Esiti della malattia da coronavirus 2019 in pazienti con neuromielite ottica e disturbi associati
Molte persone con malattie neuroimmuni rare possono essere preoccupate per il loro rischio di COVID-19 e se sono a maggior rischio di malattia grave rispetto a quelle senza una malattia neuroimmune rara. Louapre e colleghi hanno condotto uno studio con quelli con disturbi dello spettro della neuromielite ottica (NMOSD) e malattia da anticorpi MOG (MOGAD) che avevano una diagnosi confermata di COVID-19 o una diagnosi altamente sospetta di COVID-19. Hanno incluso 15 pazienti provenienti da 11 centri in Francia.
5 pazienti erano positivi per l'anticorpo dell'acquaporina-4, 5 erano positivi per l'anticorpo MOG e 5 erano negativi per entrambi gli anticorpi. Tutti i 15 pazienti assumevano alcuni farmaci per ridurre il rischio di recidive, tra cui 9 pazienti trattati con rituximab, 1 con ofatumumab, 2 con azatioprina e 3 con micofenolato mofetile.
I sintomi di COVID-19 più comuni che hanno riscontrato sono stati debolezza/mancanza di energia (80%), febbre (66.7%), tosse (46.7%), perdita dell'olfatto o del gusto (46.7%), mal di testa (40%), difficoltà respiratorie ( 40%) e problemi digestivi (40%). 5 dei 15 pazienti hanno richiesto il ricovero in ospedale, con 2 bisognosi di ossigeno. Tutti e 5 coloro che sono stati ricoverati in ospedale erano in rituximab. Un paziente, un 24enne che era in trattamento con rituximab, è stato sottoposto a ventilazione meccanica in terapia intensiva per 44 giorni e il loro unico potenziale fattore di rischio riportato per malattia grave era un BMI di 40. Complessivamente, coloro che sono stati trattati come pazienti ambulatoriali erano più giovani, avevano un punteggio di disabilità inferiore e avevano una durata della malattia più lunga rispetto a quelli che avevano bisogno di essere ricoverati in ospedale. Coloro che erano stati ricoverati in ospedale avevano ricevuto un'infusione di rituximab più di recente (il tempo mediano dall'ultima infusione era di 3 mesi) rispetto a quelli che non erano stati ricoverati in ospedale (5 mesi).
Il Dr. Benjamin Greenberg, membro del consiglio di amministrazione e del consiglio medico e scientifico di SRNA, ha osservato: “Questo documento si aggiunge alla nostra comprensione dell'impatto del COVID sulla nostra popolazione di pazienti affetti da malattie rare. Sebbene non possiamo trarre conclusioni definitive sul rischio relativo di sviluppare complicanze da COVID-19, ci sono tendenze in letteratura che associano tassi più elevati di ricoveri con terapie anti-CD20 (come il rituximab). Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se questa associazione è reale e se c'è motivo di preoccupazione nei pazienti che assumono questi farmaci".
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