تعلم الدراسات السريرية في NMOSD وMOGAD

2 ديسمبر 2023

العرض التقديمي، من خلال الدرا. سيلفيا إن تينمباوم، والدكتور كارلوس باردو-فيلاميزار، والدكتور خورخي أندريس جيمينيز، لا درا. ماريا إيزابيل رييس مانتيلا ولا درا. قدمت باولا باريراس رؤية مفصلة للعيادات في NMOSD وMOGAD لمرضى الأطفال، بالإضافة إلى مناقشات حول أهمية التحقيق واليقظة في مجال الأمن والتحديات في العيادة العملية وإعادة التأهيل.

نصوص PDF

[00:00:05] درا. سيلفيا ن. تينمباوم: كما يتم شرحه في الجزيئات الجديدة، أحدها هو الساتراليزوماب المحدد، الذي يحجب مستقبل التداخل لمدة ستة. يوصى به للمرضى البالغين المصابين بالتهاب العصب البصري من خلال أكوابورنا رباعية إيجابية. يوجد استوديو في مجال الحركة الدوائية والفعالية والفعالية أيضًا لرؤية ملف الأمان، الساتراليزوماب لدى مرضى الأطفال.

[00:00:32] إنه أمر مثير للاهتمام لأنه أحادي النسيلة إنساني، حيث يتجه التكرار إلى حجب مستقبل التداخل لمدة ستة أيام، في الاستوديو الأصلي للبالغين الذين يسترجعون بعض المراهقين المصابين بالتهاب العصب البصري acuaporina رباعي إيجابي. لقد مر على أقل عدد من المراهقين هذا الوقت من أجل العلاج الوهمي مثل العلاج الوهمي. وبالتالي، كانت هذه نتيجة إيجابية وقدرة تحمل جيدة يمكن ملاحظتها مباشرة، على الأقل من خلال الاعتقاد بأن أمريكا اللاتينية والأرجنتين ساتراليزوماب مناسبة لمريض الأطفال الأكبر سنًا.

[00:01:11] لهذا السبب، يتمثل هدف مختبر روش الآن في تقييم فعالية الساتراليزوماب وقدرته على التحمل في سن مبكرة على الأقل. كما أن البروتوكول الذي يجمع المرضى مرتين مرة واحدة بوزن جسدي لا يقل عن بضعة كيلوغرامات. يجب أن يكون العلاج رباعيًا إيجابيًا والهدف الأساسي هو أنه يتحمل الدواء، لأنه لا يظن أنه فعال. النقطة هي أنه إذا كان وقت هذه المجموعة من طب الأطفال هو أن المرضى الذين يعانون من التهاب الأعصاب لديهم بشكل متكرر لديهم نتائج إيجابية مصليًا مع أكوبورينا رباعية.

[00:01:48] المستشفى الجديد هو مركز الدراسات، وهو محقق رئيسي ونحن متقاعدون. قامت الدراسة الثانية بتقييم قدرة تحمل الحركة الدوائية وديناميكية العجز الغذائي والتهاب العصب البصري. إن إيبيليزوماب أيضًا مناسب للمريض البالغ الذي يستخدم دواء أكوبورينا بشكل إيجابي. في هذا الاستوديو لم يتم اختبار أي بروتوكول للمرضى الأقل سنًا منذ سنوات.

[00:02:15] على هذا النحو، يتم تقييم Horizon في هذه العيادة، حيث يتم الاستعانة بمرضى عامين من العمر مع تشخيص حديث وتنشيط نشاط التهاب العصب البصري بالأكوابورينا الرباعية الإيجابية. مفتوح. لا داعي للقلق بشأن الدواء الوهمي الثاني. جميع المرضى الذين يعملون في هذا المجال ويأملون على الأقل أن يستعيدوا عميلاً صغيرًا جدًا أقل من ستة أعوام.

[00:02:44] ما لا يقل عن ثلاثة عملاء من ستة أيام، وبعد أقل من خمس مرضى بين يوم وآخر. مستشفى نوسترو تم تنفيذه أيضًا بواسطة هذا الاستوديو. y finalmente el tercer estudio se hace con ravulizumab porque eculizumab ، es summente efectivo el eculizumab ، inhibidor del factor cinco de complimento ، pero dado queer requiere infusiones cada quins días ، era técinicente bastante difjucillo ، إنه أمر صعب للغاية.

[00:03:20] لذلك تم تقييم ما إذا كانت فعالية ravulizumab قابلة للتجهيز. لقد أظهر ذلك في حالة من الوهن الخطير أن التأثير إيجابي للغاية وهو أيضًا التهاب العصب البصري. في هذا الصدد، تقوم دراسة Alexion مباشرة بتقييم تأثير دواء ravulizumab على مرضى الأطفال الذين يعانون من أشكال التهاب العصب البصري الإيجابي المصلي لأربعة أكوابورينا.

[00:03:45] يجب أيضًا أن تضم المجموعة عددًا أقل من المرضى من ذوي الخبرة حتى لا يتم اختبارهم في أي عيادة طبية أخرى، والذين يسافرون بأقل من بضعة كيلوغرامات من الوزن الجسدي ويتأكدون من الإيجابية المصلية للأكوابورينا الرباعية ويسجلون تقديرًا لهم أقل من القليل من مرضى الأطفال. تخيل أننا نعلم أن هذا هو انخفاض معدل انتشار الإيجابية المصلية لدى مرضى الأطفال الذين يعانون من أكوابورينا رباعية.

[00:04:12] لهذا السبب، في جميع أنحاء العالم، هذه هي دراسات متعددة المراكز، ونأمل حقًا أن نتمكن من استعادة عدد المرضى. اترك القليل من الوقت للبروتوكول لأنه بدأ في العودة بين شهر أبريل ومايو من أكثر من مليونين. هذا عصر ما يجب القيام به. أنت تريد تقديم البروتوكولات الثلاثة الموجودة في القائمة.

[00:04:30] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: السؤال الأول الذي يجب أن يكون للدكتوراه تينينباوم هو ما هو معنى وظائف العيادات في طب الأطفال؟ من الواضح أننا كوالدين، نحرص دائمًا على الحصول على أفضل اختيار وتثقيف في مجال العلاج، لكن هذا هو أهم عمل في العيادات، حول كل ما يتعلق بالتخمرات النادرة وعن كل ما يتعلق بالتخمرات المعقدة مثل ما نتعامل معه في المنطقة دي طب الأطفال؟

[00:05:04] درا. سيلفيا ن. تينمباوم: السؤال مؤكد تمامًا لأنه يتعلق ببعض التفاصيل المحددة، مثل المرتبطين بمكافحة MOG. لا يوجد لدينا أحادي النسيلة أو جزيء مثالي كعلاج وقائي للشفاء. Mayoritariamente usamos en los Chicos rituximab porque es la que is la que también mejor funciona aún at the children children with NMO acuaporina cuatro positivo.

[00:05:31] لكننا نعلم أن آلية العمل متميزة في واحدة أو أخرى، وليس هذا هو نفس تأثير النجاح الذي يحمله MOGAD على تسجيله باستخدام ريتوكسيماب. ليس فقط لأنه لا يوجد نجاح جيد، ولكن لأنه من الصعب أيضًا الحصول على موافقة الوكالات التنظيمية على العلاج. بما أننا لا نعلم ما إذا كنا قد وافقنا رسميًا على جزيء علاجي لـ MOGAD، فهو أمر صعب.

[00:05:57] حسنًا، يجب أن تبحث مع من يروجون لهذه العلاجات لإصدار العلاجات. ومن المهم تمامًا في هذا الصدد الاعتماد على الجزيئات التي يتم تحديدها من خلال الدراسات السريرية التي تشمل مرضى الأطفال، أو على الأقل كبار السن للحصول على فرصة للاختبار الطبي، للحصول على تركيبة من جزيء محدد. علاوة على ذلك، لكي نتمكن من توفير المزيد من الأمان لاختبار بعض هذه العلاجات الجديدة لدى المريض مع مكافحة مكافحة MOG.

[00:06:30] ولحالة الأمراض NMO مع عدم وجود مضادات الأكسدة، يعد الريتوكسيماب الذي يعمل بشكل اقتصادي وفعال بمثابة ميزة، حيث أنه يشرح الدكتوراه لجميع أمريكا اللاتينية، والأرجنتين على وجه الخصوص التي تعاني من أزمة اقتصادية خطيرة ومستمرة. يمكنك الوصول إليه كعلاج وقائي للوقاية من الوجبات. في الحالات التي لا تحصل فيها على إجابة كافية ولا يتلقاها المريض على قدم المساواة، يكون الأمر معقدًا للغاية حتى نتمكن من الحصول على ثلاث جزيئات مناسبة للبالغين على أقل مريض من غيرنا.

[00:07:08] حتى يتوصلوا إلى أنه لا يوجد خيار آخر حتى يشعر المريض أخيرًا بأنه منكسر، ولكن من أجل ذلك يخدم الفكرة التي يجب أن يفعلها في NMO أكوابورينا أربعة إيجابية لدى المرضى الأقل خبرة. جديد للحصول على فرصة للبحث العلمي، الموافقة على هذه الجزيئات فقط غير فعالة، من أجل جعل مريض الأطفال يتحملها.

[00:07:30] إذا كان هناك أي حدث سلبي، فلا أتوقع أن يكون النينيو قد تعرض له ولم يتم تقديمه لأنه يستجيب بشكل فعال لمريض الأطفال بشكل أفضل من البالغين للتصلب المتعدد، فإن التهاب العصب البصري هو المريض المثالي. La duda sempre la doy como madre، ويقصده آباء المرضى، وكما أن الأطباء لا يرغبون في إطلاق أي تأثير سلبي لا يتوقعه أو أن المريض لا يحتاج إليه.

[00:07:58] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: شكراً جزيلاً، دكتورة تينمباوم. السؤال التالي هو للطبيب خيمينيز وأيضًا بعد الدكتور خيمينيز، دكتوراه رييس. نحن موجودون في مناطق من العالم حيث يوجد عدد كبير من المشكلات المعدية والمسببة للعدوى الاستوائية. توضح الكثير من هذه الأدوية للمرضى ردود الفعل السلبية والمضاعفات المرتبطة بالعدوى. ما هي التوصية التي ينصح بها المرضى الذين يتعاطون هذه الأدوية، حول جميع الحقن لمثبطات المكملات، أو مع ريتوكسيماب؟ ¿دكتور خيمينيز؟

[00:08:39] دكتور خورخي أندريس جيمينيز: شكرا كارلوس. نعم, هذا هو ما تقوله في الأساس. يوجد في كولومبيا الاستوائية سلسلة من الإصابات واسعة النطاق التي لا تظهر في خطوط عرض أخرى. كولومبيا هي دولة مستوطنة لمرض السل والملاريا وحمى الضنك وغيرها. يحتوي كل دواء على ملف تعريف لاستراتيجية الإمداد المختلفة. لم تعد هناك فرصة كبيرة للإصابة بالريتوكسيماب. ريتوكسيماب هو الشيء الوحيد الذي يزيل العدوى بالتهاب الكبد الوبائي بي لأنه يحتوي على فرصة كبيرة لإعادة تنشيطه.

[00:09:19] لا يوجد وقت لإعادة تنشيط مرض السل بشكل متكرر. ولا يوجد هناك عدد كبير من المرضى المصابين بالسل بينما يتم علاج الريتوكسيماب ولكنهم ينجحون مع الآخرين، مع الميكوفينولات، مع الأزوتوبرينا، من بين آخرين. يعتقد الإكوليزوماب أنه تم ذكره أيضًا. إنه دواء مكلف تمامًا. أنت فقط تستخدم دواء إيكوليزوماب للمرضى.

[00:09:43] يوجد هناك التهاب عصبي بصري، غيره من المرضى الذين يعانون من ضعف شديد. Ambos جيد جدًا، بالتأكيد بعد الإجازة المبكرة. هذا جاد في ما تريد أن تطلقه. في الأساس، السل هو ما يدمره المرض، لكنه يتخلص منه لأنه لا يحتاج إلى ريتوكسيماب.

[00:10:12] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: شكراً جزيلاً، دكتور خيمينيز. ¿دكتورة رييس؟

[00:10:15] درا. ماريا إيزابيل رييس مانتيلا: لقد وصلت إلى نقطة الإجازة. إنك تعتقد أنه عندما نستعد للمريض لبدء بعض هذه الأمراض وحيدة النسيلة، فمن المهم للغاية إجراء أسئلة حول ما إذا كانوا قد تلقوا التطعيم، ليس فقط ضد فيروس كورونا، والأنفلونزا، وجميع أنواع العدوى التي يمكن الوقاية منها، والمرض، والتهاب الكبد الوبائي بي لأن هذا يحدث جزئيًا الخطة التقنية والتسجيل الذي يعتمد على وحيدة النسيلة التي ستستخدمها، لديها وقت واحد لإخلاء هؤلاء المرضى.

[00:10:43] لأنه قد يكون للرد بعد بدء الدواء تأثير عكسي، أو يمكن تخفيفه أو حتى بعض الأشخاص الذين قد لا يكونون موجودين. والآخر هو أنه عصير للغاية مع إرشادات المختبرات. ذكر خورخي أنه في حالة مرض السل، أعاني من القليل من الدوخة، لأنه لدينا الكثير من السل المقاوم للأدوية المتعددة وهؤلاء المرضى، وهو أمر مؤسف، إنه أمر سيئ للغاية.

[00:11:10] حتى الآن، إذا كنت ترغب في تحسين الأداء، بما في ذلك عندما يكون لديك مرض السل الكامن، قم بتشغيل الاسترداد فقط كأول وسيلة علاجية تقضي على مرض السل الكامن، إذا كانت هذه مساحة حتى لا يكون هناك تفاعل مع المرض يزيد الأرق والريفامبيسينا من خطر الإصابة بالفشل الكبدي وفي النهاية يؤدي إلى توقف الدواء.

[00:11:30] بما في ذلك مجموعة من المصابين بالعدوى الذين يشتبهون في أنهم يشعرون بحالة من التسمم الكبدي باستخدام الأدوية في كل مرة، إذا كانوا يعانون فقط من خطر الإصابة بالعدوى، إلا أن تأثير تسمم الكبد على الأدوية لا يزيد عن ذلك haya un efecto sumatorio. طالما كنت ترغب في تحسين علاج مرض السل، إلا أنك تحرص على عدم وجود نقص في غلوبولين الدم، مما يؤدي إلى تدخلات غزيرة، أو البحر، أو التخفيف من حدة المرض، وفي هذه الحالة، بالنسبة لي، سلسلة التطعيمات والمختبرات.

[00:12:04] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: شكرا جزيلا. دكتورة باريراس، في العيادة العملية، تواجه بشكل متكرر مواقف صعبة للغاية، حول كل شيء عندما تبحث عن العلامات الحيوية ونتائج العلامات الحيوية سلبية، خاصة في مشاكل التهاب النخاع أو التهاب العصب البصري أو التهاب الدماغ وبالطبع عندما تبحث عن القديم erpos como acuaporina o como MOG y son quedamos quedamos en la incertidumbre de cuál هي الطريقة الأفضل. ما هو الرأي الذي لديك حول العلاج التجريبي باستخدام مثبطات المناعة ونصائح مثبطات المناعة أو الاستراتيجيات لتدريب المرضى دون أن يكون لديهم فكرة واضحة عن الالتهابات العصبية؟

[00:12:56] درا. باولا باريراس: حسنًا، هذا هو السؤال الأكثر صعوبة لأننا نعتقد أننا يجب أن نقوم بإجراء المزيد من التحقيقات لاختيار الأفضل الذي يستفيد منه المرضى ولا يريدون ذلك. من الناحية العملية، في الواقع، نحاول تحديد ما إذا كان الشخص لديه عوامل خطر لتكرار الإصابة بالتهاب النخاع أو التهاب العصب البصري، لأنه تم وصفه في الأدب، مثل ذكر أي شيء في محاضراتنا اليوم، أو بعض العوامل دي riesgo للتكرار.

[00:13:24] نقرر، على سبيل المثال، قد يكون لدى البعض التهاب نخاعي لديه علامات حيوية سلبية، ولكن بالنسبة لالتهاب النخاع العصبي أو MOG، ولكن لديهم نطاقات قليلة العدد. هذا ما نعتقد أنه من المحتمل أن يكون لدى هذا الشخص فرصة أكبر للتحول إلى تصلب متعدد، ولكن بدون معايير كاملة. إن الأدب هو أكثر ما يحرك هذا النوع من المرضى الذين يعانون من كبت المناعة، مع فكرة منع التحول إلى التصلب المتعدد، لكن هذا ليس ضروريًا لإحداث جميع الأشخاص.

[00:14:00] في حالتي على وجه الخصوص، كنت أعتقد أنه إذا كان لديك شخص مريض لا يملك هذه العوامل الموصوفة للتكرار، وبشكل عام لا يؤثر ذلك على المناعة لفترة طويلة والملاحظات. في جميع الأحوال، يحتاج هذا الشخص إلى متابعة البحث مع طب الأعصاب، وتكرار الرنين، والتأكد من أنه لن يكون لديه المزيد من الوقت، ولكن في أكبر عدد ممكن من الحالات، عندما لا يكون لديه هذه العلامات الحيوية.

[00:14:26] في كل مرة، يكون التخمر أحاديًا، ويحدث مرة واحدة ولا يحدث، وبالتالي لا قيمة للقضيب المناعي كشخص للحياة. هناك بعض الحالات التي يوجد فيها التهاب النخاع أو حالات التهاب العصب البصري التي تكون في الواقع شخصًا مصابًا بمضادات الأكسدة مع أكوابورينا، لكنها لا تعاني من العلامات ولا تعاني من التكرار. هذا هو ما يطلق عليه التهاب العصب البصري السلبي المصلي. وفي هذه الحالات، كما هو الحال عند استخدام مثبطات المناعة، بما في ذلك توافر العلامات الحيوية. بما أن الأدوية الجديدة مقبولة ودرسها مرضى إيجابيون مصليا، فقد توقفوا عادة عن استخدام الريتوكسيماب في هذه الحالات.

[00:15:11] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: غراسياس دكتورا باريراس. دكتورة تينمباوم، ممارسة طب الأطفال أمر بالغ الأهمية، وفوق كل شيء، مهنة المعدات. لقد استمتعنا بجميع هذه الأدوية التي كانت مفيدة للغاية للتدخل في نظام المناعة وكل ذلك، ولكننا لا نهتم كثيرًا بالورقة وهو أمر مهم لبرامج إعادة التأهيل. هل يمكننا أن نبني رأينا حول أهمية عمليات إعادة التأهيل في المستقبل بعد كل شيء، عندما نمضي قدمًا في مساعدة الالتهاب العصبي؟

[00:15:50] درا. سيلفيا ن. تينمباوم: من المؤكد أن العمل مع مجموعة من المرضى، طبيب الأطفال، الذي لديه قدرة على الإصلاح لا تصدق. والأكثر من ذلك هو أن مجموعتنا شديدة العدوانية في العلاج المريح وكيف نشرح للزملاء، نسرع ​​من استعادة البلاستيك، حتى يتمكن الطفل من الوصول إلى الحدث الأول من هذا الحدث الدولي الذي يعمل كما هو الحال قبل إقامة الحدث. إذا كنت تعاني من التهاب النخاع، فلن يضطر المستشفى إلى الذهاب إلى المستشفى مرة أخرى.

[00:16:18] إذا كنت تعاني من التهاب العصب البصري، فلن تتمكن من متابعة الاستشفاء حتى لا تستعيد أفضل جودة بصرية ممكنة وبنفس الطريقة مع التحكم في الارتعاش. إنه أمر خطير للغاية ويخلق طفلاً مع جهاز عصبي لكل حياته. نظرًا لأن بعضنا شديد العدوانية وأن الأطفال يتعافى، فإنهم يسجلون أخيرًا تعافيًا جيدًا للغاية. لقد حصل كل مرة على أقل عدد ممكن من الاشتقاق من مراكز إعادة التأهيل.

[00:16:47] إذا كنت ترغب في الحصول على جرعة من الشفاء الجزئي الذي يتطلب إعادة تأهيل عصبي حركي بشكل واضح. لذلك، في مستشفياتي المقدمة. إنه مستشفى مفتوح للمجتمع، لكنه لا يضم مركزًا لإعادة التأهيل. إنه أمر مستحيل بالنسبة لنا، فالمستشفى الذي يجري زراعة أعضاء مختلفة به خمسة علاجات مكثفة. إنها مستشفى جيدة. بعد ذلك، يتم الخروج من المستشفى داخل المنزل أو من مكان الإقامة حيث يعيش المريض في مراكز إعادة التأهيل العصبي، حتى يتمكن من خلال الحد الأدنى من الانتقال من التعافي أخيرًا من بقية قدراته الوظيفية.

[00:17:24] هذا عمل كبير للبحث عن جراحة العظام العصبية، لأنه إذا كانت الخدمة التي نقدمها في المستشفى تشير أيضًا إلى أن برنامج إعادة التأهيل سيتحقق في مجتمعنا وما إذا كان من الضروري تطبيق أشياء أخرى التقنيات، مثل البوتوكس، وما إلى ذلك، مع أدوات عصبية أخرى مختلفة. ويعملون أيضًا مع فريق طب العيون في المستشفى لمتابعة الأطفال الذين يتابعونهم مع بعض درجات التخفيض البصري للمتابعة مع OCT وللتعرف على الأدوات التي يمكن إدارتها لتحسين التصميم البصري في المرحلة المدرسية.

[00:17:59] جميع المرضى الذين يتبعونهم يبقون في مرحلة مدرسية. من الأساسي أن تتمكن من الموافقة على هذه الخطوة من خلال جميع وظائفك العقلية والمرئية والمحركات المثالية. من الواضح أن هذه قاعدة مهمة وأن الكثير من مجتمعات أمريكا اللاتينية لا يعتقدون أن هذه هي العودة. لا توجد مراكز متخصصة في إعادة التأهيل باستخدام التخصصات الفرعية المختلفة لأطفال الأطفال، فالأمر يستحق كل هذا العناء.

[00:18:28] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: شكرا جزيلا. قبل الانتهاء من المناقشة، تحدثنا عن أفكار للمستقبل وفكرنا فيما يمكن أن نفعله في المستقبل، وتعلمنا أن كبار المساهمين في مؤسسة مثالية لمسلسل نجح إيلون ماسك وبيزوس في تحقيقهما بملايين الدولارات. Digamos الذي لدينا ما يعادل 100000 دولار. ما هي السلسلة أو كيف تكتب فكرة التحقيق بهذه المليارات من الدولارات للقيام بها في بوينس آيرس؟

[00:19:15] درا. سيلفيا ن. تينمباوم: حسنًا، أول فرصة لجميع المستشفيات العامة لإمكانية اللجوء إلى مختبر التكنولوجيا العالية، والتي لا توجد حاليًا في هذه اللحظة، لتتمكن من إجراء الاختبار الذاتي لأكوابورينا رباعية، لـ MOG، لـ NMDA ولجميع لوحة مكافحة الجراثيم من السطوح العصبية، هذا هو ما نعرفه. هناك فرصة أخرى لتجهيز بعض مراكز إعادة التأهيل في مقاطعة بوينس آيرس وفي بعض المقاطعات الداخلية لتشكيل مجموعات إعادة التأهيل.

[00:19:44] والباقي هو التفكير في تطوير البحث عن عمل ذاتي جديد. من أجل ذلك يشجع جميع زملاء العالم، وأطباء الأعصاب، وجلب السوائل وعدد كبير من المرضى على المشاركة في حدث جيد لإدارة مركز موحد، وهو مختبر يشتريه إيلون ماسك، على سبيل المثال، نحن نعمل جميعًا على فريق من المحققين الذين يعملون في البحث عن مضادات جديدة.

[00:20:12] لأنني متأكد من أنني سأقضي عامًا واحدًا دون أن أعاني من أي شيء. يجب أن يكون لديك سنوات أقل من acuaporina cuatro. شكرا لفاندا لينون. بعد ظهور MOG ولدينا اليوم مجموعة فرعية هائلة من المصل المزدوج لكل شيء، [غير مسموع]، والاعتلال العصبي البصري، والتهاب النخاع. من المحتمل أن نتناول في هذه السنوات أنواعًا أخرى من التخمير، لأننا نواجه مؤشرًا حيويًا محددًا، لكنه مجرد وهم، وحفريات، وأمتلك مختبرًا خاصًا بي، اكتشفه إيلون ماسك، حتى يتمكن من العثور على أموال مضادة أو بنك على الأقل إرسال البعثة إلى مركز، وهو مختبر متخصص يعمل في هذا المجال. Le mandamos muestras de todo el mundo، que centerice la muestras de todo primerevent en aciente prepuberal، el acient المراهق والبالغ من الشباب. وأنا متأكد من أنك ستواجه الماركادورز.

[00:21:11] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: Muchas gracias دكتوراه Temembaum. دكتورة رييس، ما الذي تنفقه على مليون دولار في مشروع التحقيق الذي تستخدمه الآن؟

[00:21:22] درا. ماريا إيزابيل رييس مانتيلا: المستودع الأول لالتقاط هذه التأثيرات. لكي أطلب منك أيضًا السؤال حول كيفية [غير مسموع] احتمال الإصابة بالعدوى. وأعتقد أن فرصة البحث هذه هي التفاعل بين العوامل المحلية المصابة من خلال تطوير المناعة الذاتية. لذلك اعتقدت أن هذه المشاريع ستصل إلى هذين المشروعين.

[00:21:47] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: دكتورة باريراس.

[00:21:49] درا. ماريا إيزابيل رييس مانتيلا: إنها يا لوس تيان.

[00:21:52] درا. باولا باريراس: Tengo bastante أقل من ذلك بكثير. لا يوجد وقود لإيلون ماسك. حسنًا ، أعتقد أنه من المهم أن نتساءل عن هذا السؤال بعد اللحظة الأولى ، والذي سيستفيد ، والذي سيتكرر ويحصل على عرض تقديمي يفيد في تقوية المناعة. وهذا هو أفضل ما في كبت المناعة في هذه السيناريوهات دون استخدام العلامات الحيوية. وقد أجريت بالفعل دراسات، معظمها بأثر رجعي أو صغير، والتي تدعم عوامل عيادية جيدة، في ظل وجود مجموعات بحثية مختلفة، تدرس شيئًا صغيرًا على عدد قليل من المرضى الذين يمكنهم قريبًا أو لا يزيدون من فرصتهم.

[00:22:31] إنها سلسلة جيدة تتكامل مع كل هذه الجهود لفهم أفضل التعزيز مثل كل شيء. حتى الآن، تعد الاختبارات بمثابة دراسة طولية لجميع المرضى الذين يتعلمون مع حدث يساعدهم على التنفس، وليس فقط سائل السيفالوراكيدو، ولكن الدم، على مقربة من المواد البرازية، والبول، وتثبيتها بما يتم من خلال دمج معلمات العرض الجيني الأمراض وعوامل العيادات، وأن النتيجة النهائية هي أن أفضل ما في الأمر هو أن يكون المريض في الوقت الذي يكون فيه جيدًا، وإذا كان سيئًا، ويستفيد من كبت المناعة.

[00:23:11] دكتور كارلوس باردو فيلاميزار: لقد استخدمتني في صنع نفس السؤال لي. لذا ستساعدك على ذلك، ولكن ستساعدك أيضًا على عكس تعليم الجيل الجديد من العيادات المهتمة بالتطعيمات النادرة. لسوء الحظ، من المهم أن نتعلم، أو من حسن الحظ أن من المهم أن نتعلم أن الجيل الجديد يتعلم.

[00:23:39] من المؤسف أن تأثير مشاكل الصحة العامة كان كبيرًا جدًا، حيث كان هناك خيال كبير لدى الجيل الجديد من العيادات والباحثين لتسليط الضوء على المشكلات النادرة بسبب فشل الدعم المالي الاقتصادي للتعليم، تثقيف وتعلم كل شيء، لتتمكن من التعليم والحصول على المزيد من المواد في المستقبل، لحل هذه المشكلات وفهم كل شيء، لتتمكن من مساعدة المرضى والعائلات. التعليم هو جزء مما تعتقد أنه مهم.

[00:24:19] نأمل أن تعمل الدعوات والأوهام في المستقبل. De todas maneras، Muchas gracias a todos ustedes por Participar y Doctora Tenembaum، Muchas gracias. دكتورة رييس، باريراس، دكتور خيمينيز، شكرًا جزيلاً للمشاركة. Y a la Doctora فالنسيا في أريزونا تامبيين. جزيل الشكر للمشاركة في لم الشمل.