AFM
Wat is AFM?
* Herzien op 6-6-2022. Dit informatieblad is beoordeeld en goedgekeurd door leden van de Medische en Wetenschappelijke Raad van SRNA.
Acute slappe myelitis (AFM) is een type ontsteking in het ruggenmerg met specifieke klinische en MRI-kenmerken. AFM-afwijkingen die op MRI worden opgemerkt, worden voornamelijk gevonden in de grijze stof (onderste motorneuron) van het ruggenmerg. In 2012 deed zich een uitbraak van AFM voor in Californië, en in de zomer en herfst werden om de twee jaar (2014, 2016 en 2018) meer gevallen gemeld in de Verenigde Staten. Non-polio enterovirussen zijn betrokken als mogelijke oorzakelijke factoren bij de ontwikkeling van AFM. In veel van deze gevallen zijn enterovirus D68 en enterovirus A71 vermoed, hoewel ook andere enterovirussen zoals coxsackievirus zijn betrokken. Enterovirus D68 veroorzaakt meestal een luchtwegaandoening en circuleert in de Verenigde Staten tijdens de zomer en herfst om de twee jaar, wat samenvalt met de toename van gevallen van AFM die om de twee jaar worden gezien. De verwachte tweejaarlijkse toename van enterovirus D68 en daaropvolgende AFM-gevallen voor 2020 heeft zich niet voorgedaan en kan waarschijnlijk worden toegeschreven aan persoonlijke beschermings- en preventiemaatregelen die zijn genomen als gevolg van de COVID-19-pandemie. Hoewel sommige modellen een piek in de enteroviruscirculatie en dus AFM voorspelden, zagen we geen piek in gevallen in 2021. Het is niet definitief bewezen dat deze specifieke virussen rechtstreeks gevallen van AFM hebben veroorzaakt, maar het tijdelijke begin van neurologische symptomen met infecties die door die virussen worden geproduceerd, impliceren ze als directe of indirecte triggers van het neurologische probleem.