[00:00:05] الدكتور كارلوس باردو-فيلاميزار: جزيل الشكر للمشاركة في الندوة. الجزء الأول من الندوة هو مقدمة لمراجعة مفاهيم التحصينات الذاتية والمفاهيم الأساسية لتفاعل الجهاز العصبي مع نظام المريض المناعي لفهم العوامل وأسباب جميع هذه المشاكل. الجزء الأكثر أهمية هو أنه دائمًا ما يكون هناك حالة توازن بين النظام العصبي المركزي أو النظام العصبي المحيطي والنظام المناعي. إن الورقة الرئيسية للنظام المناعي هي التفاعل مع النظام العصبي المركزي؛ إنه يحافظ على التوازن، وهو التوازن الذي يجعل جميع وظائف الجسم في الأساس متوازنة ويكشف عن المشاكل المرتبطة بالعدوى أو مشاكل الصدمة أو نوع آخر من العناصر التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة الطبيعية للأعضاء المختلفة، في حالتنا، للأعضاء أهمية كبيرة في الجهاز العصبي المركزي مثل الدماغ والعصب البصري والنخاع الشوكي.

[00:01:29] إذن، النظام المناعي ضروري تمامًا، ويستمر دائمًا في إجراء تقييم لحالة التطبيع لجميع أعضاء الجسم. أحد أهم الأجزاء التي ندركها في هذا الدرس هو التفاعل بين النظام العصبي والنظام المناعي هو اللحظة التي يوجد فيها خلل في التوازن، أو اللحظة التي توجد فيها استجابة منيعة تؤثر على الوظيفة الطبيعية لأعضاء الجسم . في حالة الجهاز العصبي المركزي والقابلية للمشاكل المناعية أو التفاعلات المناعية، الجزء الأكثر أهمية هو أن هناك عوامل مختلفة، بما في ذلك الحساسية الوراثية، التي تحدد ما إذا كان كل كائن حي أو يتفاعل مع نوع مختلف من التأثير، ونوع مختلف من taques قد يتم إنتاجه، إما عن طريق العدوى، أو الصدمات، أو مشاكل النوع الوراثي، أو مشاكل النوع الأيضي. ما دامت هذه القابلية الوراثية محددة مسبقًا في جيناتنا، فمن المهم أن نستمر في ذلك حتى نتمكن من تحقيق ما لدينا بشكل عام من أنواع العروض التي يمكن أن تولد استجابات مناعية، فكل شخص يتم تحديد نقطة الرؤية الوراثية والتفاعل معه شكل يختلف هذا النوع من العدوان الخارجي أو البيئي أو العدوى أو أي نوع آخر من الأهداف.

[00:03:21] تتأثر الحساسية المناعية بهذه الطريقة بعوامل أخرى، والوقت مهم للغاية. نعلم جميعًا أنه خلال المرحلة الأولى من الطفولة وفي الأشهر الأولى من الحياة، كان الأطفال عرضة لمشاكل النوع المعدي، خصوصًا لأن النظام المناعي لم يتم تطويره بالكامل. ومع ذلك، فإن تحصين الأم، ومستوى الاستجابة المانع الذي يمنح الأطفال الصغار أقل من ستة أشهر خلال 12 شهرًا، يتم تسهيله من خلال نقل عناصر النظام المحصن من الأم إلى هذا الطفل حتى يتمكنوا من الدفاع عن هذا النوع من العدوان المعدي. نوع المشاكل. الوقت مهم لأننا ننهي حياتنا، لا سيما عندما نمضي في سن 60 أو 70 عامًا، ويمنع النظام من التراجع في إعادة التنشيط إلى العوامل المتفق عليها، ومن المهم جدًا أن يستمر هذا لأنه يحدث بطريقة ما حسب رد الفعل تراجع مناعي، خصوصًا عندما يكون هناك تأثر بأعضاء الجسم المختلفة.

[00:04:53] والجزء الآخر المهم الذي يحدد هذا التفاعل المناعي هو وجود أمراض مصاحبة، حيث يمكن للمرضى الذين يطورون جرعات نظامية مثل مرض السكري، مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم، أن يكونوا أكثر عرضة لمشاكل مناعية لأنهم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل مناعية في الأساس، يوجد خلل في التوازن وله عامل مهم وهو أنه يسمح بالتفاعل بين الأجهزة المختلفة والتعرف على المشكلات في النظام المناعي، بحيث يتم تعزيز كل منها بشكل ذاتي أو تعزيزها في النظام الذي يشارك فيه، ويتم تحديدها للجميع هذه العوامل . باختصار، هناك عنصر وراثي مهم، والقابلية المناعية المهمة، والعمر، والجنس، ووجود أمراض مصاحبة هي أمور مهمة. نحن نستمر في فحص عناصر النظام المناعي، فالنظام المناعي هو في الأساس نظام كامل؛ هذا هو الكمبيوتر الأساسي لأنظمة مختلفة بحيث تعمل بشكل كامل للغاية، ولكنها تحتوي في الأساس على مستوى من التفاعل المستمر. أحد هذه الأنظمة، نظام المناعة الفطرية والنظام الآخر هو نظام المناعة التكيفي؛ نظام الحماية الفطري هو في الأساس رد فعل فوري يتمتع به النظام المحصن للتعرف على آليات العدوان المضادة للأجهزة المختلفة والرد عليها.

[00:06:41] هذا نظام الحماية الداخلي هو نظام رد فعل سريع، وهو نظام يتم تحديده من أجل التعرف على المشكلات، بالإضافة إلى أن جميع خلايا النظام محصنة من الاتصال بالأكبر حجمًا وتكون الخلايا هي تلك الخلايا الأولى التي تتفاعل معها تتم بسرعة من خلال تأخير أو عملية العدوان. ese proceso de reconocimiento es seguido por reacciones vasculares ، inflamación de vasos sanguíneos y reacción de otro tipo de células que básicamente van a producir una recsa local en el sitio de da del tejido esta revisa revisa revafua revafa un ana revafa. ومع ذلك، بالنسبة لاقتراح التعزيزات التي تدربنا عليها للمناقشة متأخرًا، فهي الحماية النشطة، وهي حماية أكثر تحديدًا، وهي حماية الذاكرة في جميع عناصر النظام المناعي، مثل الخلايا وعناصر الإرسال الكيميائي، التي تتفاعل فيها السيتوكينات والكيميوكينا لإنتاج ردود فعل محددة، وذلك من خلال إنتاج الخلايا التي تكون سامة أو رد فعل لعناصر كيميائية، مثل توليد مضادات الأكسدة التي تنتجها خلايا النظام المحصنة للتفاعل مع آليات الموافقة هذه. سيون. وهذا هو ما يعني في الأساس أنه يتم استدعاء المناعة التكيفية، وهو أمر مهم للغاية، على سبيل المثال، عندما تكون هناك عدوى في البداية، يكون رد الفعل على العدوى بسبب مناعة فطرية.

[00:08:35] ومع ذلك، فإن التحصين يتكيف ويتعرف على عناصر العدوى وينشئ ذاكرة للاستجابة بشكل أكبر في وقت لاحق لأي نوع من أنواع العدوى أو العدوان المناعي وينتج إجابة محددة تمامًا. هذه المحصنة التكيفية هي مبدأ الفراغات، حيث نستخدم الفراغات لإنشاء ذاكرة مناعية تولدها، أو خلايا تتعرف على الفيروسات أو البكتيريا، أو مضادات الأكسدة التي تكتشف الفيروسات والبكتيريا، وذلك على شكل نظام مناعي يمكن أن يستجيب بطريقة ما الأكثر فعالية هو أن هذا العدوان مناعي أو معدي، ينتج عنه استجابة محددة تمامًا تحمي الجسم من الماء في أجسامهم أو أجسامهم في الأعضاء. نظام الحماية التكيفي هذا هو النظام الذي من المؤسف أنه يمكن الدخول في التفكيك عندما يكون هناك تحصينات ذاتية، لأن توليد مضادات الإرهاق التي يمكن أن تدمر الأعضاء أو الأعمار يمكن أن يولد مشاكل في المناعة الذاتية، وفي عبارات أخرى، هذا هو السبب الذي يحدث لا تتأخر عند النظام رد فعل مناعي بشكل غير طبيعي ضد عناصر الكائن الحي. باختصار، يتمتع النظام المناعي بالقدرة على الاستجابة للعدوى، أو قد يكون لديه القدرة على الاستجابة لآلية المناعة الذاتية وينتج مشاكل مثل التهاب النخاع، أو مشاكل مثل التهاب الدماغ، أو مشاكل مثل التهاب العصب البصري.

[00:10:21] وهذا هو ما نحاول فهمه بشكل أكثر وضوحًا من خلال العوامل التي تحدد نوع القابلية للمشاكل الذاتية في هذه اللحظات. في حالة التهاب العصب البصري، أو في حالة المشكلات المرتبطة بـ MOGAD، أو في حالة العدوى. أحد العوامل الأكثر أهمية لفهم هذه الحالات هو أن المرضى لديهم حساسية مناعية لإزالة مشاكل مثل التهاب النخاع، مثل التهاب الدماغ أو التهاب العصب البصري. في السنوات الأخيرة، كان هناك انفجار عظيم جدًا لفهم هذا النوع من المشاكل المناعية للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي. لذا، فإن هذا الرسم الذي تريد تقديمه هو في الأساس الممثلون الذين يشاركون في عملية التعرف هذه والتي هي في الأساس خلايا النظام المناعي، ووجود الخلايا التي تنتج قوى مضادة، وهي في الأساس العناصر التي تنتجها الشركة munológico من خلال الخلايا العصبية أو عناصر الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي، تنتج ردود فعل مناعية عصبية ترتبط بمشاكل التهاب الدماغ، والتهاب العصب البصري، والتهاب النخاع، أو مشاكل الجهاز العصبي المحيطي، والتي تُسمى بالتهاب الأعصاب، أو التهاب الأعصاب، أو التهاب الأعصاب.

[00:12:02] وبطريقة ما، فإن جميع هذه العناصر التي تدور باستمرار في الكائن البشري لدى المرضى الذين يتعرضون للإصابة بالمناعة الذاتية، تعمل على زيادة القدرة على توليد هذا التفاعل العصبي لإنتاج هذه التعزيزات العصبية. أحد الجوانب الأكثر أهمية هو أنه في السنوات الأخيرة، تم الإعلان عنه بشكل مؤكد، حيث أن ورقة هذه العناصر من النظام المناعي لإنتاج ردود فعل مناعية. في حالة التهاب النخاع، منذ أكثر من 20 عامًا، تدرك أن لديك مضادات الأكسدة التي هي في الأساس عناصر كيميائية، بروتينات تنتجها خلايا الجهاز المناعي والتي تتمتع بقدرة على إنتاج مضادات الأكسدة ضد البروتينات أو عناصر الجهاز العصبي المركزي، و عند إنتاج تلك الأجسام المضادة التي تتفاعل مع عناصر الجهاز العصبي المركزي، فهي قادرة على إنتاج جرعات معززة مثل التهاب العصب البصري أو التطعيمات مثل MOGAD، أو التهاب الدماغ المرتبط بمضادات الأكسدة ضد مستقبل NMDA. ومن ناحية أخرى، فإننا نعلم بوضوح أن العدوى أو التفاعلات اللاحقة للعدوى تجمع بين عناصر النظام الخلوي ومضادات الأكسدة لإنتاج مشاكل سريرية تشبه إلى حد كبير هذا النوع من التفاعلات المناعية.

[00:13:41] هذا هو أفضل شكل للوصول والقدرة على مكافحة المشكلات التي يولدها النظام المناعي الذي يستعيد أعضاء مهمة مثل الدماغ، مثل العصب البصري أو مثل النخاع الشوكي، في هذه الحالة نحن نعني في الأساس أن الممثلين وعناصر النظام التي يجب التحكم فيها لتجنب ذلك قد تؤثر على الأجهزة المختلفة. مثل هذا القرار السابق، هؤلاء الممثلون هم خلايا النظام المناعي، والخلايا مثل الخلايا إلى الخلايا B وجيل مضادات الجسم الذي ينتج هجمات ضد عناصر مختلفة من النظام العصبي المركزي أو المحيطي. إذن، ما هي الأدوات التي يتم إنتاجها يدويًا لإنتاج هذا النوع من التحكم؟ كما نعلم، أحد الجوانب الأكثر أهمية للتحكم في هذا النوع من ردود الفعل هو أنه يمكن أن يقلل من قدرة هذه الخلايا، مثل الخلايا في الخلايا B أو الخلايا المضادة التي تنتج هجمات أو ردود فعل مناعية عصبية.

[00:14:56] لذلك، يمكن أن يكون أحد الجوانب الأساسية لهذه السيطرة بمثابة خدعة للأجسام المضادة المتداولة التي تدور بشكل أساسي حول القلب لتجنب أن يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة في النظام العصبي المركزي، مثل النخاع الشوكي أو مثل ذلك العصب البصري. هذا النوع من العلاج هو العلاج بالبلازما، وهو نوع من العلاج الذي يتطلب، بطريقة ما، مستوى تكنولوجيًا متوسطًا، ويمكن أن يتطلب معدات في كل مكان يمكن أن يتم ترشيحه ويمكنه إضافة تلك العناصر التي تنتج الدم من أعضاء مختلفة، والتي هي كذلك لوس أنتيكويربوس. عنصر آخر للمساعدة في تقليل التفاعل المناعي لأعضاء الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي هو علاج مثل تثبيط المناعة؛ يعني تثبيط المناعة أنك ستضغط على ردة فعل الخلايا أو الخلايا B لتقليص تدفق الدم في الجهاز العصبي في العصب البصري، في المدينة المنورة. يتم تسهيل تثبيط المناعة بشكل عام عن طريق الأدوية، حيث يمكن للأشخاص التعرف على بعض هذه الأسماء مثل الميكوفينولات، والميتوتركسات، وهي أدوية تهدف إلى تقليل إنتاج الخلايا T، أو الخلايا B، أو مضادات الأكسدة لتقليلها وتساعد على تجنب الجين. سباق من الأنسجة إلى هياكل الجهاز العصبي.

[00:16:42] العنصر الثالث، الذي يتم استخدامه بشكل عام والذي هو بشكل عام الخط الأول للعلاج، هو استخدام المنشطات؛ إن استخدام المنشطات هو مساعدة كبيرة في المشكلات المزمنة أو الالتهابات أو المناعة الذاتية أو العدوى، والتي يمكن أن تقلل من رد فعل الخلايا على الخلايا ب، أو الجيل المضاد للفيروسات. الستيرويدات هي الخط الأول للهجوم ضد مشاكل التهابات الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن تكون بشكل واضح مثل الحقن الوريدي أو العلاج عن طريق الفم. إحدى المشكلات المهمة في استخدام المنشطات في علاجات مشاكل المناعة الذاتية هي أنها مرتبطة بتأثيرات جانبية وتأثيرات سلبية يمكن أن تسبب مشاكل للمريض أيضًا. وبشكل عام، ليس من الضروري أن يكون تأثير المنشطات محددًا، حيث إنه ليس تأثيرًا محددًا مثبطًا للمناعة، وقد يكون هناك أيضًا مشاكل مرتبطة بالقابلية، والعدوى، ونوع آخر من الحساسية أو ردود الفعل السلبية.

[00:17:53] وأخيرًا هناك إستراتيجيتان أخريان، إحدى هذه الاستراتيجيات هي استخدام الغلوبولين المناعي، الذي يقلل أيضًا من ردود الفعل المناعية، خاصة تلك المرتبطة بإنتاج مضادات الأكسدة، أو الإستراتيجية الأخرى التي يتم استخدامها في الشكل الواسع هو في الأساس تقليل الخلايا ب. المصطلح الذي نستخدمه هو الاستئصال، وهو ما يعني بشكل أساسي استخدام الاستراتيجيات الزراعية للتقليل وتقليل عدد الخلايا بشكل أساسي من خلال الخلايا التي تسمى الأرومات البلازمية ، que son las que تنتج مضادات الجراثيم وهذا يقلل بشكل دراماتيكي من إنتاج مضادات الجسم التي يمكن أن تدمر الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العصبي المحيطي. أخيرًا، أريد أن أنتقل بشكل أساسي إلى استئناف للأبحاث التي تعتبر في حد ذاتها نادرة من نوع المناعة العصبية، ولكنهم قد اطلعوا عليها وشعروا بها بشكل أسهل بكثير في هذه اللحظات، لأن لديهم علامات تجارية والآن هناك دراسات عيادية يمكن أن تمنعهم من ذلك. منار التعرفة دي esas enfermedades.

[00:19:14] أكبر ما يمكن معرفته هو التهاب العصب البصري؛ la neuromielitis óptica es producida por un anticuerpo ، que es la acuaporina 4 ، que production daño de la médula espinal ، puede producir daño también del nervio óptico y como les mencionaba anablemente ، لكن يتم إنتاج البيانات المحلية في ظل النظام العصبي. التعزيز الثاني الذي يتم تحديده بشكل متكرر في هذه اللحظات هو التعزيز المضاد لـ MOG؛ MOG هو مضاد للجسم يتم إنتاجه ضد البروتين السكري المرتبط بالميلينا وقليل التغصن. هذا مقوي، وهو مضاد للجسم، ولديه القدرة على توليد مشاكل في النخاع الشوكي، والعصب البصري، وكذلك في بعض الحالات، يؤدي إلى التهاب الدماغ. والمشكلة الأخرى، وهي الأكثر تكرارًا، هي أن تطعيمات النخاع الشوكي مزيلة للتصلب، والتي ترتبط بشكل عام بالتصلب المتعدد أو التطعيمات الذاتية من النخاع الشوكي، والتي ترتبط بمشاكل الروماتيزم أو بطريقة صحيحة، وهناك التهاب نخاعي لا يحدث العروض التوضيحية توضيح أن هذه هي الآلية المناعية.

[00:20:33] المجموعة الثانية من التطعيمات، هي العقاقير التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، وهي التهاب دماغي يمكن أن يكون وسيطًا، بسبب الفيروس، والأكثر شيوعًا هو فيروس الهربس أو فيروس الغرب الغربي ديل نيلو، ولكن هناك الكثير من الفيروسات الأخرى التي يمكن أن تكون مرتبطة بالتهاب الدماغ. ومع ذلك، في هذه اللحظة، لاقتراح مؤتمرنا، من المهم أن ندرك أنه ليس كل التهاب الدماغ مرتبطًا بأمراض فيروسية أو عدوى. هناك مجموعة كبيرة من المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ المناعي الذاتي، والأكثر شيوعًا هو الجرعات المضادة للجسم التي تقاوم مستقبل الناقل العصبي NMDA الذي يسبب مشاكل مشابهة جدًا لالتهاب الدماغ المعدي، ولكنها تنشأ بشكل أساسي بسبب مشاكل المناعة الذاتية التي تسببها الدماغ. يعد التهاب العصب البصري مشكلة ثالثة ترتبط غالبًا بمشاكل المناعة الذاتية. التصلب المتعدد هو مرض مرتبط بشكل متكرر بالتهاب العصب البصري، أو التهاب العصب البصري يرتبط بشكل متكرر بالتصلب المتعدد.

[00:21:49] والمثبطات الأخرى هي التهاب العصب البصري، كما ذكرنا سابقًا، المرتبط بجيل Acuaporina 4 والتطعيم بواسطة MOG. ومع هذه المقدمة، ستستمتعون بعد ذلك بالاستماع إلى المزيد من التفاصيل في المؤتمرات التالية من خلال الاطلاع على تفاصيل جميع هذه المؤتمرات.