Caso clinico: mielite trasversa dopo COVID-19

A caso clinico è stato recentemente pubblicato di un uomo di 60 anni che ha ricevuto una diagnosi di mielite trasversa dopo l'infezione da SARS-CoV2, che è il coronavirus che si sta diffondendo in tutto il mondo. È stato ricoverato in ospedale con sintomi respiratori ed è stato sottoposto a un tampone faringeo che ha mostrato che era positivo al virus. Si è ripreso dalla polmonite da COVID-19 ed è stato rimandato a casa dopo cinque giorni. Tre giorni dopo, non era in grado di urinare e aveva debolezza alle gambe. L'uomo non era in grado di camminare senza assistenza e presentava altri segni di disfunzione del midollo spinale. Una risonanza magnetica della colonna vertebrale ha mostrato una lesione a T9 coerente con la mielite. Non aveva lesioni al cervello. Aveva una puntura lombare che mostrava che il suo liquido cerebrospinale aveva un aumento della conta cellulare e dei livelli proteici, anch'essi coerenti con la mielite. Il coronavirus (SARS-CoV2) non è stato trovato nel suo liquido cerebrospinale e tutti gli altri test per altri batteri e virus sono risultati negativi.

È stato trattato con un farmaco antivirale per via endovenosa e un antibiotico, ma questo trattamento è stato interrotto dopo 8 giorni quando non sono stati trovati agenti infettivi nel suo liquido cerebrospinale. È migliorato leggermente dopo tre giorni. Il 7° giorno, gli è stata somministrata una dose inferiore di steroidi rispetto a quella normalmente somministrata nella mielite trasversa a causa della nota precedente infezione da virus. Poi è migliorato rapidamente. È stato dimesso dopo 13 giorni con alcuni problemi di sensibilità, ma aveva una normale funzione della vescica ed era in grado di camminare autonomamente. Gli autori del rapporto ritengono che non si trattasse di un'infezione diretta di SARS-CoV-2 nel midollo spinale, ma di una reazione eccessiva del sistema immunitario al virus (ovvero mielite post-infettiva).

Continueremo a monitorare i casi di problemi neuroimmuni dopo COVID-19 e condivideremo con la nostra comunità man mano che ne sentiremo parlare. Per ulteriori informazioni, visitare la nostra pagina sul COVID-19.

Munz M, Wessendorf S, Koretsis G, et al. Mielite trasversa acuta dopo polmonite da COVID-19. J Neurol. 2020 maggio 26;1-2.