[00:00:05] درا. باولا باريراس: Bueno، Muchas gracias، يو فول الصويا باولا باريراس، الصويا neuroinmunologa. أنا الآن في مركز Cedars-Sinai الطبي في لوس أنجلوس، وأحتفظ بالانتساب إلى جامعة جونز هوبكنز، وخاصة مركز التهاب النخاع والاعتلال العصبي التابع لجامعة جونز هوبكنز. أعتقد أنه من أجل تمكين المحادثة من ما هو النخاع المستعرض الذي يجب المحاولة من أجل فهم أنه الحبل الشوكي ؛ الحبل الشوكي هو وسيلة لتوصيل الدماغ والعالم الذي نسير فيه، أيًا كان ما يشير إلى أن العالم الخارجي يمر عبر أعصابنا المحيطية، ويرتبط بالحبل المتحرك ويستقر أخيرًا في الدماغ. بنفس الطريقة، عندما يكون هناك أمر، على سبيل المثال، يحرك البراز أو الأربطة، تتدفق الإشارة إلى الدماغ، ومن ثم تنهي العضلات. أحب تشبيهًا بالمغامرة لأنه إذا كان هناك إصابة في الكوردون الأسباني مثل لو كنت أتحرك على قدم المساواة مع كل من العربات أو كل العربات من خلال حركة المرور، حتى لا تتمكن من المرور أو المرور، وهذا هو الحال سوف يعطل هذا تجربة المرضى.

[00:01:19] إذن، ما هو هذا العطل أو السطور التي تحدث عندما يكون هناك إصابة في الحبل الشوكي؟ يدور الحبل حول الوظيفة الحركية والوظيفة الحساسة والنظام الذاتي، مما يؤدي إلى التحكم في الحركة أو الحركة، وذلك عندما يكون هناك إصابة في الحبل يحرك المرضى الذين يعانون من ضعف عضلي على مستوى المستوى هذه الآفة، تخفف من مستوى هذه الآفة أو تقلصات متكررة أو أحاسيس غير عادية مثل ألم عصبي، إحساس بالغثيان، يمكن أن يكون أيضًا سلس البول، احتباس البول أو مشاكل في التحكم في القوة الشرجية أو القصور الجنسي، عندما يكون هناك رد فعل على ديل كوردون اسبينال ، اللاماموس وهذا الميلوباتي. الآن، ليس كل الاعتلالات العضلية صحيحة، ولا جميع المرضى الذين لديهم مشاكل في الحبل الشوكي لديهم نفس القواعد؛ إن الاعتقاد بأن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الحبل يدورون من خلال تجربتهم يعتمدون على الحبل في الحبل هو المشكلة. هذه هي صورة حيث أن هناك أنواعًا مختلفة من السطور، مثل فقدان الاستنشاق الأخضر، وضعف العضلات باللون الأزرق، وفقدان الإحساس بالألم أو درجة الحرارة. وكما هو الحال في خطوط الحبل المتباينة، حيث يتم السفر بشكل أساسي ويعتمد على ما إذا كانت هذه المناطق لا تتأثر بالآفة، فقد يكون لدى الأشخاص مجموعات مختلفة من هذه الخطوط.

[00:02:53] بنفس الطريقة، لا يمكن أن يختلف نوع الخط فقط بين المرضى، ولكن يمكن أيضًا تغيير هذه الخطوط في منطقة معينة من الجسم ويعتمد ذلك على ما هو الجرح الذي يصل إلى الحبل الشوكي ، بين كل ما يحدث هو آفة عنق الرحم، أو البحر، في الحبل المغزلي الذي يقع داخل الجلد، يمكن للأشخاص أن يمتلكوا خطوطًا، على سبيل المثال، الجلد للخلف؛ ولكن إذا كانت الإصابة أكثر عمقًا في الحبل الشوكي التوراسي، فيمكن أن تكون النهاية النهائية، على سبيل المثال، منفردة على الأربطة. وتساءلت أن جميع الاعتلالات العصبية ليست صحيحة، لأنه عندما تتحدث عن الاعتلال النخاعي لا تحتوي فقط على تنوع في السطور، ولكن أيضًا هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة التي قد تؤدي إلى اعتلال النخاع أو مشاكل حبل العمود الفقري. هذا هو أحد نتائج الدراسة التي شارك فيها فريق جامعة جونز هوبكنز، حيث تم إرسال 1193 مريضًا إلى عيادتنا لتشخيص التهاب النخاع المستعرض، حيث أصبح المرضى يتدربون في العيادة، وهم في الحقيقة يعانون من التهاب النخاع المستعرض , أو أن الأمر نفسه هو التهاب الحبل الشوكي، أو إذا كان لديك أسباب أخرى لمشكلة الحبل الشوكي. ويعلمنا أن ما يقرب من 35 عامًا من هؤلاء الأشخاص قد تمت الإشارة إليهم بتشخيص التهاب النخاع في الواقع لا يعانون من التهاب النخاع، باستثناء أسباب أخرى للاعتلال النخاعي.

[00:04:20] على سبيل المثال، قصور في الحبل الشوكي، مشاكل تشريحية في الأوعية الدموية في الحبل الشوكي مثل التشوهات الشريانية الوريدية، مشاكل في بنية الحبل الشوكي مثل الضغط، أورام أو مشاكل في التمثيل الغذائي. Dentro de las causas inflamatorias ، vemos que quellos que sí tienen una mielitis podían mielitis de diferentes causas ، una común es secundaria a esclerics múltiple ، a enferedad por mog ، pero también el grupo ، que quiento وفي الوقت نفسه لا يوجد سبب، ولهذا السبب، فإن التهاب النخاع مجهول السبب. السبب وراء ظهور هذا المرض هو التهاب النخاع لأنه من المهم التمييز بين أسباب الالتهابات والالتهابات الذاتية الناجمة عن أسباب الالتهابات، لأن هؤلاء الأشخاص لا يحتاجون إلى تشخيص ذاتي ولا يحتاجون إلى علاج بكبت المناعة. في الواقع، 12 عامًا من هؤلاء المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب النخاع لديهم مشاكل في الأوعية الدموية، مثل نقص الحبل الشوكي ومشاكل في الأوعية الدموية، وفي بعض الظروف الخاصة، فإن العلاجات التي تسبب التهاب النخاع قد تؤدي إلى تفاقم هذه المشاكل، ومن المهم جدًا أن يحدث هذا التمييز.

[00:05:45] الآن، الآن ترون ما يعنيه التهاب النخاع المستعرض أو استخدام مصطلح التهاب النخاع المستعرض. يؤدي التهاب النخاع بشكل حرفي ببساطة إلى التهاب الحبل الشوكي، حتى أنه يحتوي على آفة ويشعر بأنه التهاب، ويعود ذلك تاريخيًا إلى أن ارتباط هذا الالتهاب هو مشكلة قمع نظام المناعة أو المناعة الذاتية. بشكل مستعرض، في الواقع، يشير إلى أن الكثير من المرضى لديهم مستوى عرضي من كل ما لديهم من حساسيات أو حساسيات خاطئة، والمشكلة، أو أن سبب كل حالة هو بين المجموعات، وهو أنه منذ إدخال مصطلح التهاب النخاع يتم استخدام المستعرض بشكل بسيط، بما في ذلك عندما لا يكون هناك دليل واضح على الالتهاب أو التشخيص النهائي. لذا فإن مشكلة العمل هي أن جميع التهابات النخاع ليست مستعرضة، كما هو الحال في معظمها، هناك مجموعات مختلفة من السطور التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من مشاكل في الحبل الشوكي، بما في ذلك مشاكل الالتهابات، وقد يكون لديهم حساسية، ولا يكون كل العالم حساسًا على الإطلاق تخلص من كل مشاكل الإحساس.

[00:07:00] يفترض المصطلح قليلًا أن السبب هو ذاتي، ولكن يمكن أن تكون نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين باعتلال النخاع سببًا ليس مناعة ذاتية، وفي بعض الأحيان عندما يكون هذا اللقب تشخيصيًا نهائيًا وإذا تم رمي النرد لشخص آخر لقد استخدمت التهابًا نخاعيًا مستعرضًا، وهو قليل من الاستخدام كما لو كان سيتم تشخيصه نهائيًا، لكن في الواقع فقط أريد أن أقرر ما إذا كان هناك التهاب، ولا أتساءل عما هو سبب الالتهاب ومن المهم جدًا البحث عن السبب لأنه وهذا يؤثر على العلاج الصحيح. مشكلة استخدام هذا المصطلح لا تزال صغيرة، جزئيًا، وفقًا لمعايير التشخيص التي تم كتابتها في عام 2002 كما تحدد التهاب النخاع المستعرض؛ الآن، لاحظ أنه تم تحديد عام 2023، وقد مر على أكثر من 20 عامًا، وأعتقد أنه حان الوقت لمراجعة هذه المعايير، ولكن هذا هو ما نفعله وهذا هو ما يستخدمه المجتمع الطبي. لذلك، يحتاج المصابون بالتهاب النخاع المستعرض إلى قواعد تُعطى على الحبل الشوكي؛ إصابة في الحبل الشوكي، وفقًا لهذه المعايير، تؤثر بين الأشخاص، والتي تتمتع بمستوى حساس، واضح المعالم أنه لا يوجد حد للضغط، فهي محددة بأنها تحتوي على تطور في السطور بين أربع ساعات و 21 يومًا، كما أنها تحتوي على التهاب في السيفالوراكويد السائل أو في الرنين داخل أول ستين يومًا، باستثناء الأسباب الأخرى. ومع ذلك، في البداية عندما نفكر في المنطق الخاص بنا، فإننا ندرك أن لدينا بعض المشكلات، وليس لدى جميع المرضى حساسية على المستوى، وعلى هذا النحو، إذا كانوا كذلك كمعيار تشخيصي، فإننا نستبعد بعضًا منها المرضى الذين يعانون من التهاب النخاع.

[00:08:43] تسمح هذه المعايير بتضمين المرضى من خلال تطور سريع للغاية في الإرشادات، وهو ما يمثل أكبر سمة لمشاكل الأوعية الدموية في الحبل الشوكي، مما يساعد على تشخيصها، على سبيل المثال، مثل الالتهابات الشديدة ويسمح بذلك قد يكون هناك دليل على الالتهاب لفترة قصيرة جدًا، بعد مرور XNUMX إلى XNUMX أيام، ويمكن أن يرى المرء شيئًا من الالتهاب الذي لا يسبب مناعة ذاتية. على سبيل المثال، إذا كان لدى أحد الأشخاص شريط تسلسلي أو ضغط بعد عدة أيام، فقد يتم تنشيط النظام لأنه كان لديه بيانات جيدة، وبالتالي لا تريد أن تقرر أن الشخص لن يكون لديه أي قمع. إذن، كيف ننهي شعورنا بالاستخدام الصحيح؟ يا بحر، ما هو تعريف من لديه التهاب في النخاع إذا كان يعتقد أن المعايير التي يجب أن يتم مراجعتها؟ لقد شاركنا جميعًا في التخلص من استخدام مصطلح التهاب النخاع المستعرض ويشير ببساطة إلى الاعتلال النخاعي حسب فئات التشخيص الخاصة بنا ونقرر، حسنًا، إذا كان هناك دليل على الالتهاب، فإن هذا الآن هو التهاب قصر النظر. بمجرد أن تقرر أن هناك التهابًا، عليك أن تقرر ما هو السبب، والسبب يجب أن يبحث ولا يختفي؛ تم تحديد السبب مرة واحدة، مما يعني أن التهاب النخاع يمكن أن يكون ثانويًا إلى تصلب متعدد، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا بين التسمم المرتبط بالتهاب العصب البصري، والاضطرابات في هذا المجال، المرتبطة بمضادات الأكسدة، ولكن ويمكن أيضًا أن تحدث عدوى ثانوية والتهابات روماتيزمية مثل مرض الذئبة، على سبيل المثال، الساركويد، وهو مرض نظامي يمكن أن يؤثر على الحبل الشوكي أو العدوى.

[00:10:30] الآن، إذا لم تتمكن من تحديد السبب، فبعد مرور عشرة أعوام، يكون هذا الشخص مصابًا بميل التهابي مجهول السبب، لاحظ أن المصطلح مستعرض تمامًا، لأنه جديد، وهذا لا ينطبق حقًا على جميع المرضى الذين يعيشون هناك التهاب في الحبل الشوكي. الآن، عندما تم العثور على دليل على وجود التهاب، فإن ما يستخدمه الأطباء هو وجود تخثر الدم، وهو وجود الخلايا الملتهبة في السائل الرأسي عندما يكون هناك ثقب قطني، وتكون الآفات في الحبل الشوكي حقيقي بعد إدارة التباين. يشير هذا في الواقع إلى وجود التهاب، ولكن ليس هناك أعراض محددة لأسباب المناعة الذاتية، كما أن مشاكل الأوعية الدموية والمشكلات الشاملة لديها أيضًا نسبة عالية من كثرة التجعد وتتحقق على النقيض من ذلك، وهذا هو السبب في أنك ستقرر ذلك قبل أن يكون لدى شخص ما عطل في الحبل الشوكي، دون الاهتمام بالسبب، فإن النظام محصن من كل الطرق التي تريد إصلاح النقص فيها، كما يحتوي على بعض الالتهابات الثانوية الشاملة لأسباب لا تسبب الالتهابات. إذن، ما هو السبب؟ ما الفرق بين الاعتلالات النخاعية التي تسبب الالتهابات والتهاب النخاع؟ ما درسناه هو أن أكثر المساعدة هي المظهر الزمني، وتطور الأعراض، وخصائص الآفات في الرنين، مما يجعلها في الواقع لا تحتوي على دليل على الالتهاب، وتتوسع في البحث عن سبب محدد.

[00:12:01] الملف الزمني لتطور الأساطير التي نعتبرها منذ اللحظة الأولى التي يعاني فيها الشخص من أعراض التهاب النخاع أو اعتلال النخاع يتأخر في اللحظة التالية للبداية؛ إذا كان هذا التطور سريعًا، فسيتم تحديده بعد بضع ساعات، وهذا من المتوقع أن يكون لديه مشكلة في الأوعية الدموية. في العادة، الالتهابات هي تلك التي تتغذى على اللاما، والتي تطورت خلال عدة أيام كحد أقصى على مدى أسابيع، ولكن هناك بعض الأسباب الالتهابية التي يمكن أن تكون أكثر تأريخًا، ويتوقف الالتهاب، على سبيل المثال، في الساركويد. وإذا كانت المشكلة مزمنة، فيجب أن تقرر ما إذا كان الشخص يتطور تدريجيًا على مدى أشهر أو سنوات، لذا يجب أن يختبر مشكلة أكبر في البنية الهيكلية للحبل الشوكي، أو بعض المشاكل الوعائية مثل النواسير الشريانية الوريدية. يختلف مرضى الرنين بين حالات الاعتلال النخاعي المتباينة، وهذا هو الحال مع علم الأعصاب الذي يقيم المريض، ويعلم أننا نتعلمه عندما نتواصل مع هذا الجمهور، وهو خليط يشمل المرضى لكل شيء العالم يعاني من هذا التمييز، ويقرر أنه في المجتمع الذي يحدث في كثير من الأحيان، هناك إصابة في الحبل الشوكي وتفترض، حسنًا، هذا هو التهاب في العقل، ولكن لا تسبب التهابات، على سبيل المثال، مشاكل الأوعية الدموية في الحبل العمود الفقري، ينتج عنه آفات كبيرة، عادةً في الجزء الأمامي من الحبل الشوكي، في الثبات الرمادي؛ عندما تكون الآفات الالتهابية أكثر خلفية جانبية، تؤثر على الحبل الأبيض في العمود الفقري وأسباب أخرى، على سبيل المثال، تهدف إلى أن تكون أكثر مركزية وتقع في مناطق ضغط تشريحية.

[00:13:59] الآن، ما هو الشيء الأكثر أهمية للتمييز بين هذه الأسباب؟ باستخدام العلامات الحيوية، نتعمد تحديد ما إذا كان لدينا أدلة على أدوية أخرى معينة يمكن أن تسبب التهاب العقل، مع وجود تصلب متعدد في واحدة من أكبر التجمعات السكانية، قد يكون أحد الأشياء الأولى التي يجب القيام بها هو صدى الدماغ للبحث عما إذا كان الأمر كذلك آفات متوافق مع التصلب المتعدد. وبعد ذلك، عادةً ما يتم إجراء تحليل لسائل الرأس باستخدام الضربة القطنية التي تشير إلى وجود التهاب، ولكن هناك أيضًا اختبار يشير إلى وجود نطاقات قليلة النسيلة التي عادة ما ترتفع لدى مرضى التصلب المتعدد وأسباب الالتهاب الأخرى وهذا هو الحال Da pistas para saber si esto es una mielitis ailada o si hay riesgo de recurrencia. في الصحة، يمكننا تحسين مضادات الأكسدة ضد بعض البروتينات التي ترتبط بأطعمة معينة؛ يمكننا معالجة مضادات الجسم ضد acuaporina 4 التي ترتبط بمضادات NMO، ويمكننا معالجة مضادات الجسم ضد MOG، ومؤخرًا تم وصف مضادات أخرى أخرى مرتبطة بحيوانات اللاما المعززة لجنون العظم، أو إذا كان هناك أشخاص مصابون بالسرطان ، يربك النظام المناعي في كل الأوقات ويربط الحبل الشوكي، وهذا مرتبط ببعض الأجسام المضادة المحددة التي يمكنها الآن أيضًا العلاج. لذلك، نستنتج في النهاية أن لديك ميلًا، وأنه يقوم بكل الاختبار، وليس له سبب مختلف، ثم يسمي عقلًا غبيًا، وبعد المساعدة العلاجية، يساعد العلاج عندما يظهر الشخص عليه يشتمل المستشفى عادةً على الستيرويدات الوريدية، كما يشتمل العلاج على بلازما متداخلة عدة مرات، وعادةً ما يستقر الشخص ويستمر في إعادة التأهيل.

[00:15:51] بعد ذلك، الذي يمر، في معظم حالات التهاب الميل الذاتي، هذه حلقة تم إنتاجها ولن تحدث أبدًا؛ من الممكن أن يتكرر ما بين 20 و 30 عامًا، وهذه هي القاصرات، ولكن هذا هو السبب الموجود والعوامل المرتبطة بأن الاعتلال النخاعي يمكن أن يحدث كجنس أنثوي، وهو أمريكي من أصل أفريقي، وله مجموعات قليلة النسيلة، وحقيقة الأمر هو أن عوامل الخطر التي تم وصفها هي تلك الأشياء المرتبطة بالحصول على تشخيص نهائي لمرض التصلب المتعدد أو التهاب العصب البصري، وهو ما يقرر أنه لا يوجد لديهم مثل هذه الجرعات المعززة التي لا تتكرر. الآن نعطي جرعة من التهاب النخاع الرخو الخفيف، وهي نوع من الاعتلال العصبي الذي يؤثر بشكل أساسي على الأطفال الصغار منذ عدة سنوات، بما في ذلك الأطفال المصابين مثل أربعة أو خمسة أشهر من العمر. إنه شلل عضلي ضعيف، وهو عبارة عن ضعف عضلي حيث يتم استرخاء نغمة العضلات أثناء زيادة القوة والقوة، مما يجعلنا نقرر ما يحدث بسرعة وهو ثانوي من خلال ثبات شبكة الحبل الشوكي. تتضمن هذه الأعراض ضعفًا عضليًا يتقدم بسرعة، حيث يعاني من ألم شديد في الأطراف يمكن أن يعاني من ضعف ويمكن أن يعاني من ألم في الرقبة، وقد يكون هناك ضعف في عضلات الرقبة والعضلات مثل العيون وتلك في بعض الأحيان يؤدي ذلك إلى حدوث قصور في التنفس، وضعف في نقطتي القلب، وإذا كان يؤثر على عضلات التنفس أو التحلل، فقد يكون من الصعب التنفس الذي يتطلب استخدام جهاز التنفس الصناعي.

[00:17:36] معظم الأطفال الذين لديهم اعتلال نخاعي لديهم خطوط فيروسية قبل أن يسببوا مشاكل عصبية وأورام فيروسية مؤلمة، وخطوط تنفسية مثل احتقان الأنف، وصعوبة التنفس، والأوساخ، والأوساخ يبدو أن لديك نوبة اسماء، ويمكن أن تكون هذه السطور شديدة بما يكفي للبحث عن الرعاية الطبية؛ لديهم دائمًا تاريخ يعيشه الآخرون بشكل أكبر في المنزل وأقل شيوعًا، ولكن يمكن وصف ما يمكن أن يكون مرتبطًا بهذا المعزز. يحدث فقط أنه يتطور بسرعة كبيرة، حيث تظهر بعض السلاسل العصبية التي تتطور بعد بضع ساعات، ولكن يجب أن تستمر في التحسن في البداية بعد أيام، ويمكن أن يؤثر الضعف فقط على الحد الأقصى أو يمكن أن ينتشر بشكل أكبر في الأطراف الأربعة، وتوجد البراز المزيد الأشخاص الذين يمكن أن يؤثرون على عضلات الجهاز التنفسي، مما يتطلب من الشخص أن ينتهي من وحدة العناية المركزة، وتنبيب مع جهاز التنفس الصناعي، وقد يعاني من آلام عصبية، ومشاكل في التحكم في الحركة أو الانزعاج ومشاكل في الجهاز التنفسي الضغط الشرياني أو إيقاع القلب لأنه لا يساعد على الوصول إلى القلب الذي يمر عبر الحبل الشوكي أيضًا. هذا الفيروس المحدد مرتبط بفيروس يسمى الفيروس المعوي D68؛ عندما تم وصف هذا بشكل رسمي أكثر في عام 2012، بعد أن أصبح أحد أخوة الأطفال المصابين به، لم يكن من المعروف في البداية ما إذا كانت هذه مشكلة ذاتية أو كانت مشكلة معدية. الآن، نعتقد أنه من المحتمل أن يكون معديًا، وهذا يرجع إلى وجود أدلة وبائية على أن حالات التهاب النخاع الرخو قد حدثت بالفعل بالتوازي، مع زيادة حالات الفيروس المعوي D68 في المجتمع؛ ينتشر هذا الفيروس في أجهزة التنفس والمواد البرازية للمرضى التي تحتوي على التهاب النخاع الرخو، والآن هناك نماذج حيوانية تحفز هذا الفيروس المعوي، ويطلق الفأر في نهاية المطاف أعراض الشلل في أطراف مشابهة لالتهاب النخاع الرخو.

[00:20:04] هناك فيروسات أخرى، وأنواع أخرى من الفيروسات المعوية ترتبط بهذه المتلازمة، ولكن D68 هو الذي لديه المزيد من الأدلة. هذه هي المشكلة التي حدثت في جميع أنحاء العالم، حيث تم اكتشافها رسميًا في عام 2012، عندما تم التعرف على بعض الحالات في كاليفورنيا وعاشت بعد عامين في كولورادو، ولكن بمجرد تحديد المعايير واليقظة ، تقارير حول العالم كله، وبأثر رجعي، من المحتمل ألا تكون هذه مشكلة جديدة، فقد حدثت خلال السنوات الماضية ولم نكتشفها إلا كفترة منفصلة. وفقًا لتقرير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فقد حدثت حتى الآن 11 حالة في الولايات المتحدة بحلول عام 2023، وبالتالي لا توجد مشكلة إذا اختفت، ولكنها قليلة الحدوث، ولكننا يجب أن نتبع اليقظة ونكتشفها. الآن، كيف تقوم بتقييم المريض المصاب بالتهاب النخاع الشوكي بسهولة؟ عادةً، قم باستخدام رنين مغناطيسي لرؤية الإصابة وتأكد من أننا ننظر إليها، وضربة قطنية، والاختبارات المحددة للبحث عن الفيروس.

[00:21:18] إذن، في الرنين، يؤثر التهاب النخاع الرخو بشكل أساسي على ثبات الحبل الشوكي؛ هذا هو الحبل الشوكي، هذا الخط الرمادي في الوسط وعادة ما يكون رماديًا غامضًا، وهناك خط أبيض في الجزء الأمامي الذي هو الآفة، وهو عبارة عن قطع مستعرضة نتحرك من خلالها إلى الثبات ومع ذلك، فإن هذا أصبح أكثر بياضًا مما يجب أن نواجهه من الآية، ونحن نواجه المشكلة في النهاية، حيث نرى أن التخمر يمكن أن يؤثر أيضًا على طول دماغنا. عادة في الرنين، التخمينات، إذا كان شخص ما في شخص بالغ، وفي سياق آخر، يمكن للأسئلة أن تفكر في مشاكل الأوعية الدموية في الحبل الشوكي، وهذا دائمًا هو الشيء الذي يجب مراعاته، لكن الفرق في التهاب النخاع الرخو قد تم إثباته دي التهاب. كان لديهم التهاب نظامي مع هذه الخطوط المعدية التي حدثت من قبل، وكان لديهم التهاب في سيفالوراكويد السائل، وفي نهاية أحد الأيام يمكن أن يكون حقيقيًا على النقيض من الرنين أيضًا. سائل السيفالور الذي هو الذي يحصل على الضربة القطنية، عادة ما يكون الالتهاب معتدلاً حتى 100 خلية، عندما يكون طبيعيًا على الجليد لمدة خمس سنوات، يمكن أن يحدث ارتفاعات في البروتين والفضول، الفيروس لن يتم اكتشافه عندما يتم اكتشافه بشكل مباشر في السائل المنوي، يتم اكتشافه في بعض الحالات، ولكن بشكل عام، يتم اكتشاف الفيروس بشكل أفضل في أجهزة التنفس أو البراز، وهذا لنقرر أن الفيروس لن ينتشر في حالة معينة ليس لها معنى ومع ذلك، لا يمكن اعتبار هذا حالة من حالات التهاب النخاع الرخو، إلا أنه لا يمكن اكتشاف الفيروس بسهولة عبر اختبار PCR، وهو الاختبار الذي يتم استخدامه في اللحظة التي يحصل فيها على هذه النتائج. يجب أن يكون علاج التهاب النخاع الرخو في البداية بمثابة دعم، وهو ما أستفيد منه، وذلك من خلال العلاج الذي يتقدم به المريض المصاب ويعجز الشخص عن السيطرة على العضلات، مما يتطلب مني البقاء في المستشفى، واليقظة وظيفة الجهاز التنفسي، إذا كان هناك ضعف كبير، والتنبيب، وإدارة UCI لموضوع الضغط الشرياني، وعدم انتظام ضربات القلب، واحتباس البول، ولا يحتاج العالم كله إلى UCI، لكن الأمر مؤسف.

[00:23:46] لا توجد تجارب سريرية تخبرنا بأن العلاج أفضل، لأن الأرقام ليست جيدة جدًا لإجراء تجربة سريرية، لكن الأدلة تشير إلى أن الغلوبولين المناعي الوريدي هو العلاج الذي يجب استخدامه ، هو ما لديه المزيد من الأدلة، وأعتقد أن هذا هو الحال لأن الغلوبولين المناعي الوريدي هو منتج مشتق من روح مختلفة، الكثير من المتبرعين بالسكان العام؛ إذا كانت تقترن بمضادات هؤلاء الأشخاص ويتم دمجها في قنينة واحدة، وبما أنها تحتوي على مضادات للفيروسات العامة، إذا كنت تعتقد أنها تحتوي على مضادات للفيروسات لأن الأشخاص تعرضوا للفيروسات المعوية وهذا يمكن أن يكون لديهم تأثير مضاد للفيروسات بالإضافة إلى ذلك، لديك تأثير مناعي، تقرر التحكم في القليل من الالتهاب الثانوي الذي يحدث في استجابة الفيروس. لقد تم أيضًا استخدام الكويكبات والبلازما المتداخلة وذكر بعض الأشخاص أنهم يتطورون بشكل أفضل، دون حظر، في تجارب الحيوانات، لكنهم أظهروا عندما تكون الكويكبات في نموذج حيواني مصاب بفيروس معوي، على عكس الفئران، و هذا يشعر لأن الاستيرويدات تهدئ نظام المناعة، ولكن النظام المناعي في كل مرة، يهدف إلى القضاء على الفيروس والسيطرة على العدوى، وبعد ذلك يمكن للستيرويد أن ينهي هذا الأمر، وبالتالي، بعد أن يفضل الغلوبولين المناعي. حسنًا، بعد العلاج الأولي، ماذا يحدث؟ فقط 10 أيام من المرضى يتعافون تمامًا، لكن الأغلب الأكبر سيكون أفضل جزئيًا؛ على الرغم من أن تحسن المريض هو أمر متغير، فالملاحظة الجيدة هي أن هذا ليس اضطرابًا بسبب تفاقمه، كما أن أحداث أخرى من التهاب النخاع الشوكي تكون حدثًا يحدث مرة واحدة مرة واحدة، ويشبه ما حدث مع شلل الأطفال في العقود السابقة ، suele haber secuelas ortopédicas. على سبيل المثال، إذا كان شخص ما يعاني من مرض ما، فلن يتمكن من النمو في نفس الوقت الذي ينشأ فيه طفل آخر، وكما يحدث لأطفال يتزايدون، فقد يكون هناك مشاكل في عدم تناسق الأطراف أو الجنف.

[00:26:11] من المهم أن يكون لديك فريق متعدد التخصصات لإعادة التأهيل ويؤثر على جراحة العظام لتتبع هؤلاء المرضى. حسنًا، أنت تبحث عن مركز لالتهاب النخاع والميلوباثي في ​​جامعة جونز هوبكنز، حيث يضم معظم هذه الدراسات، والطبيب باردو ومختبره أيضًا، مثل جميع المعدات التي ساعدت في هذه الوظيفة خلال السنوات الماضية. .