تعمل عليها في البحث المتعلق بهذه الاضطرابات؟

[00:02:42] الدكتورة بولا باريراس: نعم. لذلك، في تدريبي المبكر، صادفت مرضى تم تشخيص إصابتهم بالتهاب النخاع المستعرض ولاحظت كيف أن أطباء الأعصاب الجيدين لم يكونوا على دراية جيدة بما يعنيه ذلك. وكان هناك الكثير من التشخيص الخاطئ وأتيحت لي الفرصة للتدريب في جامعة جونز هوبكنز لسنوات عديدة وأن أكون جزءًا من مركز التهاب النخاع هناك، حيث بدأت البحث في التشخيص الخاطئ لالتهاب النخاع المستعرض وكيف يمر الناس عادةً بعد العرض التقديمي الأولي فترة طويلة، وأحيانًا سنوات من إعطاء التصنيف الخاطئ، والعلاج الخاطئ، حتى أخيرًا، يأتي شخص ما بالسبب الكامن وراء التهاب النخاع الشوكي.

[00:03:26] لذلك، ركز بحثي في ​​البداية على ذلك، على كيف يمكننا أن نفهم بشكل أفضل عندما يصاب شخص ما بالتهاب النخاع لأول مرة. الفئة النهائية من التشخيص الذي يقعون فيه. في التهاب النخاع، يعني التهاب النخاع مجرد التهاب في الحبل الشوكي، ويمكن أن يكون هذا الالتهاب ناتجًا عن التصلب المتعدد أو من اضطراب مثل التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). يمكن أن يكون من العدوى. من الممكن أن لا يكون التهابًا على الإطلاق، أو أنه يشبه الالتهاب أو أنه ورم، أو مشكلة في الأوعية الدموية في النخاع الشوكي. ومن المهم جدًا إجراء هذه الفروق. لذلك، ركز بحثي على فهم كيفية التمييز بين هذه الفئات بشكل أفضل.

[00:04:12] وبعد ذلك، أثناء تدريبي، صادفت اضطرابًا نادرًا آخر وهو الساركويد العصبي. وداء الساركويد العصبي هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر على أي عضو في الجسم ولكن يمكن أن تؤثر على الحبل الشوكي على وجه التحديد. لذلك فهو أحد تلك الأمراض النادرة التي غالبًا ما يستغرق تشخيصها سنوات عديدة، لكنه يبدو بطريقة مميزة جدًا. لذا، قمت مؤخرًا بدراسة أنماط المرض التي نراها في مرض الساركويد عندما يؤثر على الجهاز العصبي والدماغ والحبل الشوكي وبعض المضاعفات التي يعاني منها هؤلاء المرضى، لمحاولة فهم أفضل لكيفية علاجهم في مستقبل.

[00:04:57] كريسي ديلجر: مذهل. حسنًا، يبدو هذا بحثًا مهمًا حقًا. أعلم أن التشخيص الخاطئ يمثل مشكلة كبيرة سمعنا عنها من الكثير من أعضاء مجتمعنا لسنوات. لذلك، أي فكرة عن ذلك، أنا متأكد من أن الجميع يمكنهم الاستفادة بشكل كبير من هذا البحث الذي قمت به وجميع الأبحاث الأخرى أيضًا. فهل يمكنك مشاركة القليل عن عيادتك الخاصة بعلم المناعة العصبية متعددة التخصصات؟ أعلم أنك قلت أنك كنت في جامعة جونز هوبكنز لفترة من الوقت. إذًا كيف نشأت عيادة Cedars-Sinai Clinic أم أنها كانت موجودة بالفعل عندما انضممت إليها؟ هل يمكنك أن تخبرني قليلاً عن العيادة نفسها؟

[00:05:41] الدكتورة بولا باريراس: بالتأكيد. لذلك قمت مؤخرًا بنقل المؤسسات وأنا محظوظ جدًا بالانضمام إلى Cedars-Sinai. كان هناك بالفعل مجموعة من علماء المناعة العصبية الرائعين هنا، والذين ينصب تركيزهم بشكل أساسي على مرض التصلب المتعدد. لذا فإن الانضمام إلى الفكرة حقًا هو أننا أنشأنا أو وسعنا نطاق علم المناعة العصبية هنا للتركيز أكثر على هذه الاضطرابات النادرة مثل التهاب النخاع الناجم عن أسباب مختلفة، بما في ذلك NMO وMOG والساركويد العصبي وغيرها. والشيء الجميل في مركز مثل Cedars-Sinai هو أنه لدينا إمكانية الوصول إلى العديد من المتخصصين الذين يمكنهم حقًا تلبية الاحتياجات المختلفة للمرضى الذين يعانون من أمراض عصبية. وهذا أكثر من مجرد استشارة أو "أوه، هذا هو تشخيصك"، وهو جزء مهم للغاية وغالبًا ما يكون الاستشارة الأولية التي يحصل عليها المرضى.

[00:06:35] لكن الأمراض العصبية، خاصة عندما تؤثر على الحبل الشوكي، تؤدي إلى العديد من المشكلات المتعلقة بنوعية الحياة والتي تحتاج إلى معالجة من قبل العديد من المتخصصين. على سبيل المثال، مشاكل المثانة شائعة جدًا ونحتاج إلى تقييم من قبل قسم المسالك البولية وإجراء اختبار ديناميكي للبول. لذلك لدينا مجموعة جيدة هنا وشخص مخصص لتقييم المرضى الذين يعانون من خلل في المثانة. لقد عقدنا شراكة مع زملائنا في الطب الباطني المتخصصين في مرض الساركويد. لذا، إذا أصيب شخص ما بمرض الساركويد العصبي الذي يؤثر على الحبل الشوكي، فلدينا فريق من الأشخاص، متخصصين في أمراض الروماتيزم وأمراض القلب وأمراض الرئة، على استعداد لتقييم تلك الأعضاء المختلفة. لذلك يمكننا علاج المرض برمته ولا نقول: "أوه، لديك هذا الجزء المحدد، أنا فقط طبيب الحبل الشوكي الخاص بك وأحاول معرفة الباقي."

[00:07:30] لدينا هنا الدكتورة لوسي وهي أيضًا أخصائية في المناعة العصبية وتركز على التهاب العصب البصري والنتائج البصرية. الكثير من هذه الاضطرابات تأتي مع حقيقة مؤسفة وهي أنها قد تؤثر على العصب البصري. لذلك من المهم أن يكون لدينا آلية لتقييم ذلك بشكل شامل وصحيح. ولدينا تقنية OCT وهي تقنية خاصة للنظر إلى الجزء الخلفي من العين وسمك العصب البصري. لذلك لدينا القدرة على إرسال المرضى إلى مختبر النتائج البصرية ولدينا تلك المعلومات لفهم المرض بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك، أعلم كطبيب - وكنا جميعًا مرضى في مرحلة ما لسبب أو لآخر - أن التنقل في النظام أمر صعب، خاصة عندما يكون الناس صغارًا ولم يمرضوا من قبل، وقد يكون هذا أمرًا مرهقًا. لذلك لدينا فريق رائع من الأشخاص الذين تتمثل مهمتهم في مساعدة مرضانا على التنقل في النظام.

[00:08:35] ما أعنيه بذلك هو، لنفترض أننا بدأنا تناول دواء وكانت هذه الأدوية باهظة الثمن. لذلك غالبًا ما يحتاجون إلى موافقات التأمين ومراكز التسريب وأشياء من هذا القبيل. لدينا مجموعة من الممرضات الذين هم على تواصل دائم مع مرضانا لمساعدتهم على فهم النماذج التي يجب ملؤها، ومساعدتهم على التغلب على البيروقراطية. وأعتقد أنها مساعدة كبيرة. والأداة الأخرى المتوفرة لدينا هي العمل الاجتماعي، وهو في غاية الأهمية. يمكن أن يأتي هؤلاء الأشخاص المصابون بمرض عصبي من جميع الخلفيات ولا يستطيع الجميع الوصول إلى نفس الموارد. لذا فإن فهم الموارد المتاحة، وكيف يمكن أن تتأثر الأوضاع المعيشية للأشخاص المختلفة بتشخيصهم وما الذي يمكننا فعله حيال ذلك، هذه القطعة مهمة جدًا للعمل الاجتماعي ونحن محظوظون بالحصول عليها.

[00:09:35] ولدينا أيضًا علم النفس العصبي هنا. عادةً ما يكون علم النفس العصبي مهمًا عندما يعاني الأشخاص من أعراض معرفية ومن الشائع جدًا أن تشكو من "ضباب الدماغ أو أنني لا أشعر بأنني على ما يرام". وفي بعض الأحيان لا تظهر عمليات الفحص بالضرورة سببًا واضحًا لذلك. ومجرد وجود متخصص يقوم بتقييم الوظيفة المعرفية وفهمها، نعم، لديك مشكلة في الذاكرة أم لا أو أن هذا جزء من التوتر أو القلق الطبيعي أو الشيخوخة الطبيعية ووجود خط أساسي يمكننا تتبعه يساعدنا بشكل كبير. لذلك أشعر أن شركة Cedars في وضع جيد جدًا للمساعدة، وهو الهدف النهائي. لمساعدة مريض يعاني من مرض عصبي لأننا نستطيع تقديم الاستشارة العصبية الأولية وأن نكون قبطان السفينة الذي يرشد كل تلك الاحتياجات، سنجد شخصًا محددًا لذلك.

[00:10:40] لدينا أيضًا فريق جيد من المعالجين الفيزيائيين والمعالجين المهنيين، وأخصائيي العلاج الطبيعي في الطب والتقويم والذين غالبًا ما يكون هناك الكثير مما يجب القيام به بعد التشخيص الأولي وبعد الهدوء بعد حدوث العاصفة، على سبيل المثال. مساعدة في الانتعاش. إنها رحلة وغالبًا ما تكون رحلة طويلة حيث يكون العلاج الطبيعي أحد أهم الأشياء التي يمكننا القيام بها لمساعدة الحبل الشوكي على إعادة توصيله والتعافي. لذلك لدينا أيضًا فريق من المعالجين الفيزيائيين وهم على دراية جيدة بالاضطرابات العصبية وهو أمر مهم أيضًا. في بعض الأحيان، لا يفهم العلاج الطبيعي في المراكز غير المتخصصة الفروق الدقيقة في الأمراض المناعية العصبية ويركز فقط على سبيل المثال، على القوة، لكن بعض الأشخاص يتمتعون بالقوة الكاملة وما زالوا يعانون من صعوبات في المشي بسبب مشاكل حسية أو مشاكل في التوازن. لذلك أعتقد أن هذا هو الشيء الجميل هنا ونحن نقوم بتأسيس هذا المركز حتى يتمكن المرضى من القدوم إلى مكان واحد والحصول على كل رعايتهم والعديد من المتخصصين الذين يعتنون بهم لتلبية احتياجاتهم المتعددة.

[00:12:00] كريسي ديلجر: هذا يبدو مذهلا تماما. أعتقد أن الحصول على هذه الرعاية الشاملة في عيادة واحدة مفيد جدًا للمرضى، لا سيما التعامل مع هذا المرض الجديد غالبًا عندما يتم تشخيص الأشخاص حديثًا ويستمرون في المضي قدمًا في المستقبل. إن وجود هذا التماسك بين المتخصصين يمكن أن يوفر الكثير من التوتر والقلق غير الضروري بشأن الحصول على الرعاية المناسبة. لذا يبدو أن عيادتك هي حقًا مكان رائع للذهاب إليه إذا تم تشخيص إصابتك بأحد هذه الاضطرابات. لذا، إذا كنت شخصًا مصابًا بأحد هذه الاضطرابات، فكيف يمكن للمريض الجديد أن يبدأ في عيادتك؟ هل تحتاج إلى إحالة؟ هل تقبل المرضى الجدد؟

[00:12:53] الدكتورة بولا باريراس: نحن نقبل المرضى الجدد الذين يشملون المرضى الذين لديهم تشخيص معروف بالفعل. إذا تم بالفعل تشخيص إصابة شخص ما بـ NMO أو MOG، أو التصلب المتعدد، ولكن أيضًا المرضى الذين هم في المراحل الأولى من التشخيص. لذا، إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بالتهاب النخاع المستعرض أو TM، أو كان لديه آفة في الحبل الشوكي ولا يعرف ما هي، فيرجى التواصل معنا. يمكن إحالتهم من قبل أطباء الرعاية الأولية أو طبيب الأعصاب في المجتمع، أو يمكن إحالتهم بأنفسهم والتواصل مع مركزنا وسنبذل قصارى جهدنا لاستيعابهم بسرعة. لدينا نظام فرز بحيث يمكن رؤية المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرًا ويحتاجون إلى رؤيتهم قريبًا. وهو ليس بالضرورة وقت انتظار لعدة أشهر كما هو الحال في بعض العيادات الأخرى.

[00:13:52] ويصل إلينا الأشخاص أيضًا بعد دخولهم المستشفى، سواء هنا أو في مراكز مختلفة، وغالبًا ما نتلقى رسائل بريد إلكتروني أو اتصالات تقول: "مرحبًا، هذا المريض في المستشفى. يجب رؤيتهم قريبًا، ونحن نبذل قصارى جهدنا لاستيعابهم. ونراهم أيضًا في المستشفى. لذا يعد Cedars مكانًا ممتازًا لرعاية المرضى الداخليين أيضًا. وغالبًا ما يستفيد الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب التهاب النخاع من استشارة في علم المناعة بواسطتي أو بواسطة أحد زملائي. ويمكننا أن نكون هناك في المرحلة الحادة حيث تحدث الأشياء ثم نتابعها بعد العيادة.

[00:14:36] كريسي ديلجر: هذا يبدو عظيما. وأعتقد أن التحول إلى الجانب الشخصي من كل هذا، أستطيع أن أتخيله كطبيب، خاصة عندما تتعامل مع الكثير من المجهول مع هذه الاضطرابات التي يمكن أن تكون صعبة للغاية. إذن كيف تعتني بنفسك؟ كيف يمكنك البقاء على الأرض؟ كيف يمكنك إعادة تنشيط طاقتك حتى لا تثقل كاهلك بهذه الرحلات والعواطف الصعبة أحيانًا من مرضاك؟

[00:15:14] الدكتورة بولا باريراس: أعتقد انه مهم. هذا سؤال مثير للاهتمام لأنه كثيرًا ما يُسأل، كيف نساعد الآخرين ولكن ليس كيف نساعد أنفسنا. لذلك نحن لا نحصل على هذا السؤال في كثير من الأحيان. أعتقد أنه صحيح أن هناك الكثير من الأشياء المجهولة، وهو أمر محبط للمرضى ولنا عندما يكون هناك سؤال دون إجابة لأنه ليس لدينا معلومات من البحث حتى الآن أو لأن المريض لم يقرأ الكتاب المدرسي. وفي بعض الأحيان يكون المرضى غير عاديين أو غير نمطيين، خاصة في الاضطرابات النادرة. وهناك الكثير مما سنعيد تقييمه لك بمرور الوقت وسيخبرنا الوقت بذلك وقد يكون ذلك محبطًا للجميع.

[00:15:58] أعتقد أنني أشعر بالعزاء في حقيقة أنني أعلم أن هذه الأشياء المجهولة ستحفز البحث في المستقبل. لذلك أرى أنها فرصة لتحديد المجالات التي يمكننا فيها إحداث تأثير بطريقة مختلفة. لذلك ربما لا أملك الإجابة على ذلك المريض الذي أمامي في تلك اللحظة. لكنني أعود بهذا السؤال إلى الجانب البحثي الخاص بي، وهذا ما حفز الكثير من الأبحاث في التشخيص الخاطئ أو في فهم كيفية التعرف على هذه الأنماط. لذلك، من خلال إجراء الأبحاث، أعتقد أنها طريقة للتعامل مع هذا المجهول. ولكن من المهم أيضًا أن نحاول وضع القليل من الحدود بين كوننا مقدمي الرعاية وفصل ذلك عن حياتنا الشخصية قليلًا.

[00:16:50] إذن لدي طفل ولذا أعود إلى المنزل وأقضي بعض الوقت مع ابنتي وهذا يشحنني كثيرًا، ولكن من الصعب وضع جملة. أعتقد أننا لم ننفصل تمامًا أبدًا ولا أريد أن أكون كذلك لأننا في نهاية المطاف في هذا النوع من العمل لأننا نهتم. لذلك لا أعتقد أن التقسيم الكامل ممكن أو مرغوب فيه.

[00:17:23] كريسي ديلجر: هذا منطقي تمامًا. ولكن يبدو أن لديك نظامًا جيدًا وأستطيع أن أتخيل أن العودة إلى المنزل لطفلك هو بالتأكيد شيء يمكنك التطلع إليه في نهاية يوم عصيب. لكننا انتهينا تقريبًا من وقتنا. أعتقد أنني أردت فقط أن أفتح الأمر لك وأسأل عما إذا كان هناك أي شيء آخر ترغب في مشاركته حول عيادتك أو أي شيء تريد أن يعرفه الناس عنه، أو إذا كانوا يفكرون في عيادتك للحصول على الرعاية، أو فقط أي شيء تريد الانتهاء منه؟

[00:17:57] الدكتورة بولا باريراس: نعم. حسنًا، أعتقد أننا مركز جيد يقدم رعاية متعددة التخصصات. أعتقد أنه بالنسبة للمرضى أو أطباء الأعصاب الذين يفكرون في مكان إحالة المرضى، أعتقد أنه من المهم أن نفهم أن الأمر لا يتعلق فقط برؤية طبيب أعصاب جيد، وهو ما ينبغي أن يكون أمرًا مفروغًا منه ولكن ليس هذا هو الحال دائمًا، فأنت بحاجة إلى رؤية طبيب أعصاب جيد. طبيب أعصاب لديه إمكانية الوصول إلى الموارد التي تحتاجها. وهذه الموارد هي أنك تحتاج إلى نظام جيد للعلاج الطبيعي، وطب المسالك البولية، والعلاج الطبيعي وإعادة التأهيل، وفي كثير من الأحيان إدارة الألم، والعمل الاجتماعي، والممرضات. لذلك يجب أن يكون هناك نظام معين. وأعتقد أن لدينا هذا النظام، كما أن المراكز الأكاديمية الكبرى الأخرى لديها أيضًا نظام مماثل.

[00:18:49] بالنسبة لهذه الاضطرابات النادرة، أعتقد أن الرسالة هي الذهاب إلى مركز لديه رعاية متعددة التخصصات. وبالنسبة للأطباء في المجتمع وبعض مرضانا، أعتقد أن الرسالة هي أن هناك ما هو أكثر من مجرد كلمة التهاب النخاع المستعرض. نرى الكثير من التشخيص الخاطئ عندما تظهر آفة في النخاع الشوكي، يقرأ طبيب الأشعة ذلك على أنه التهاب النخاع المستعرض، ثم بطريقة ما يتوقف التفكير أحيانًا. يبدو الأمر مثل، "أوه، هذا هو التشخيص النهائي لالتهاب النخاع المستعرض." وهذا ليس كذلك. هناك الكثير من الطبقات لذلك والكثير من التحقيقات التي يجب إجراؤها للوصول إلى هذا التشخيص النهائي.

[00:19:31] لذا، إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب النخاع المستعرض، ففكر في التعمق أكثر في هذا الأمر. إذا كان لديك مريض، أو إذا كنت طبيبًا ولديك مريض وكان التقرير يقول التهاب النخاع المستعرض، فاسأل نفسك، "ما الذي يسبب التهاب النخاع المستعرض؟ هل هناك تشخيص أساسي لم يتم تقييمه بعد؟

[00:19:53] وقد قمنا بالكثير من الفعاليات التعليمية، بعضها بمساعدة SRNA. في الوقت الحالي، نخطط أيضًا لإقامة حدثين في الموقع للأطباء المحليين هنا وكجزء من CMSC لنشر الكلمة حول نطاق الاعتلالات العضلية والتهاب النخاع، ومحاولة المساهمة إن أمكن في تثقيف الأطباء الآخرين الذين قد يصادفون المرضى مع التهاب النخاع لأنني أدرك أنه ليس كل شخص لديه إمكانية الوصول إلى مركز أكاديمي كبير في البداية. لذا كلما تمكنا من القيام بالمزيد في هذا المجال، أعتقد أن ذلك يساعد أيضًا.

00:20:42 كريسي ديلجر: هذا يبدو عظيما. ولا أستطيع أن أشكرك بما فيه الكفاية على مشاركة معلومات عيادتك وقصتك الشخصية حول كيفية وصولك إلى هذا المجال، وأيضًا المزيد عن نفسك. ويسعدنا دائمًا أن نتشارك مع العيادات والأطباء في فعاليات التثقيف والتوعية، وسنكون في CMSC أيضًا. لذا، شكرًا جزيلاً لك على انضمامك إلينا وعلى وقتك ونأمل أن نسمع منك مرة أخرى.

[00:21:17] الدكتورة بولا باريراس: نشكرك على الدعوة وإتاحة الفرصة لنا لمشاركة العمل الذي نقوم به.

[00:21:25] كريسي ديلجر: شكرًا جزيلاً لراعي سلسلة البودكاست "Community Meets Clinic" Genentech. تأسست شركة Genentech منذ أكثر من 40 عامًا، وهي شركة رائدة في مجال التكنولوجيا الحيوية تعمل على اكتشاف وتطوير وتصنيع وتسويق الأدوية لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة ومهددة للحياة. يقع المقر الرئيسي للشركة، وهي عضو في مجموعة روش، في جنوب سان فرانسيسكو، كاليفورنيا. للحصول على معلومات إضافية حول الشركة، يرجى زيارة gene.com.