Casi positivi per l'anticorpo dell'acquaporina-4 oltre gli attuali criteri diagnostici per i disturbi dello spettro NMO

Satò et al. ha pubblicato un articolo nel 2013 che descriveva i pazienti che erano positivi per l'anticorpo dell'acquaporina-4 (AQP4) ma che non rientravano altrimenti nei criteri per i disturbi dello spettro della neuromielite ottica o della neuromielite ottica. Essere positivi agli anticorpi AQP4 è un forte indicatore che si ha NMO o NMOSD, ma NMO è anche associato a "eventi singoli o ricorrenti di mielite longitudinalmente estesa (lesione del midollo spinale a 3 segmenti vertebrali osservata alla risonanza magnetica) e neurite ottica bilaterale ricorrente o simultanea. " Hanno esaminato i risultati medici di 298 pazienti consecutivi che si sono presentati al Tohoku University Hospital in Giappone con disturbi infiammatori del sistema nervoso centrale. Hanno poi confrontato quelli che sono stati positivo per l'anticorpo AQP4 che non ha soddisfare i criteri per NMO o NMOSD, con coloro che sono stati anche anticorpo AQP4 positivo ma chi ha fatto soddisfare i criteri per NMO o NMOSD. 72 dei 298 pazienti erano positivi agli anticorpi AQP4 e di questi pazienti, il 45.8% soddisfaceva i criteri per NMO, il 36.1% presentava alcune caratteristiche associate a NMOSD mentre il 18.1% dei pazienti non rientrava nella categoria diagnostica NMO o NMOSD. Più della metà (53.8%) dei pazienti che erano positivi agli anticorpi AQP4 non ha rientravano nei criteri diagnostici per NMO o NMOSD e avevano una neurite ottica monofasica, mentre il 30.8% di loro aveva lesioni inferiori a tre lunghezze vertebrali e il 15.4% aveva attacchi esclusivamente nel tronco encefalico. Questi pazienti avevano meno attacchi, livelli più bassi di anticorpi AQP4 e un punteggio di disabilità inferiore rispetto ai pazienti che avevano NMO o NMOSD. Tuttavia, c'era una significativa sovrapposizione nelle caratteristiche cliniche e demografiche che suggeriva che la presenza di anticorpi anti-AQP4 potesse essere utilizzata per definire una malattia con presentazioni variabili. Come risultato di questo studio, Sato et al. suggerire che i pazienti con positività agli anticorpi AQP4 che hanno uno o più attacchi di neurite ottica, mielite (se breve o estesa longitudinalmente) e/o coinvolgimento del tronco encefalico debbano essere diagnosticati con NMOSD e ricevere immunosoppressori.

Questo riassunto è stato scritto da Gabrielle (GG) deFiebre, ricercatrice associata presso un'organizzazione no-profit di sanità pubblica a New York City a cui è stata diagnosticata la mielite trasversa nel 2009. GG si offre volontaria con la Transverse Myelitis Association.

Ricerca originale: Sato DK et al. Casi positivi per l'anticorpo dell'acquaporina-4 oltre gli attuali criteri diagnostici per i disturbi dello spettro NMO. Neurologia. 2013;80:2210-2216.